复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘疗效观察

张雅军

支气管哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病。临床症状表现反复发作的喘息、气短、胸闷或咳嗽，清晨或夜间发作、加重，若不及时治疗可发展为气道不可逆性缩窄或气道重塑，甚至危及患者的生命[1]。近年来，支气管患病率呈增高趋势，且儿童患病率略高于成人，支气管哮喘的治疗逐渐受到人们的重视。本次研究的目的是探讨吸入用复方异丙托溴铵溶液应用于支气管哮喘的临床疗效，从而为临床治疗作出指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取开封市河南大学淮河医院2011年5月～2012年6月诊治的支气管哮喘患者138例，男96例，女42例，年龄19～48岁，平均年龄（30.5±6.8）岁。将138例患者随机分为观察组和对照组（n=69），对照组中男49例，女20例，年龄19～48岁，平均年龄（30.7±7.0）岁；观察组中男47例，女22例，19～48岁，平均年龄（30.4±7.2）岁。2组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可对比性。

1.2 方法 对照组给予解痉平喘、维持水电解质及氧疗等常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予吸入用复方异丙托溴铵（德国柏林格殷格翰公司生产，商品名可必特，规格：2.5mL/瓶）治疗，给药剂量每次1瓶，2次/d，疗程8d。

1.3 临床指标及疗效评价标准 观察患者第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1与用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）指标变化[2]。显效：4d内患者喘息、气短、胸闷等症状明显改善；有效：5～7d患者支气管哮喘症状逐渐缓解；无效：8d内患者支气管哮喘症状反复发作或加重。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0分析本研究数据，计量资料以“±s”表示，采用两独立样本t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率比较 治疗8d后，观察组患者哮喘症状显著改善，观察组患者有效率92.8%，显著高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗有效比较[n(%)]

2.2 通气功能检测 治疗8d后，2组患者第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1与用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）均较治疗前显著好转，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者通气功能较对照组显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者通气功能检测(±s)

表2 2组患者通气功能检测(±s)

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

组别例数FEV1FEV1/FVC治疗前治疗后治疗前治疗后对照组691.33±0.251.59±0.15a0.44±0.19 0.63±0.21a观察组69 1.36±0.241 1.92±0.31ab0.43±0.21 0.74±0.22ab

3 讨论

支气管哮喘多由于受到外界因素如纤维、花粉、细菌或食物等刺激，引发气道慢性炎症性反应，这种慢性炎症与气道高反应性有关，可引起患者呈现不同程度的可逆性气流受限，临床表现为呼吸困难或胸闷，可反复发作[3]。治疗不及时可因气道不可逆性缩窄导致患者发生生命危险[4]。近年来研究发现，支气管哮喘发作亲属患病率高于群体患病率，患病率和病死率呈逐年增长趋势[5]。支气管哮喘的治疗方法以药物治疗为主，包括糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂以及常用的支气管扩张药物有β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物[6]。

复方异丙托溴铵主要成分为异丙托溴铵和沙丁胺醇，异丙托溴铵是一种抗胆碱能类化合物。支气管哮喘患者往往存在胆碱能神经功能亢进，异丙托溴铵能够抑制病态性增强迷走神经反射，迷走神经是维持呼吸道平滑肌张力主要因素，从而起到平喘效果[6-7]；沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂，人体支气管和肺部分布有大量β2受体，从气管到终末气管的平滑肌、气道黏膜上皮、纤毛和支气管腺体均分布有大量β2受体，β2受体激动时产生的主要效用是舒张支气管平滑肌，并具有拮抗支气管收缩效用。两种药物对支气管哮喘的气道高反应导致的支气管收缩狭窄有显著治疗作用。吸入用复方异丙托溴铵应用于支气管哮喘，能够发挥异丙托溴铵及沙丁胺醇叠加作用，有助于提高支气管哮喘治疗效果[8-9]。

本研究结果表明，观察组患者经复方异丙托溴铵治疗后，通气功能显著提高，临床症状显著改善。2组患者治疗过程中均无明显不良反应，其安全性可靠。

综上所述，复方异丙托溴胺应用于支气管哮喘治疗，能够显著改善喘息、气短或呼吸困难等临床症状，提高了支气管哮喘的临床治疗效果，值得临床推广使用。

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