131I与抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效比较

陶黎莉

131I与抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效比较

陶黎莉

目的对比分析131I与抗甲状腺药物在治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)过程中的临床效果。方法138例甲亢治疗患者按照患者治疗药物不同分为观察组和对照组, 各69例。观察组给予131I治疗,对照组给予甲状腺药物治疗, 对两组患者治疗效果进行比较。结果观察组临床治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者复发率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者突眼、甲状腺功能减退症(甲减)情况比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论运用131I对甲亢患者实施治疗可以改善临床治疗效果, 减少患者复发情况的发生, 其效果和安全性均比甲状腺药物明显, 是一种较为理想的治疗药物, 值得临床应用推广。

131I；甲状腺药物；甲状腺功能亢进症；甲状腺功能减退症

甲亢全称为甲状腺功能亢进症, 是我国临床上较为常见的一种疾病, 主要是指由于甲状腺发生病变而引发的一种甲状腺毒症, 如果得不到及时有效治疗可能导致甲亢心脏病、甲状腺眼病以及甲状腺危象等并发症的发生, 较为严重的患者甚至可能会出现甲亢合并周期性麻痹, 对患者的身体健康和工作生活均造成了一定的影响［1,2］。本文将本院2012年12月~2014年12月收治的接受甲亢治疗的患者138例为实验研究对象, 对131I与抗甲状腺药物治疗甲亢的临床质量和效果进行了分析比较, 取得理想的效果, 现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年12月~2014年12月收治的甲亢治疗患者138例为研究对象, 其中男74例, 女64例,年龄22~73岁, 平均年龄(56.3±5.6)岁, 病程2个月~5年,平均病程(2.33±0.64)年, 按照患者治疗药物的不同分为观察组和对照组, 每组69例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组患者采用131I实施治疗。实施治疗前应该通过甲状腺核素扫描、彩超以及触诊对患者的甲状腺进行检查, 根据临床资料确定患者24 h131I的最高吸率, 患者药物的治疗剂量(MBq)=预计给予每克甲状腺组织实际摄取131I的量(MBq)×甲状腺的质量(g)/甲状腺碘的最高吸率(%), 每克甲状腺组织的实际摄取剂量应该在2.96~4.44 MBq之间。

1.2.2 对照组患者给予甲状腺药物治疗。治疗药物为30~45 mg/d的以他巴唑或300~400 mg/d的丙基硫氧嘧啶, 根据患者实际情况确定药物用量, 治疗时间经过初期、减量期以及维持期至少1.5~2.0年, 对两组患者进行3年随访。

1.3 观察指标 对两组患者治疗有效率、复发率以及突眼、甲减等情况均进行观察和记录, 为实验统计提供数据基础和保证。

1.4 疗效判定标准 患者甲亢症状和临床表现消失, 血促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)以及血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)正常为显效；患者甲亢症状和临床体征部分消失, 血TSH、FT3以及FT4恢复正常后有所回升为好转；患者甲亢症状和临床表现无明显改善, 血TSH、FT3以及FT4一直未恢复正常者为无效。有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组有效率为95.7%, 对照组为88.4%, 观察组临床治疗效果优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率对比(n, %)

2.2 两组患者复发率比较 观察组复发患者6例, 复发率为8.7%, 治疗后突眼改善患者54例, 改善率为78.3%, 18例患者发生甲减, 发生率为26.1%；对照组复发患者21例, 复发率为30.4%, 治疗后突眼改善患者52例, 改善率为75.4%, 16例患者发生甲减, 发生率为23.2%, 观察组患者复发率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者突眼、甲减的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

甲亢是由多种复杂因素共同作用所导致的甲状腺或甲状腺激素水平在人体内的异常增加, 是患者全身器官和组织发生不正常的生理变化, 造成患者机体循环、神经以及消化等各系统兴奋性增加, 目前在对这一疾病实施治疗的过程中主要内科治疗方法有甲状腺药物和131I治疗［3］。

在对甲亢患者实施治疗过程中他巴唑以及丙基硫氧嘧啶等甲状腺治疗药物的运用虽然具有一定的效果和安全性, 但存在着较为少见而且相对较为严重的副作用, 这对患者有着致命的威胁, 无法满足患者治疗的需要, 而131I在治疗过程中更为安全, 同时具有给药简单方便、治疗费用较低和治疗效果显著等特点, 在近年来成为临床上甲亢治疗的首选药物和方法, 其效果比甲状腺治疗药物明显, 是更为理想的一种治疗药物［4,5］。

在本次试验研究中, 观察组临床治疗效果和复发率情况均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组突眼、甲减情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 运用131I对甲亢患者实施治疗可以改善临床治疗的效果, 减少患者的复发情况的发生, 其效果和安全性均比甲状腺药物明显, 是一种较为理想的治疗药物, 值得临床应用推广。

［1］李三喜.131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进症的疗效比较. 西南军医, 2010, 32(6):148-149.

［2］云辉, 吴国超.131I与抗甲状腺药物治疗甲亢性心脏病临床疗效比较.心脏杂志, 2011, 23(1):4321-4322.

［3］周长江.131I与抗甲状腺药物治疗儿童和青少年Graves病的疗效比较.医药论坛杂志, 2010, 28(13):328-329.

［4］禹亚丽.131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹的比较研究.中国民康医学, 2013, 32(16):548-549.

［5］秦淑兰, 邱柳芸, 刘小华, 等.131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的Meta分析.中华临床医师杂志(电子版), 2013, 21(19):658-659.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.111

2015-08-04］

110000 沈阳市第九人民医院内二科