导课法在《内科护理学》理实一体化教学中的效果研究

崔　芳　江苏省徐州医药高等职业学校，江苏省徐州市　221116

医教之窗

导课法在《内科护理学》理实一体化教学中的效果研究

崔芳江苏省徐州医药高等职业学校，江苏省徐州市221116

摘要目的：探讨导课法在《内科护理学》教学中的应用。方法：将同年级两个高职护理班设为对照组和试验组，对照组采用理实一体化教学法，试验组则采用导课联合理实一体化的教学法。结果：两组学生理论和实践成绩具有显著性差异(P<0.01)；对试验组学生问卷调查显示，学生对导课教学法认可度高，98.0%学生认为导课法能提高其学习兴趣。结论：导课法在《内科护理学》教学中的应用，有利于提高学生学习成绩和兴趣，值得实践并推广。

关键词导课法护理教学内科护理学理实一体化

课堂导入是教师引导学生参与学习的重要过程和手段[1]。教育家叶圣陶先生曾指出：“导者，多方设法，使学生能够逐渐自求得之。”近年来，在专业课教学中引入理实一体化的教学模式，即将专业理论课与实习课进行组合教学，做到了理论与实践的有效沟通，有利于理论知识的理解记忆和应用。《内科护理学》作为护理专业的核心课程，系统性和理论性强，缺少直观性和趣味性[2]。作为护理专业的任课教师，笔者结合三年级高职护生认知特点，在理实一体化教学中尝试导课法的应用，取得了一定的效果，现报告如下。

1对象与方法

1．1对象将2011级两个护理大专班分别纳入为试验组和对照组，试验组50名，其中男4名，女46名，年龄17～20岁；对照组50名，其中男3名，女47名，年龄17～21岁。两组学生在性别、年龄、人数等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法两班均由同一任课老师授课，以人民卫生出版社出版的《内科护理学》为教材，且学时数相同，对照组采用理论教学和实践教学相结合的理实一体化教学方式教学。试验组采用导课法联合理实一体化教学方式教学，导课的方法及具体运用列举如下：

1.2.1据题导入法：据题导入法就是教师根据新课课题和讲解要点，结合临床实际，率先提出课程需要解决的问题，以引起和激发学生的学习兴趣、动力的一种导课法。

如讲到消化性溃疡疾病时，由于口腔溃疡比较常见，请学生说一说口腔溃疡是症状是什么？发生了口腔溃疡如何处理？讲到肾小球肾炎时，从疾病名称可知肾小球炎症病变，请学生回顾肾小球的结构，说一说肾小球有哪些功能？由于解剖结构决定生理功能，当肾小球的结构损伤，会影响肾小球功能吗？继而谈到发病机制、病因及临床症状。

再比如，讲解糖尿病患者的护理时，可以让学生讨论一下糖尿病病人能吃糖吗？ 问问学生知道糖尿病的并发症有多可怕吗？知道什么是糖尿病的“三多一少”典型症状吗？类似于这样的问题，可以很好地激发学生的求知欲，正确答案是什么呢？接下来在学生的期待中教师展开精彩的讲解，同时让学生明白作为一名合格的护士，必须在扎实专业知识的基础上，才能将所学专业知识转化为职业能力，承担起健康教育的职能，更好地解决患者的实际问题。

1.2.2创境导入法：创境导入法就是利用语言、音乐、设备、环境等各种手段，创设出符合教学需要的情境，以激发学生兴趣，启发思维，使学生主动参与学习的技法。

《内科护理学》是一门和临床实际密切联系的专业学科，教师要善于使用临床案例，结合疾病典型特点，通过创设情境实施新课导入，使学生产生迫切学习的浓厚兴趣。比如，在讲解急性心力衰竭时，以一例“静脉输液引起左心衰”的真实案例为主线，教师通过对病人角色的扮演，将急性左心衰的诱因、临床表现等融入案例，从发病至抢救全过程，淋漓尽致地呈现在学生面前，学生学习兴趣浓，课堂积极参与，主动思考，结合案例，相互讨论，活跃了课堂气氛，提高了学习效果。同时，教师积极引导，将临床抢救病人成功后的切身体会，与学生分享， 有利于学生职业自豪感的树立和职业素质的培养。

再比如，结合案例讲解心绞痛发作的特点，先请学生们观看一段视频，电视剧《紫藤恋》的片段，画面呈现心绞痛患者精神受刺激后，情绪激动，突然用手捂住胸口，表情痛苦，弯腰找药的情景。结合视频内容，学生讨论心绞痛发作时疼痛的部位、疼痛的性质、发作的诱因、疼痛持续的时间、疼痛缓解的方式，教师进一步讲解并归纳心绞痛疼痛的五方面特点，然后请学生进行角色扮演、情景模仿。

1.2.3视听导入法： 在肺结核护理的实践教学中，播放一段林黛玉卧床咳嗽、咯血的视频，以《葬花吟》为背景音乐，结合描写林黛玉相貌神态的句子：“态生两靥之愁，娇袭一身之病。泪光点点，娇喘微微。闲静时如姣花照水，行动处似弱柳扶风。心较比干多一窍，病如西子胜三分。”由此引入肺结核消瘦、乏力、咯血、低热、盗汗等表现。在教学中，学生就易于把握角色特点，结合肺结核典型临床特点，学生通过角色扮演，模拟护理查房的形式，将肺结核患者的临床表现演绎得很是逼真，学生们在表演或观摩中对肺结核的疾病特点和护理措施印象深刻，教师从学生感兴趣的视角进一步系统阐述肺结核病的护理要点。

再比如讲到支气管哮喘章节时，播放邓丽君经典歌曲之一：《月亮代表我的心》，谈到邓丽君死因，惋惜之余激发学生探求新知的欲望，由此展开诱发支气管哮喘常见因素其发病和临床表现的讲解。

1.3评价方式包括理论考试、操作考试和问卷调查。理论和操作考试安排在期末，两班考试的题型、题目均相同，成绩均采用百分制记分。问卷调查旨在了解学生对导课教学法的态度和看法，问卷由教师自行设计，其内容包括学习兴趣、沟通与合作、学习主动性、对知识的记忆及应用等方面。课程结束后对试验组学生发放问卷50份，回收50份，有效回收率为100%。

1．4统计学方法采用SPSS16．0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.01表示具有统计学意义。

2结果

2.1期末考核成绩试验组理论考试成绩高于对照组(P<0.01)，试验组操作考核成绩高于对照组(P<0.01)。详见表1。

表1　两组学生期末考试成绩比较±s，分)

2.2问卷调查结果课程结束后，对试验组学生进行问卷调查，结果显示98.0% 的学生认为导课教学法能提高学习的兴趣，84.0%的学生认为可提高学习的主动性，84.0% 的学生认为可提高知识掌握程度，另外认为导课教学法可以提高沟通能力、实践技能及解决问题能力者分别占80.0%、76.0%和66.0%。

3讨论

分析两班学生理论和实践考试成绩，运用导课法联合理实一体化教学效果优于单纯的理实一体化教学，在强化知识点的同时，也为进一步培养学生临床思维奠定基础。从问卷调查结果看，学生对教学中的导课法持肯定态度，并由此问卷调查明晰了教学中存在的问题及学生喜欢的导课方式，从而明确了教师努力和研究的方向。

在教学中，教师需要结合专业特点、课程内容及学生认知特点，巧妙选择及应用导课法，常用直观的问题、典型的案例、生动的图片和视频等为切口导入新课[3]。类似于《内科护理学》的教学，教师可以通过一个个临床案例，发散式的提问，将内科护理知识点系统化、直观化地呈现给学生。

教无定法，根据教材的特点和学生的情况，教师要精心选择并灵活运用“导语”， 有时候导课方法可以混合穿插使用，不拘泥于形式，让学生在兴趣的驱使下，寓教于乐的氛围中，轻松、快乐地主动学习，使课堂教学趋于完美，达到事半功倍的效果。

综上所述，新课导入的方法有很多种，并无定式，在理实一体化化的教学中，教师起积极的主导作用[4]，善于将枯燥的理论具体化、直观化，如利用影像学照片、公益宣传视频、奇闻趣事、临床案例、名人名作等导入新课，通过角色扮演、情景再现的实训教学，激发学生兴趣，启发学生思考，在教学中，积极培养学生职业情感。因此教师要注重平时教学素材的积累，并有效运用，注重教学趣味性、启发性、知识性的有效结合[5]，贵在创新、突出实效，体现出教育者的课堂教学智慧，有效提升教师的综合教育水平。

参考文献

[1]杨殿福.基于行动导向的高职《内科护理学》教学〔J〕.职业论坛,2012,(23):31-32.

[2]缪捷.“课前自学”在五年制高职《内科护理学》教学中的应用探究〔J〕.中国校外教育,2013,(11):135.

[3]杨旭红,邓俊芬.互动式教学法在内科护理学教学中的应用与发展探析〔J〕.亚太传统医药,2012,8(2):196-197.

[4]洪敏.浅谈案例教学法在临床医学教学中的应用〔J〕.中国科教创新导刊,2013,(5):98.

[5]冉莉莉,张晓燕,席亚萍,等. 引导性预习在内科护理学教学中的应用〔J〕.卫生职业教育,2015,33(5):79-80.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-10-13

中图分类号：G424.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3442-02