临床药师对临床不合理用药的干预作用

李文渊

临床药师对临床不合理用药的干预作用

李文渊

目的分析临床药师在临床不合理用药中的干预作用, 为临床合理用药提供指导。方法对本院2012年1月~2013年10月的临床不合理用药记录以及临床药师进行药学干预的相关资料进行回顾性分析, 比较干预前后不合理用药的比例。结果经过临床药学干预后, 本院临床不合理用药情况明显下降, 从干预前的23.87%降到干预后的3.90%, 取得了明显的干预效果, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床药师在临床合理用药中作用重要, 通过有效的临床药学干预, 可提高临床用药的规范性, 减少临床不合理用药现象, 从而提高临床治疗质量和减少不必要的医疗纠纷, 改善医患关系。

临床不合理用药；药学干预

随着临床医学的不断发展以及临床用药种类的不断增多, 临床的不合理用药现象也不断增多, 从而增加了药物不良反应的发生, 严重时甚至可引起“药源性疾病”［1］, 导致严重后果, 因此安全有效合理用药已成为临床工作的当务之急［2］。不恰当的联合用药、不合理的用药剂量、时间、途径以及抗菌药物的滥用是临床常见不合理用药因素［3］。近年来,本院重视临床用药的规范化, 让药师对临床用药的进行药学干预, 取得了明显的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月~2013年10月临床不合理用药记录以及临床药师进行药学干预的相关资料进行回顾性分析, 其中选取2012年未经过药学干预的临床处方1500例, 2013年采取药学干预的临床处方1000例进行分析,比较临床不合理用药情况。

1.2 方法 药师采取会诊和查房等方式进行药学干预, 并且积极参与到临床一线, 对医师临床用药中的不合理情况进行及时纠正, 所进行的药学干预以《医院处方的点评管理规范》和《抗菌药物在临床上的应用指导原则》为依据进行［4］,对用药不合理的具体药学干预记录资料进行归纳、分析和总结。对不合理用药进行分类统计, 分析进行药学干预后, 不合理用药情况的改善情况, 分析临床药学干预的必要性。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

采取药物干预后, 临床不合理用药发生率从干预前的23.87%降到干预后的3.90%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 干预前后不合理用药发生率比较

3 讨论

随着医疗科技的发展以及临床药物种类的不断增多, 临床不合理用药情况日趋严重, 同时随着患者维权意识的不断提高, 近年来因临床不合理用药导致的医疗纠纷逐渐增多,因此做到临床用药的安全、有效和合理性, 对减少医疗纠纷至关重要。临床药师可以凭借专业的药物知识, 通过会诊、查房以及讨论病例等方式, 参与到一线临床药物治疗中, 指导医师临床规范用药并及时纠正临床不合理用药情况, 降低临床不合理用药的发生率, 保障医疗质量和水平。本文通过对本院2012~2013年的临床不合理用药处方以及药学干预资料进行回顾性分析, 结果发现本院常见的临床不合理用药情况为：①药物的用法与用量不合理：主要体现在用量不足和用药过量两方面, 用量不足主要表现为单次剂量不足和用药间隔时间过长, 从而导致患者的病情得不到控制, 甚至会延误疾病的治疗, 用药过量主要体现在老年人和一些肝肾功能不全的患者用药上, 该类患者因本身机体代谢功能下降, 应根据实际情况减少服用药量而为减少, 从而会增加肝脏和肾脏的负担, 造成不良反应的发生。②抗菌药物使用不合理：抗生素滥用是临床最常见的不合理用药情况之一, 在没有确认致病菌前就盲目应用抗生素, 使用级别较高的抗生素均比较常见。③药物选择以及联合用药不合理：临床上为提高疗效, 缩短病程, 常常采用联合用药, 但不合理的联合用药, 不但达不到提高疗效的效果, 反而会使疗效降低, 不良反应增加, 严重时甚至会导致死亡。④重复给药：常常发生在抗生素使用过程中, 造成同类药物重复用药。⑤超适应证用药：常表现为临床实际应用与说明书中的适应证、用法用量、给药途径等不同, 并且无指南、循证学依据、文献支持的无正当理由用药,存在严重的不合理性, 甚至会对患者身体造成不可逆转的损害。本文通过临床药师对临床不合理用药采取药学干预后, 本院的不合理用药现象明显减少, 从干预前的23.87%降到干预后3.90%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 通过临床药师对临床不合理用药的干预 , 能够提高医师临床用药的规范性, 减少临床不合理用药的发生率, 提高医院的治疗质量和水平, 减少医疗纠纷, 可见临床药师对临床不合理用药的干预是非常必须的。

［1］ 张伟.浅谈医药不合理用药及对策.医学理论与实践, 2012(2): 25.

［2］ 牛通宪, 周劲松. 抗菌药物临床合用应用浅析.西北药学杂志, 2008, 23(3):176.

［3］ 吴兵俐.探讨临床用药不合理用药因素及药师在临床不合理用药中的作用.世界最新医学信息文摘, 2014, 14(22):191-192.

［4］ 王贵霞.浅析临床药师对l临床不合理用药的药学干预分析.中国保健营养(中旬刊), 2014, 24(2):676.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.220

2015-07-28］

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