美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的疗效分析

李琛琛 王蕾

美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的疗效分析

李琛琛 王蕾

目的对美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的临床疗效进行分析。方法100例慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者, 随机分为对照组和实验组, 各50例。对照组采取常规治疗,实验组在此基础上给予美托洛尔治疗。对比两组治疗效果。结果两组心率、血压明显改善, 实验组改善幅度更大(P<0.05), 血氧饱和度无明显变化；实验组总有效率为92%高于对照组的78%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病疗效显著, 可改善患者心功能和预后, 降低死亡率, 值得推广应用。

美托洛尔；慢性阻塞性肺疾病；心血管疾病

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一种肺疾病, 对患者气道气流具有严重的阻碍作用, 并且并发症高发, 是严重威胁患者生命健康的一类高致残致死率的疾病［1］。慢性阻塞性肺疾病患者极易合并心血管疾病, 对患者肺部所造成的不良影响较大。本院针对慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者采用美托洛尔予以治疗, 临床效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年5月~2014年5月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中随机选取100例作为本次的研究对象,均符合中华医学会心血管分会所制定的关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准, 满足心功能分级(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级, 分级标准, 并排除肝肾功能不全、慢性心力衰竭的患者。将100例患者随机分为实验组和对照组, 各50例。实验组中男31例, 女19例, 年龄51~78岁, 平均年龄(66.4±5.3)岁, 病程3~18年, 平均病程(10.7±2.6)年。对照组中男29例, 女21例,年龄53~79岁, 平均年龄(65.8±6.2)岁, 病程4~19年, 平均病程(11.5±2.7)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规方法实施治疗, 抗感染, 患者保持卧床休养, 并给予吸氧治疗。实验组患者在对照组患者的基础上予以美托洛尔进行综合治疗, 第1周内基本用药量为6.5~12.0 mg/次, 2次/d；第2周开始, 根据患者的实际病情发展状况适当增加剂量, 12~25 mg/次, 2次/d。治疗期间密切观察患者的心率变化情况, 尽量使患者心率维持60~80次/min。将两组患者治疗期间的血压和血氧饱和度等指标情况详细记录下来, 以供临床参考。

1.3 疗效判定标准［2］对两组患者进行为期6个月的随访,对两组的治疗效果进行评价：显效：患者心功能分级提高2级及以上；有效：患者心功能分级提高1级；无效：患者心功能无明显改善, 分级无变化或下降, 甚至患者死亡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心率、血压、血氧饱和度比较 两组治疗前三项指标比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的心率、血压都有明显改善, 与治疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；但血氧饱和度比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 实验组患者经治疗后, 总有效率为92%；对照组患者经治疗后总有效率为78%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后心率、血压、血氧饱和度比较(±s)

表1 两组患者治疗前后心率、血压、血氧饱和度比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 心率(次/min) 血压(mm Hg) 血氧饱和度(%)舒张压 收缩压实验组 50 治疗前 102±12 84.2±10.7 124.5±14.6 90±3治疗后 87±6ab 70.4±4.8ab 105.4±8.7ab 93±4对照组 50 治疗前 101±12 84.3±10.1 122.7±14.8 90±4治疗后 94±7a 74.4±6.3a 115.5±8.4a 92±5

表2 两组患者疗效比较(n, %)

3 讨论

经济水平不断增长的同时, 随之而来的是环境的持续恶化, 长久生活在恶劣的环境中易得呼吸道感染, 使得患者支气管黏膜出现充血和水肿症状, 支气管分泌物大幅度增加,造成平滑肌痉挛［3］, 从而进一步导致患者呼吸道受阻、通气不畅, 最终形成慢性阻塞性肺疾病。多数研究表明慢性阻塞性肺疾病患者容易合并心血管疾病, 二者结合的死亡率高于单类型疾病。

部分研究者认为β受体阻滞剂会使得慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者的病情进一步加重, 应慎用；但是具有高选择性的β受体阻滞剂对患者心肌重构有良好的缓解和逆转作用, 可改善患者心室的形状, 拮抗交感神经, 使得患者心肌对正性肌力药物的敏感程度提升［4］。美托洛尔作为一种高选择性的β受体阻滞剂, 对慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者具有良好的效果, 可以对心脏功能产生有效的调解, 降低心率, 控制患者气道炎症, 阻止气道黏液的增生［5］。在本次研究中, 实验组患者采用美托洛尔治疗后的心率和血压较治疗前有明显改善, 且效果优于常规治疗方式(P<0.05)。但是本次研究结果也表明, 美托洛尔对患者的血氧饱和度无明显的作用, 患者用药前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病疗效显著, 可促使患者血压和心率大幅度降低, 改善患者心功能和预后, 降低死亡率［6］, 值得推广应用。

［1］杨燕, 任云芬, 徐大敏, 等.β受体拮抗剂在心血管疾病的COPD患者中疗效评估.四川医学, 2012, 33(4):632-633.

［2］张志萍.慢性阻塞性肺部疾病康复期患者长期家庭氧疗认知和依从性的分析. 贵阳中医学院学报, 2013, 35(5):218-220.

［3］石小倩, 胡楠, 李晓燕, 等. 2004-2005年中国西部农村地区居民慢性阻塞性肺部疾病的死亡负担.中华预防医学杂志, 2011, 45(1):68-72.

［4］许浦生.痰热清在慢性阻塞性肺部疾病的抗炎与免疫作用.中药材, 2010, 33(3):483-485.

［5］刘东杰, 李阳, 张波, 等.综合护理对改善并提高老年慢性阻塞性肺部疾病患者生活质量的作用.国际护理学杂志, 2012, 31(6):1092-1093.

［6］侯景玉.两种通气模式对慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭周围循环和血气分析的影响.中国临床药理学杂志, 2013, 29(3): 172-174.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.100

2015-06-04］

475000 开封市中心医院心内科(李琛琛)；开封市儿童医院内六病区(王蕾)