小切口阑尾炎手术的临床价值分析

周文辉

急性阑尾炎属于急腹症的一种，手术是目前临床上治疗该病较为常用且效果较为显著的治疗方式。然而传统的阑尾切除手术因术中需切口较大的切口，故而极易给患者造成较大的创伤[1]。医疗技术的不断更新使得小切口手术应运而生，小切口阑尾切除术在临床上的应用范围逐渐增大，本研究就小切口阑尾切除术的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年12月～2014年12月在江西省吉安市永丰县中医院就诊的80例急性阑尾炎患者为研究对象，按照治疗方式的不同将患者分为2组，40例实施传统阑尾切除术治疗，作为对照组，另40例实施小切口手术治疗，作为观察组。观察组中男26例，女14例，年龄16～52岁，平均（35.2±3.6）岁；其中急性单纯性阑尾炎22例，急性化脓性阑尾炎18例。对照组中男25例，女15例，年龄15～54岁，平均（36.4±3.8）岁；其中急性单纯性阑尾炎24例，急性化脓性阑尾炎16例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组具体治疗方法为：连续硬膜外麻醉，麻醉后取患者平卧位，进行常规消毒、铺巾等处理，然后于麦氏点距离较近，同时伴有较为明显压痛症状的部位切开适当大小的切口，切口长度应控制在2～3 cm，然后将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜等切开，钝性分离肌层，剪开腹膜后外翻腹膜，并在布巾上对其进行固定。术者于直视下寻找阑尾，并尽量将阑尾提拉到切口外，若患者阑尾和周围组织粘连则需先对粘连组织进行钝性分离，然后结扎阑尾系膜血管，顺行将其切除，切除后对残端进行消毒、烧灼，然后以荷包缝合方式对残端进行包埋处理，1号丝线关闭腹腔，逐层缝合切口。

对照组利用长麦氏切口进行处理，切口长度应控制在5～8 cm，其他手术操作同观察组相同，关闭腹腔时需采用4号丝线对切口进行缝合。

1.3 观察指标 对2组手术情况进行比较，包括切口长度、手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间等；同时统计2组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用例（%）表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者采用不同方式治疗后手术情况比较 治疗后观察组患者切口长度、手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组、下床活动时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组阑尾炎患者采用不同方式治疗后手术情况比较（±s）

表1 2组阑尾炎患者采用不同方式治疗后手术情况比较（±s）

组别例数切口长度（cm）手术时间（m in）术中出血量（m L）下床活动时间（h）住院时间（d）观察组40 2.3±0.5 34.5±7.0 20.5±5.5 6.8±0.2 4.1±0.6对照组40 6.6±1.3 85.8±7.9 46.5±7.1 9.6±1.1 7.9±1.1 t值3.261 5.362 6.125 4.214 3.325 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 2组患者并发症发生情况比较 观察组40例患者采用小切口阑尾切除术治疗后均无严重并发症发生，而对照组40例患者在采用传统阑尾切除术治疗后，2例患者发生切口感染，2例患者发生肠粘连，1例患者发生腹腔镜脓肿，患者并发症发生率为12.5%（5/40），观察组患者并发症发生率显著低于对照组（χ2=5.63，P＜0.05)。

3 讨论

急性阑尾炎属于普外科疾病中发病率较高的一种疾病，据统计，急性阑尾炎的发病率约占据了各种急腹症的首位[2]。患者多以转移性右下腹部疼痛入院，多伴有右下腹压痛、反跳痛等症状，且该病发病较急，且病情变化快，对患者健康的威胁性极大[3]。

临床上通常将手术作为治疗急性阑尾炎的常用方式，传统的阑尾切除术在该病的治疗中发挥着较为显著的作用。该治疗方式的手术视野较大，可为手术操作者进行各项手术操作提供方便，术中若有大出血现象发生则能及时实施止血操作，进而可有效地降低手术危险性，减少手术意外发生[4]。然而传统的阑尾切除术也具有一定的不足之处，该手术方式采用长麦氏切口进行，对患者造成的创伤性加大，且较大的切口还会在一定成都上导致患者腹腔内脏器和外界接触范围增加，进而极易引起术后并发症，并可能会延长患者恢复时间；此外，采用传统手术治疗，患者术后难以及早下床活动，其也会导致并发症率上升，进而可对患者康复及预后造成影响[5]。随着医疗技术的不断更新和进步，小切口手术逐渐在临床上得到应用。小切口阑尾切除术相对于传统手术而言具有切口小、外形美观等多种优点，可更好的满足患者，尤其是年轻患者对美观的要求；且相对于传统手术而言，小切口手术操作更加间断，其手术时间较短，失血量小；同时切口较小还可减少患者腹腔脏器与外界接触范围，进而可有效的减少感染等并发症发生，并可促进患者及早康复，因而更容易被患者接受及认可[6]。

然而小切口阑尾切除术因手术开口较小，故而使得术者操作相对受限，这也就会导致手术难度增加，这就需要手术操作者必须要具有熟练的操作技术及丰富的临床经验；同时术中还应严格无菌操作，尽可能减少术后并发症发生[7]。若患者伴有炎性渗出现象，则需尽可能吸出患者腹腔镜的液体，并且应利用抗生素对手术切口进行充分的冲洗；另外，在对切口进行缝合时应注意操作方式，尽可能减少创伤，提高手术效果[8]。

本研究结果显示，治疗后观察组患者切口长度、手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组、下床活动时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相对于传统手术而言，采用小切口手术方式对急性阑尾炎患者进行治疗的效果更佳显著，可促进患者及早康复，且可减少并发症，值得在临床上推广应用。

[1] 杨文军.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比研究[J].检验医学与临床，2014，11（18）：2604-2605.

[2] 王晓丽.彩色多普勒超声对56例急性阑尾炎的诊断体会[J].山西医药杂志，2014，43（16）：1909-1910.

[3] 赵传杰，李树亮.B超和CT在急性阑尾炎鉴别诊断中应用效果比较分析[J].中国实验诊断学，2014，18（9）：1518-1520.

[4] 王正吕.急性阑尾炎即时与延迟手术对病理分型及预后影响的比较[J].浙江实用医学，2014，19（4）：249-250，289.

[5] 胡春丽.普外科患者行急性阑尾炎手术的临床护理体会[J].药物与人，2014，27（12）：100-101.

[6] 汪复生.两种方法治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].当代医学，2014，20（30）：57.

[7] 蒋亚辉.急性阑尾炎手术治疗效果观察[J].当代医学，2013，19（18）：42-43.

[8] 于敏.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（3）：114-115.