推拿配合雷火灸治疗失眠106例

修文明 王冬梅 郭鹏

推拿配合雷火灸治疗失眠106例

修文明 王冬梅 郭鹏

目的探究推拿配合雷火灸治疗失眠效果。方法选取失眠患者106例作为研究对象, 运用推拿手法配合雷火灸方法进行治疗, 观察治疗效果。结果106例患者中治愈91例, 好转10例, 无效5例, 总有效率95.3%。结论运用推拿配合雷火灸治疗失眠具有简单易行、操作方便、疗效好和痛苦少等优势, 该方法容易被患者接受, 应在临床中推广和普及。

失眠；推拿；雷火灸；效果

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态, 导致睡眠不足,又称入睡和维持睡眠障碍, 为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等, 是一种常见病, 古代文献称为“不得寐”或“不寐”［1,2］。作者近年来采用推拿手法配合雷火灸治疗失眠106例, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组106例失眠患者年龄15~76岁, 平均年龄51岁。辨证分型：①心脾两虚：多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力、饮食无味、面色无华、舌淡苔白、脉细弱。②阴亏火旺：心烦失眠、头晕耳鸣、口干津少、五心烦热、舌质红、脉细数。或有梦遗、健忘、心悸、腰酸等。③痰热内扰：失眠、胸闷头重、心烦口苦、目眩、苔腻而黄、脉滑数。④肝郁化火：失眠、性情急燥易怒、不思饮食、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤、大便秘结、舌质红、苔黄、脉弦数。

1.2 治疗方法

1.2.1 头面部操作 患者仰卧位, 先用一指禅推法, 从印堂开始到神庭, 往返6~8次再从印堂向两侧沿眉弓至太阳穴分推6~8次。然后推眼眶周围, 往返5~6次。再从印堂沿鼻两侧向下经迎香穴沿颧骨, 至两耳前, 往返分推3~5次。滚揉前额1~2 min。点揉印堂、睛明、鱼腰、丝竹空、神庭、前顶、百会、后顶、阳白、本神、头维、承灵、风府、风池、翳风、安眠、肩井、四白穴, 30 s/穴。用扫散法在头两侧胆经循行部位治疗, 从头顶开始用五指拿法, 到枕骨下部转用三指, 配合按、拿两侧肩井。

1.2.2 腹部操作 顺时针方向摩腹, 配合点揉中脘、气海、关元, 每穴1分钟。雷火灸以上3穴10 min左右。

1.3 辨证加减 ①心脾两虚：点揉心俞、脾俞、胃俞、小肠俞、足三里, 每穴1分钟。雷火灸以上5穴5 min左右。②阴亏火旺：擦肾俞、命门穴, 雷火灸涌泉穴5 min左右。③痰热内扰：点揉脾俞、胃俞、足三里、丰隆, 每穴1分钟。雷火灸丰隆穴5 min左右。④肝郁化火：点揉肝俞、胆俞雷火灸太冲穴5 min左右。

1.4 疗效判定标准 治愈：患者睡眠正常, 伴随症状消失；好转：患者睡眠时间延长, 伴随症状改善；无效：患者症状无改变。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

2 结果

本组106例患者中, 治愈91例, 好转10例, 无效5例,总有效率95.3%。见表1。

表1 失眠患者推拿配合雷火灸治疗效果(n, %)

3 讨论

失眠又称为入睡和保持睡眠障碍, 失眠是最为普通的睡眠障碍, 失眠包括晨醒过早、时常觉醒或入睡困难。失眠常见的临床症状包括：长期夜间睡眠障碍, 原发性睡眠障碍,没有可以解释的失眠诱因。继发性睡眠障碍, 又被称为环境性失眠。假性失眠［3］。其中, 原发性失眠障碍部分患者属于终身性, 该类患者与仅需3~4 h夜间睡眠便可满足的正常人不同, 患者会产生部分睡眠剥夺症状。同时, 该类患者不惜采取措施或运用药物保证自身睡眠［4］。其睡眠时间比较短,特别是Ⅳ期睡眠时间比较短, 常常出现觉醒情况, 换向阀值也比较低, 很容易产生精神障碍。

失眠的病因很多, 比如躯体原因、环境原因、精神原因、药物原因等。其中, 药物原因为患者长期服用咖啡因、苯丙胺、异丙肾上腺素、麻黄碱等药物导致失眠, 而患者长期服用安眠药可以使异相睡眠(REM)相对来说有所减少, 停药以后, 患者会因为反跳而产生一些噩梦。不管哪一种病因导致失眠, 均与心脾肝肾及阴血不足有关。因血之来源, 由水谷之精微所化, 上奉于心, 则心得所养；受藏于肝, 则肝脏柔和；统摄于脾, 则生化不息, 调节有度, 化而为精, 内藏于肾,肾精上奉于心, 心精下交于肾, 则神安志宁。若暴怒、思虑、忧伤、劳倦等伤及诸脏, 精血内耗, 病因与病症彼此互相影响,多形成顽固的失眠。失眠之症, 虚者尤多。中医推拿是通过手法作用于人体的肌表, 以调整人体的生理、病理状态, 从而达到保健和治疗的作用, 同时能疏通经络、调和气息、调节神经、促进血液循环等［5］。点按头面以镇静安神；捏拿肩井以通气血；点按背腧穴可调畅脏腑之气血；按摩胁肋可疏肝理气；雷火灸：是艾绒加入沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜等合成。《本草纲目》云：“艾叶能灸百病”。《神灸经纶》云：“夫灸取于火……能通十二经, 理气血, 以治百病,效如反掌”。雷火灸虽可益阳, 亦能伤阴, 临床多用治疗虚寒症, 然而灸法应用十分广泛, 如《医学入门》所言：“寒热虚实皆可灸之”。故阴亏火旺、痰热内扰、肝郁化火三型亦可灸之。朱丹溪认为：灸法治热证, 乃从治之意, 用于阴虚证,是因灸法可以补阳, 取其阳生则阴长。在治疗的同时, 一定要注意进行对患者的心理疏导, 以解除其思想顾虑, 指导患者坚持体育锻炼。本法简单易行、疗效好、操作方便、痛苦少, 易被患者接受, 值得临床推广应用。

［1］ 金艳芳. 雷火灸摆阵疗法治疗腰椎间盘突出症效果观察与护理. 中国中医药现代远程教育, 2014, 12(24):119-120.

［2］李哲琳. 雷火灸配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎的临床观察及护理体会. 内蒙古中医药, 2014(36):45-46.

［3］徐立光, 张敏, 谭赢. 恢刺颈外脊穴配合赵氏雷火灸治疗颈性眩晕症40例. 中国中医药现代远程教育, 2013, 11(24):68-69.

［4］陆俊, 汪小冬, 张雅丽. 引阳入阴推拿配合气息导引法干预围绝经期失眠症的效果观察. 护理学报, 2013(1):65-68.

［5］滕居赞, 苏波, 王大伟. 关节镜清理术加雷火灸治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎30例. 四川中医, 2013(2):109-111.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.195

2015-07-09］

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