西帕依固龈液在鼻内镜术后口咽部护理中的应用

张 凯，童 荣，余芳之，杨武林，冯艳青，杨家骏，黄录琼，薛 康

以慢性鼻- 鼻窦炎、鼻息肉为治疗对象的鼻内镜外科技术，在不断推广普及过程中，其效果得到广泛肯定，使鼻科学的发展进入了一个新时代。鼻内镜术后患者常因鼻腔填塞、张口呼吸，加之鼻腔渗血、渗液流入咽腔，导致口腔、咽腔微环境改变，引起口腔异味、咽干、咽痛等不适[1]。传统口腔护理常用生理盐水，能使口腔湿润，防止黏膜干燥，促进口腔自洁。 西帕依固龈液具有清洁口腔、利咽除臭等功效，曾有报道将其用于治疗牙龈肿痛、出血、口腔溃疡等多种口腔疾病及扁桃体炎等[2]，但尚无用于鼻内镜术后口咽部护理的报道。我科将西帕依固龈液用于鼻内镜术后口咽部的护理，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择2013 年1～11 月在成都军区机关医院耳鼻喉科住院行手术治疗的慢性鼻- 鼻窦炎、鼻息肉患者80 例，排除合并糖尿病、严重心脑血管等疾病患者，术前均无口、咽腔感染病史。 入组前向其履行了充分的知情告知义务，并取得书面知情同意。 按照患者就诊顺序编号，采用随机数字表法分为两组，其中观察组40 例，男性26 例，女性14 例，年龄18～68 岁；对照组40 例，男性24例，女性16 例，年龄17～66 岁，两组年龄、性别、手术方式比较，无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 方法 均在局麻下行经鼻内窥镜鼻窦开放术（伴鼻息肉者同时行鼻息肉摘除术），且由同一组手术医师完成，术后均予膨胀海绵双侧鼻腔填塞2 d。术后6 h 开始，观察组使用西帕依固龈液（新疆奇康哈博维药有限公司，国药准字Z65020012）含漱，5 ml/次，术后含漱1 次/3 h，以后3次/d，至术后第4 d。含漱方法：取固龈液5 ml，倒入口内含漱，鼓动两腮与唇部，使药液在口腔内充分与黏膜接触，利于冲洗口腔各个部位，并在咽部停留2 min 后吐出，误咽无妨。 对照组采用生理盐水含漱，方法同观察组。

1.3 效果评价 术后1～4 d， 每日询问记录患者的口腔异味、咽干、咽痛情况。 口腔异味评价标准：（-）为无异味，（+）为含漱后无异味，（++）为床边可闻及异味，（+++）为房间内即可闻及异味。 咽干评价标准：（-）为无咽干，（+）为含漱后咽干缓解，（++） 为一次含漱后不能缓解干燥，（+++）为口唇干燥，舌有裂纹[3]。 咽痛评价标准：（-）为无咽痛，（+）为含漱后咽痛缓解，（++）为一次含漱后不能缓解疼痛，（+++）为疼痛剧烈，咽部充血明显。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0 软件包进行统计学分析，两组间率的比较采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察期间(术后1～4 d)，观察组在缓解术后口腔异味、咽干、咽痛方面效果均优于对照组（P ＜0.05，表1）。

表1 两组口咽部情况比较[n（%）]

3 讨论

鼻内镜术后，为防止伤口出血，鼻腔需填塞止血材料，患者只能张口呼吸。 由于口腔不如鼻腔黏膜有加温、加湿作用，因此，患者普遍感觉咽干、咽痛。 术后患者口腔自洁能力减弱，伤口分泌物流经口腔，可能引起菌群失调，破坏口腔微环境，引起口腔异味。 故对鼻内镜术后患者施以口腔护理已成为广泛共识。过去通常运用生理盐水进行口腔护理，其具有清洁、消除食物残渣、减少异物对口腔黏膜刺激的作用。郭继红[4]用生理盐水进行口腔护理，患者口臭的发生率为33.3%；刘会娟等[5]用生理盐水对患者进行口腔护理，患者口腔异味发生率为30.0%。 本研究中使用生理盐水，有25%的患者仍出现口腔异味，这与以往的报道结果接近，说明生理盐水的清洁作用虽能使大部分患者的口腔卫生得到改善，但仍然有较多的患者效果欠佳，提示应寻找一种效果更确切、更全面的替代产品。

西帕依固龈液为在维吾尔医传统秘方基础上研制的含漱制剂，具有清洁口腔、利咽除臭等功效，用于防治口腔黏膜病、咽喉肿痛等疾患[6]。 其主要成分为春虫秋果（学名没食子），有收敛固涩、燥湿止血、防腐杀毒等作用。现代药理学研究表明，其有效成分为没食子酸，具有天然广谱抗菌、抗病毒、抗肿瘤、清除自由基等效应[6]，并已广泛用于口腔疾病的治疗。 我科根据其作用机理，将其用于改善鼻内镜术后由于填塞引起的口腔异味、咽干、咽痛等不适，结果发现，两组术后经过含漱护理后，在缓解术后口腔异味、咽干、咽痛方面，观察组的效果均优于对照组(P ＜0.05)，表明西帕依固龈液可更有效杀灭口腔内细菌，从而减少口腔异味，能在达到术后护理目的的同时，使患者感觉更舒适；药液充分与黏膜接触可保护咽腔黏膜上皮，防止细胞脱水引起的干燥感，进而避免由此产生的咽痛，这样极大地改善了患者术后口咽部不适，增强其耐受性，对患者康复具有积极意义。

综上所述，西帕依固龈液作为鼻内镜术后的口咽部护理液，效果确切，且操作简便，无不良反应，口感舒适，患者易于接受，值得临床推广。

[1] 杨明芳,秦洋. 益口含漱液在鼻窦内窥镜术后口腔护理中的应用[J]. 中国医药指南,2008,15：200-201.

[2] 韩静,张菁,张良琼,等. 西帕依固龈液治疗牙龈炎引起的牙龈出血的疗效观察[J]. 北京口腔医学,2010,3：168-169.

[3] 赵怀林. 多种含漱剂在脑外科患者口腔护理中的应用[J]. 国外医学护理学分册,2003,1：28.

[4] 郭继红. 生理盐水与牙龈炎冲洗剂在口腔护理中应用效果的比较[J].中国伤残医学,2015, 8：171-172.

[5] 刘会娟,孔祥波.洗必泰应用于机械通气病患口腔护理的效果观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,1：375.

[6] 斯拉甫,努尔买买提·艾买提,阿布都热依木·玉苏甫,等.维药西帕依固龈液的药理作用研究 [J]. 中国民族医药杂志,1999,3：37-38.