老年肺炎患者转氨酶水平及其影响因素

李佳

老年肺炎患者转氨酶水平及其影响因素

李佳

目的分析研究老年肺炎患者的转氨酶水平变化和影响因素。方法300例老年人作为研究对象, 其中100例为肺炎老年患者(A组), 100例为非肺炎老年患者(B组), 100例为健康的老年人(C组)。对比三组转氨酶水平, 并对肺炎患者的年龄、病程、发热程度、血常规、外周血C-反应蛋白等指数进行检测分析, 分析这些因素与肺炎的相关性。结果经过研究发现, A组患者的谷草转氨酶(AST)以及γ-谷氨酰转移酶的异常率为32%和8%, AST和谷丙转氨酶(ALT)的异常率与B组患者的变化比较差异无统计学意义(P＞0.05), γ-谷氨酰转移酶的异常率明显高于B组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。ALT水平和外周血C-反应蛋白的变化与肺炎呈正相关, 与患者的年龄、病程、发热程度等无明显相关性。结论老年肺炎患者一般不会造成对肝功能的损害, 研究中发现γ-谷氨酰转移酶的异常率明显高于非肺炎老年患者, 从而可以考虑, 免疫损失是造成老年肺炎引发肝功能损伤的因素。

老年肺炎；转氨酶水平；影响因素

老年肺炎的发病率和致死率明显高于年轻肺炎患者, 导致老年人出现多发性的肺炎和较高致死率的因素非常复杂,最重要的就是由于老年人体质下降, 免疫力降低, 老年人机体老化, 呼吸功能衰退, 无法对呼吸道进行防御, 无力抵抗外界的病原菌, 从而导致肺炎［1］。老年肺炎的症状不明显,因此常常被老年人忽略而错过最佳的治疗时机, 因此, 发现老年存在不适的症状, 就要立即就医, 尽早的诊断能够提高患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013~2014年老年住院及体检者300例作为本次研究对象, 其中100例为肺炎老年患者, 设为A组, 100例为非肺炎老年患者, 设为B组, 100例为健康的老年人, 设为C组。A组患者年龄50~70岁, 平均年龄(62.7±2.4)岁, A组患者入院进行肺炎病原菌的检查, 包括对血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)的检测, 患者的MPIgM>1∶160, 肺炎支原体DNA(MP-DNA)>1×104/ml。B组患者年龄55~71岁, 平均年龄(63.5±2.7)岁, B组患者入院进行肺炎病原菌的检查, 患者的MP-IgM≤ 1∶160, MPDNA≤ 1×104/ml［2］。C组为健康体检的老年人, 年龄52~72岁,平均年龄(63.5±2.3)岁。三组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对比三组转氨酶水平(ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶), 并对肺炎患者的年龄、病程、发热程度、血常规、外周血C-反应蛋白等指数进行检测分析, 分析这些因素与肺炎的相关性［3,4］。

1.2.1 相关检查 为A、B两组患者进行入院的抽血检查,谷丙转氨酶升高的患者再进行腹部B超检查和肝炎病毒的检查以及人类疱疹病毒4型(EB病毒)抗体的检查, 经过1周的治疗后, 进行转氨酶的复查。

1.2.2 相关治疗 抗感染的治疗一般会采用阿奇霉素10 mg,连续使用3 d后停用4 d, 如此反复坚持治疗3周。护肝治疗采用甘利欣3 mg静脉滴注, 治疗1周。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；相关性采用Pearson法进行分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A组患者肝损伤的情况和转归 老年肺炎患者有9例患者出现谷丙转氨酶的升高, 异常率为9%, 有32例患者出现谷草转氨酶升高, 异常率为32%, 8例患者γ-谷氨酰转移酶升高, 异常率为8%。经过1周的护肝治疗后, 2例患者转氨酶水平未出现变化, 其余均出现下降, 再为2例患者进行口服葡醛内酯的治疗, 治疗1个月后转氨酶水平恢复正常。

2.2 三组转氨酶水平变化 A组患者的γ-谷氨酰转移酶的水平明显高于B组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。ALT和AST较B组差异无统计学意义(P＞0.05)。A组和B组患者的转氨酶水平均高于C组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 A、B、C三组患者转氨酶水平变化(±s, %)

表1 A、B、C三组患者转氨酶水平变化(±s, %)

注：与B组比较,aP＜0.05,bP＞0.05；与C组比较,cP＜0.05

组别 例数 ALT AST γ-谷氨酸转移酶数值(U/L) 异常率 数值(U/L) 异常率 数值(U/L) 异常率A组 100 20.47±18.41bc 9b 38.47±12.74bc 32b 13.57±10.25ac 8aB组 100 18.59±14.98c 8 41.57±15.21c 29 11.69±3.54c 6 C组 100 14.69±6.47 30.47±5.99 8.36±1.88

2.3 老年肺炎患者转氨酶水平及其相关性分析 谷丙转氨酶水平和外周血C-反应蛋白有很大的关系, 呈正相关(r=0.334, P=0.001<0.05)；与患者的年龄(r=0.076, P=0.714 >0.05)、病程(r=0.094, P=0.361>0.05)、发热程度(r=0.065, P=0.542>0.05)等无明显相关性。

3 讨论

转氨酶中的ALT主要分布的位置在肝脏中, 其次在肾脏、心肌能部位, AST主要分布位置在心肌, 其次是在肝脏和肾脏, 因此, ALT对诊断肺炎导致的肝功能损伤能够提供准确的依据［5,6］。肺炎导致的肝功能损伤的发生率目前临床上没有准确的数值, 国内相关资料显示, 肺炎患者中有3%~9%的患者会出现转氨酶升高的情况, 本次研究中, 老年肺炎患者有9例患者出现谷丙转氨酶的升高, 异常率为9%,有32例患者出现谷草转氨酶升高, 异常率为32%, 8例患者γ-谷氨酰转移酶升高, 异常率为8%。

临床上, 肺炎导致其他脏器受到功能损伤的机制并不完全成熟, 相关资料显示, 与肺炎导致的免疫功能下降有很大的联系。

总之, 免疫损失是造成老年肺炎引发肝功能损伤的因素。

［1］李永春.重症肺炎患者心肌酶的改变及临床意义.中国基层医药, 2011, 18(3):315-316.

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［3］文红霞, 曹晓晓, 邱梅, 等.呼吸衰竭患儿心肌损害相关指标分析.吉林医学, 2011, 32(4):658-659.

［4］陈广道, 梁少媛.肺炎支原体肺炎患儿转氨酶水平及其影响因素.海南医学, 2013, 24(12):1778-1780.

［5］乔静, 庞新丰.不同类型小儿肺炎血清心肌酶谱检测的对比分析.中国医学创新, 2012, 9(23):28-29.

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Aminotransferase levels and influencing factors in senile pneumonia patients

LI Jia. Department of Respiratory Medicine, Guangdong Meizhou City People’s Hospital, Meizhou 514000, China

ObjectiveTo analyze and research changes of aminotransferase levels and influencing factors in senile pneumonia patients.MethodsThere were 300 elderly people as study subjects, and 100 cases among them were senile pneumonia patients (group A), 100 cases were non-senile pneumonia patients (group B), and 100 cases were healthy elderly people (group C). Aminotransferase levels were compared in the three groups. Their age, disease course, fever, blood routine, and C-reactive protein in peripheral blood of pneumonia patients were analyzed. Correlation between these factors and pneumonia was analyzed.ResultsThis research showed that group A had abnormality rates of aspartate aminotransferase (AST) and γ-glutamyltransferase as 32% and 8%. There was no statistically significant difference between groups A and B of abnormality rate in AST and alanine transaminase (ALT) (P＞0.05). Group A had much higher abnormality rate of γ-glutamyltransferase than group B, and their difference had statistical significance (P＜0.05). ALT level and C-reactive protein in peripheral blood contained positive relationship with pneumonia, while age, disease course, and fever of patients were not correlated with pneumonia.ConclusionGenerally, senile pneumonia patients have no damage of liver function. This research showed that senile pneumonia patients have obviously higher abnormality rate of γ-glutamyltransferase than non-senile pneumonia patients. It can be considered that damage of liver function in senile pneumonia patients is induced by immune damage.

Senile pneumonia; Aminotransferase levels; Influencing factors

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.006

2015-07-07］

514000 广东省梅州市人民医院呼吸内科