失代偿期肝硬化采用苦参素联合胸腺肽α1治疗的抗病毒效果

杜新卫

失代偿期肝硬化采用苦参素联合胸腺肽α1治疗的抗病毒效果

杜新卫

目的分析探讨失代偿期肝硬化采用苦参素联合胸腺肽α1治疗的抗病毒效果。方法68例失代偿期肝硬化患者, 随机分为对照组和治疗组, 各34例。对照组给予基础治疗, 治疗组在此基础上采用苦参素联合胸腺肽α1治疗, 对比分析两组的抗病毒效果。结果治疗后, 治疗组凝血酶原时间(PT)、总胆红素、血清谷丙转氨酶(ALT)、血清乙型肝炎(乙肝)病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平改善情况明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论联合采用苦参素和胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化, 能够有效改善患者的临床症状及各项指标, 提高治疗效果, 值得临床推广使用。

失代偿期；肝硬化；苦参素；胸腺肽α1；抗病毒；效果

失代偿期肝硬化是肝硬化晚期的症状表现, 为肝硬化发展到一定程度, 超出肝功能的代偿能力, 有明显的病理变化［1］。如果没有及时有效治疗, 较易发生其他更加严重的并发症,严重影响患者的生命安全及生存质量。常规的保肝、干扰素治疗虽然能够缓解症状, 减缓疾病的进展, 但多会引发其他一些不良反应。对此, 本院联合采用苦参素和胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化, 疗效较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1~12月收治的68例失代偿期肝硬化患者为研究对象。纳入标准：经临床诊断、影像学检查以及肝功能检查所有患者均被确诊为失代偿期肝硬化；临床表现为皮肤干枯、面色灰暗黝黑、肝腹水、性激素代谢紊乱等。排除标准：其他类型的肝炎患者；合并其他感染性疾病的患者；合并严重的心血管疾病的患者。68例患者随机分为对照组和治疗组, 各34例。对照组中, 男23例,女11例, 年龄22~65岁, 平均年龄(42.7±7.5)岁；治疗组中, 男24例, 女10例, 年龄23~66岁, 平均年龄(43.4±7.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予基础的保肝、白蛋白等治疗。治疗组在此基础上采用苦参素联合胸腺肽α1治疗：口服苦参素(四川绵竹永龙生物制品有限公司, 批号：20101025), 200 mg/次, 3次/d。皮下注射胸腺肽α1(四川源基制药有限公司, 批号：20100402), 1.6 mg/次, 2次/d。两组疗程均为48周。

1.3 观察指标 以两组治疗前后的血清HBV-DNA水平、PT、总胆红素、血清ALT以及不良反应发生率等为观察指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后PT、总胆红素、血清ALT比较 治疗前,两组PT、总胆红素、血清ALT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组PT、总胆红素、血清ALT水平均有所改善, 且治疗组改善情况明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后PT、总胆红素、血清ALT比较(±s)

表1 两组治疗前后PT、总胆红素、血清ALT比较(±s)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别 例数 PT(s) 总胆红素(μmol/L) 血清ALT(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 34 21.7±2.1a 13.7±1.7b 90.8±12.7a 30.6±5.7b 148.9±22.6a 45.7±11.2b对照组 34 22.3±3.2 18.9±2.3 89.9±11.4 48.9±4.6 148.3±21.7 72.3±17.4 t 0.3214 4.3657 0.2179 5.1247 0.3798 5.2479 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 两组治疗前后血清HBV-DNA水平比较 经实验室检查, 治疗前治疗组患者HBV-DNA为(4.9±1.5)logIU/mL,治疗后为(3.0±1.2)logIU/mL；治疗前对照组HBV-DNA为(5.1± 1.6)logIU/mL,治疗后为(3.1±1.3)logIU/mL, 治疗前两组HBVDNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05), 治疗后治疗组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组不良反应发生率情况 在整个治疗过程中, 两组均未发生严重的不良反应。

3 讨论

和肝硬化早期相比, 失代偿期的症状表面明显不同。在肝硬化失代偿期, 患者的皮肤干枯粗糙, 面色灰暗黝黑, 还有贫血、舌炎、口角炎等全身症状, 吸收功能出现障碍、肠胃淤血等消化道症状表现［2,3］。此外, 还存在内分泌失调、肝腹水等症状。影像学检查可以发现患者的肝表面粗糙不均、肝回声显示增强、肝肿大、增粗等症状［4］。肝功能检查显示,表现为白蛋白降低, 球蛋白升高, 白蛋白与球蛋白的比例倒置, 血清总胆红素和直接胆红素有不同程度的升高。血清酶学检查显示血清ALT和谷草转氨酶(AST)明显升高, PT延长。病原学检查HBV-DNA呈阳性［5］。

肝硬化失代偿期已处于肝硬化疾病晚期, 若未及时有效治疗会引发严重的并发症, 严重影响患者的生命安全及生存质量。对此, 本院在保肝等基础治疗的基础上联合采用苦参素和胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化。苦参素是乙肝抗病毒与调节免疫双效中成药, 该药能够有效降低HBV-DNA水平,改善肝纤维化, 调节免疫［2］。胸腺肽α1是一种干扰素, 能够通过刺激外周血液淋巴细胞丝裂来改善T淋巴细胞成熟,增加抗原。此外, 还能够增强异体和自体混合淋巴细胞反应,增强机体抗病毒能力, 提高免疫力［6］。联合采用苦参素和胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化, 能够改善患者肝纤维化, 降低HBV-DNA水平, 增强机体抗病毒能力, 提高免疫力, 从而有效改善临床症状, 控制病情发展。

通过本文研究发现, 治疗后, 治疗组PT、总胆红素、血清ALT水平分别为(13.7±1.7)s、(30.6±5.7)μmol/L、(45.7±11.2)U/L,血清HBV-DNA转为阴性, 改善情况均明显优于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 联合采用苦参素和胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化, 具有更好的临床疗效, 因此值得临床推广使用。

［1］吴杭源, 朱银芳, 华忠, 等.苦参素联合胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化的抗病毒疗效观察.中国生化药物杂志, 2014, 34(5):144-146.

［2］徐淑凡, 朱银芳, 华忠, 等.胸腺肽α1联合苦参素治疗丙型肝炎后肝硬化代偿期的临床观察.中外妇儿健康, 2011, 19(8): 293-294.

［3］李冰, 邵清, 牛小霞, 等.胸腺肽联合苦参素治疗丙型肝炎肝硬化失代偿效果观察.现代中西医结合杂志, 2013, 22(31): 3448-3449.

［4］张国顺, 尚华, 张文缓, 等.小剂量干扰素联合胸腺肽α1序贯治疗耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝硬化临床研究.现代预防医学, 2013, 40(7):1399-1341.

［5］郑积才.苦参素联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效分析.中国地方病防治杂志, 2014, 29(S1):184-185.

［6］刘文涛, 费新应, 陈炎生, 等.利康Ⅲ号方联合胸腺肽治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化临床疗效观察.湖北中医杂志, 2012, 34(4):3-4.

Antiviral effect of Kushenin combined with thymosin α1 in the treatment of decompensated liver cirrhosis

DU Xin-wei. Henan Shangqiu City Branch of the First People’s Hospital/Shangqiu City Hospital for Infectious Diseases, Shangqiu 476100, China

ObjectiveTo analyze and investigate antiviral effect of Kushenin combined with thymosin α1 in the treatment of decompensated liver cirrhosis.MethodsA total of 68 patients with decompensated liver cirrhosis were randomly divided into control group and research group, with 34 cases in each group. The control group received basic treatment, and the treatment group received additional Kushenin combined with thymosin α1 for treatment. Antiviral effects in the two groups were compared.ResultsAfter treatment, the treatment group had much better improvements of prothrombin time (PT), total bilirubin, serum alanine aminotransferase (ALT), and serum hepatitis B virus desoxyribonucleic acid (HBV-DNA) than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of Kushenin and thymosin α1 in the treatment of decompensated liver cirrhosis can effectively improve clinical symptoms and indexes in patients. This method can improve clinical effect, and it is worthy of clinical promotion and application.

Decompensated; Liver cirrhosis; Kushenin; Thymosin α1; Antiviral; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.004

2015-06-17］

476100 河南省商丘市第一人民医院分院(商丘市传染病医院)