医护人员职业紧张状况及应对措施研究

邹艳艳　甄亚琴　李文玉　丁　清

医护人员职业紧张状况及应对措施研究

邹艳艳甄亚琴李文玉丁清

作者单位： 830011新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新疆医科大学第五附属医院

[摘要]目的了解医护人员职业紧张现状及其影响因素，提出预防职业紧张的对应措施。方法采用整群抽样法，将医院工作时间大于6个月的医护人员作为研究对象，采用自制基本资料调查表及职业紧张量表进行问卷调查。结果发放调查问卷600份，有效调查问卷573份，有效回收率为95.5%；本研究个体紧张反应及各子项目均显著高于常模,差异有统计学意义(P<0.05)；医护人员紧张反应的主要影响因素为工作环境、社会支持、任务冲突、任务不适和任务过重。结论医护人员普遍处于较高的职业紧张水平，管理者应采用三级预防的综合措施，从紧张的来源、提高个人紧张敏感度、发展响应更敏感的管理系统3个方面着手，减轻医护人员紧张心理，提高工作效率。

[关键词]职业紧张；应对措施；医护人员

职业紧张(occupational stress)又称职业应激，是指由于工作或与工作有关的因素引起的应激。职业紧张不但对劳动者的身心健康带来损害如躯体强化、强迫、抑郁、焦虑、偏执、容易激动、失眠等，同时也会造成事故、缺勤、跳槽、生产率下降、直接医疗、法律和保险费、工人的赔偿等产生的直接和间接社会经济损失[1]。而今医患矛盾突出，患者及家属辱骂、殴打、攻击医护人员的事件时有发生。为此，本研究对医护职业紧张现状和影响因素进行调查分析，探讨应对措施，从而减轻医护人员心理压力，促进其身心健康发展。

1对象与方法

1.1调查对象采用整群抽样法抽取新疆医科大学第五附属医院工作时间大于6个月的医护人员作为研究对象，按照工作性质将其分为医生组、护士组。总计发放问卷600份，回收有效问卷573份，有效回收率为95.5%。

1.2方法

1.2.1问卷调查采用自制基本资料调查表李健等[2]翻译并修订的中文版OSI-R量表。OSI-R量表由14个项目140个条目组成，每个条目1～5级评分。由科室负责人统一向被调查对象说明调查目的、意义、内容及填写问卷表的具体要求等，并发放调查问卷，调查结束时逐一查核，如果发现问卷有3 项及以上漏填者或答案明显呈规律性者，则剔除该问卷。基本资料调查表内容包括：性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工龄、工作科室、工别、职称。

2结果

2.1医护人员职业紧张水平与常模比较医护人员个体职业紧张反应及各子项目均高于一般人群西南常模[3]，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2不同特征人群职业紧张水平不同职称职业任务紧张水平差异有统计学意义(P=0.02)，其中中级职称职业任务最重，初级次之。个人应对资源紧张水平在性别和岗位上存在差异，差异有统计学意义(P<0.05)，男性高于女性，护士高于医生。个体紧张反应各特征组间差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

2.3个体职业紧张与职业任务、个体应对资源的关系个体职业紧张与职业任务子项目任务过重、任务不适、人物模糊、任务冲突、责任感均相关，与个体应对资源中自我保健、休闲娱乐项目未显示相关(P>0.05)。详见表3。

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表3　个体职业紧张与职业任务、

注：*P<0.05

2.4个体职业紧张影响因素的线性回归分析以个体紧张反应为因变量，以职业任务和应对资源为自变量，采用逐步线性逐步回归分析。结果表明，对医护员紧张反应的主要影响因素为工作环境、社会支持、任务冲突、任务不适和任务过重。其中，紧张反应与社会支持呈负相关；与工作环境、任务冲突、任务不适、任务过重呈正相关。详见表4。

表4　个体职业紧张影响因素的线性回归分析

3讨论

医护人员不仅属于脑力劳动，也存在繁重的体力消耗，比一般职业人群承受更大的工作压力。本调查结果显示，医护人员职业紧张状况高于常模；中级职称职业任务最重，初级次之。原因可能是中级职称的医师和护理人员多为业务骨干，已经开始独立工作或从事技术复杂、高风险的任务，在教学、科研、管理等方面也充当着重要角色，因而职业压力较大[4]。在个人应对资源方面，男性高于女性，高于医师护理人员(P<0.05)。在不同性别、年龄、科室、职称等特征方面，职业紧张状况无明显差异。影响职业紧张状况的因素有工作环境、社会支持、任务冲突、任务不适、任务过重。其中工作环境和社会支持是引起职业紧张的最主要因素。医护人员工作环境嘈杂，且要经常处理血、尿、便这些细菌含量高的标本，接触化疗药物等毒有害物质，心理负荷较重。另外人们对医疗服务的需求急速增加，自我维权意识迅速增强，而整个社会和舆论缺乏对医务人员的保护，所承担的后果直接而严重，从而导致了紧张反应的出现。

医护人员个体的身心健康状况，直接影响到其为患者提供的服务质量和水平，职业紧张增高也增加了发生差错事故和职业风险的概率[5],预防和减少医护人员的职业紧张应采用三级预防的综合策略，早发现早处理、尽量减少紧张相关疾病的危害。一级预防针对紧张的来源，通过改善工作环境提高医护人员工作舒适度，有效调整及合理调配人力资源，改进工作流程，明确各级护理人员的职责，并与绩效挂钩，减轻任务冲突的发生[6]。尽力协助医护人员进行职业规划，拓展其职业发展路径和空间，提高其归属感和成就感。完善和提升社会及家庭支持系统。 二级预防的重点在于对劳动者的培训与教育； 增强护理人员自我心理调适能力，帮助医护人员正确对待和处理好职业环境中的一些负面因素。三级预防的重点在于建立更敏感的管理系统， 强化职业卫生功能， 加强职业康复服务、咨询、员工支持和重返工作培训。

参考文献

[1]余善法. 充分认识职业紧张危害加强职业紧张预防与管理[J]. 中华劳动卫生职业病杂志，2014, 32(2): 81-82.

[2]李健, 兰亚佳, 王治明，等. 职业紧张量表(OSI—R)的信度与效度验证[J]. 中华劳动卫生职业病杂志, 2001, 19(2):190-192.

[3]杨新伟, 刘泽军, 庞星火，等. 中国西南地区职业紧张常模及分级标准[J]. 中国心理卫生杂志, 2007, 21(4):233-236.

[4]高娜，孙美，涂国红，等. 护士职业紧张与工作情绪相关性研究[J]. 中国医药导报,2014,11(8): 120-124.

[5]Trinkoff AM，Johantgen M，Storr CL，et al. Nurses′works schedule characterisics，nurse staffing.and patient mortality[J]. Nurs Res,2011, 60(1): 1-8.

[6]袁春. 产科护理人力资源调整对护士职业倦怠的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2013,19(9):1081-1083.

(2015-03-20 收稿2015-09-05 修回)

Study of occupational stress status quo in medical staff and its corresponding measures

ZouYanyan,ZhenYaqin,LiWenyu,etal

TheFifthAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China

[Abstract]ObjectiveTo identify the occupational stress status quo in medical staff and its influencing factors, so as to bring up corresponding measures for occupational stress. MethodsBy cluster sampling, the medical staff in a hospital whose service year longer than six months were selected and surveyed with a self-designed general information questionnaire and an occupational stress scale. ResultsThe actual valid questionnaires were 573 pieces, and the valid return rate was 95.5%. The scores of stress reaction and subitem of occupational mission of these study objects were much higher than those of the norm, and the differences between them were statistically significant (P<0.05). The main influence factors of occupational stress in medical staff were PE, SS, RB, RI and RO. ConclusionMost medical staff are in a high level of occupational stress, which ask for the hospital managers to adopt comprehensive measures of three-grade prevention. Three aspects of source of tension, personal stress sensitivity, and more sensitive response management system should be focused to reduce the psychological tension of medical staff and improve their work efficiency.

[Key words]Occupational Stress; Corresponding Measures; Medical Staff

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.11.031

基金项目:新疆医科大学人文社会科学基金项目改革与发展专项(项目编号：2014XYFG31)