伊立替康化疗致腹泻的护理干预

张青兰

伊立替康化疗致腹泻的护理干预

张青兰

目的总结伊立替康化疗导致腹泻患者的治疗护理措施。方法56例经伊立替康化疗24 h内出现腹泻症状患者, 遵医嘱给予密切观察病情变化, 积极有效用药, 合理的饮食护理和肛门周围皮肤护理, 观察其临床疗效。结果经过采取有效的治疗护理措施, 本组患者腹泻情况均有所缓解。治疗前后患者腹泻情况对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采取积极有效的治疗护理措施, 尤其加强伊立替康化疗后24 h内发生腹泻患者的心理护理﹑饮食护理, 遵医嘱及时用药, 提高患者及其家属的重视程度, 可以明显减轻腹泻对患者治疗的影响, 提高患者的生活质量。

伊立替康；腹泻；护理干预

伊立替康是临床常见化疗药物之一, 目前在大肠癌﹑胃癌患者的一线和二线治疗过程中广泛应用［1］。随着药物在临床上逐渐推广使用, 其不良反应也得到临床工作者的广泛重视。腹泻是伊立替康的常见药物不良反应之一［2］。据相关资料统计, 伊立替康导致腹泻的发生率高达40%以上［3］。有效的处理伊立替康所导致的腹泻已经成为临床治疗护理工作中的重点内容。本科2014年3月～2015年3月共治疗56例因伊立替康化疗所导致的腹泻患者, 通过采取一系列积极有效的治疗护理措施, 本组患者的腹泻症状均得到有效缓解,现将治疗护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年3月治疗的因伊立替康化疗所致腹泻患者56例, 其中男32例, 女24例,年龄42～68岁, 平均年龄(53.4±12.7)岁。本组患者经病理学检查均确诊为癌症患者, 其中大肠癌23例, 胃癌21例, 肺癌12例。患者在进行化学治疗前进行相关辅助检查, 结果显示血尿常规﹑心电图﹑肾功能均在正常数值范围内, 可以进行治疗。患者均应用伊立替康和5-氟尿嘧啶联合化疗, 化疗前本组患者无肠道感染﹑腹泻等症状。化疗后24 h内, 患者出现不同程度的腹泻症状, 排便6～8次/d, 呈水样便。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 由于患者患有严重疾病, 易产生焦虑﹑恐惧﹑悲观情绪心理。在治疗过程中一旦出现不适症状, 更容易加重患者的心理负担。针对本组患者的疾病特点, 入院后责任护士应向患者及其家属详细介绍病区环境及相关注意事项, 耐心解释患者及其家属提出的各项问题, 帮助患者及其家属了解疾病相关知识及治疗护理工作中的重点内容, 取得患者及其家属的信任, 建立良好的护患关系, 使患者及其家属树立战胜疾病的信心。

1.2.2 评估病情 患者主诉多次排便后, 责任护士应立即评估患者病情变化, 通知主管医生给予处理。遵医嘱观察患者的生命体征和病情变化, 每日记录患者腹泻次数, 大便性质﹑量﹑颜色, 排便时间和其他症状, 必要时提供安全措施,防止患者坠床或跌倒。

1.2.3 饮食护理 由于药物对患者的影响, 在化疗期间责任护士指导患者进食清淡﹑易消化的饮食, 少食多餐, 禁食辛辣等刺激性食物, 减少高脂肪食物的摄入量, 减少对肠黏膜的刺激。治疗期间, 责任护士告知患者及其家属应密切注意饮食卫生, 避免胃肠道感染。由于腹泻造成患者体内水分大量丢失,护士应鼓励患者大量饮水, 预防脱水。必要时遵医嘱静脉补充水分和电解质, 无法进食者给予胃肠外营养, 预防严重并发症。

1.2.4 用药护理 本组患者治疗期间出现腹泻症状, 遵医嘱给予洛哌丁胺, 2 mg/h, 持续到症状缓解后12 h。遵医嘱给予抗生素治疗, 预防肠道感染。患者用药期间, 密切观察病情变化, 发现异常情况及时通知医生给予相应的处理。

1.2.5 肛周皮肤护理 由于频繁腹泻, 患者肛门周围皮肤受到持续刺激, 容易出现红肿﹑溃疡等并发症。同时, 患者住院期间接受化疗, 身体免疫功能低下, 容易引起肛门周围皮肤感染。因此, 患者腹泻期间护士应及时清理肠道排泄物,保持肛门周围皮肤清洁﹑干燥。每次便后用肥皂水清洁肛门周围皮肤, 遵医嘱涂氧化锌软膏, 保护皮肤, 预防皮肤破损。

1.3 观察指标 按照NCI-CTC 2.0标准对患者进行腹泻分级［4］, 对比患者治疗前后的腹泻等级。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过有效的治疗护理措施, 本组患者的腹泻情况均有所缓解。治疗前后患者腹泻情况对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 56例患者治疗前后腹泻等级对比(n)

3 讨论

伊立替康作为有效的化疗药物, 目前在临床上广泛用于肺癌﹑胃癌和大肠癌患者的化学治疗中。此药物可以有效帮助患者降低癌症引起的疼痛, 提高患者的生活质量。伊立替康在治疗期间容易引起腹泻﹑细胞减少等药物不良反应, 其中腹泻发生率最高, 并且严重威胁患者的生命安全。

本研究发现, 通过采取积极有效的药物治疗措施, 合理的饮食护理, 可以有效改善因伊立替康导致的腹泻症状, 提高患者的舒适度。分析原因主要有以下几点：①严密观察病情变化, 尤其在化疗结束后24 h内应密切观察患者的中毒症状和生命体征, 及时采取有效的治疗护理措施, 降低不良反应对患者的影响。②进行有效的心理护理, 建立良好的护患关系, 可以有效帮助患者树立战胜疾病的信心, 提高治疗效果。③严重腹泻可导致患者死亡, 提高患者及其家属对伊立替康化疗导致腹泻的重视程度, 争取做到早发现﹑早处理。

本组患者未出现因腹泻延误治疗, 保证了治疗方案的顺利进行。虽然临床治疗过程中应用伊立替康可引起腹泻等不良反应, 对化学治疗效果起到了一定程度的负面影响, 但是采取积极有效的治疗护理, 可以有效降低腹泻等不良反应对患者的影响, 提高治疗护理效果。

综上所述, 采取积极有效的治疗护理措施, 尤其加强伊立替康化疗后24 h内发生腹泻患者的心理护理﹑饮食护理,遵医嘱及时用药, 提高患者及其家属的重视程度, 可以明显减轻腹泻对患者治疗的影响, 提高患者的生活质量。

［1］洪梅,张林,袁慕瑛.伊立替康治疗大肠癌引起腹泻的观察与护理.现代中西医结合杂志, 2012,12(3):226-227.

［2］ 沈道全,郑南生.奥曲肽联合易蒙停治疗肺癌化疗后腹泻临床观察.临床肺科杂志, 2011,16(1):134-135.

［3］康婷,段伟,孙晓东,等.奥曲肽与易蒙停治疗化疗相关性腹泻的疗效对比研究.中国肿瘤临床与康复, 2012,19(2):142-143.

［4］王黎玲．培菲康治疗迁延性腹泻50例疗效观察.福建医药杂志, 2013,6(1):158-159.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.193

2015-09-07］

450008 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院