尿培养管保存细小标本的效果

曾田勇　四川省自贡市第四人民医院住院部手术室　643000

尿培养管保存细小标本的效果

曾田勇四川省自贡市第四人民医院住院部手术室643000

摘要目的：介绍尿培养管保存手术标本的应用方法；持续改进标本的安全管理。方法：使用尿培养管盛装、固定直径<0.8cm的细小手术标本，与传统保存方法作比较，观察使用的优越性及安全性。结果：尿培养管密封严实稳固，标本固定液渗漏率明显减少，标本内容物无外漏，送检时间显著少于传统方法。结论：尿培养管保存标本方便快捷、安全有效；可以避免固定液外渗浸湿标本信息，杜绝标本混淆；减少了医护人员的职业危害。

关键词尿培养管标本效果

活体组织检查是诊断外科疾病的金标准[1]。正确处理和妥善保管病理标本，可以为疾病的诊断、治疗及预后提供可靠依据；若标本丢失或保存失误，则意味着无法确定疾病性质，给患者带来重大损失，引发不必要的医疗纠纷[2]。医疗过程中，时常遇到细小标本：如纤支镜活检组织、淋巴组织等，其采集困难，且保存不便，若不小心遗失更难以找寻；这就要求医护人员加强对病理标本管理的认识，积极优化管理模式，采取有效措施，确保安全，防范发生差错事故[3]。我院采用尿培养管保存细小标本，取得满意效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料统计2014年3-10月手术室细小标本送检共计532例次。均按照《手术室病理标本处理流程》规范处置。

1.2方法将直径<0.8cm的手术标本定义为细小标本；随机将标本保存分为实验组(311例次)和对照组(221例次)，比较固定标本所需时间、标本固定液及内容物外漏发生率。

1.2.1实验组：采用尿培养管盛装固定：一次性使用无菌导尿包(广东省湛江市事达实业有限公司生产)内塑料试管，收集后低温等离子灭菌备用；采集标本时现开现用。标本取样后，手术医生、洗手护士及巡回护士三方共同核对标本名称、数目及患者信息，由洗手护士将组织放入试管，注入95%无菌乙醇溶液固定标本，密封管口，装入标识患者基本信息的一次性使用病理标本袋，术毕送检登记。

1.2.2对照组：采用抗生素瓶盛装固定：将用完抗生素的小瓶及瓶塞清洗干净，倒置将水控干，瓶身及瓶塞晾干备用。标本取样后，三方共同核对标本信息无误后，由巡回护士接取下台，放入备好的抗生素瓶内，转至标本存放间注入10%甲醛固定标本，盖好瓶塞，并用胶带加固瓶口密封，装入标识患者信息的一次性使用病理标本袋，完善登记。

2结果

尿培养管固定标本无1例内容物外漏，固定液外漏率为33.03%下降至3.54%，大大缩短了保存标本所需时间，见表1。

表1　两组固定标本所需时间、标本固定液及

3讨论

3.1利于病理标本妥善保存手术室普通标本按规定必须浸入10%甲醛溶液或95%乙醇溶液内，使蛋白质凝固，终止或减少分解酶作用，防止自溶，保持组织、细胞的离体前结构状态。我院仍是手工书写标本标识信息。由于玻璃瓶塞松动，固定液外漏会造成标签模糊、字迹不清，给运送工人核对带来不便与困难，甚至有标本内容物漏出的隐患。而尿培养管为标准化、规范化设计，且密封帽具有防滑功能，质量得以保证；排除因暴力操作导致试管口裂痕外，其密封效果严实稳固，有效防止转运过程中震动、挤压等致使密封帽脱落造成标本固定液或内容物外漏现象发生。

3.2提高病理标本处理效率尿培养管为一体化包装，使用方便快捷、一步到位。术中直接提供给洗手护士，一次性完成标本的留取及固定，减少传统抗生素瓶盛装时接取标本、放置固定液及胶带密封瓶口等环节，极大地缩短标本处理时间，也避免了同一台手术多个病理标本时，洗手护士与巡回护士在交接过程中产生混淆。同时，试管体透明可见，方便查看标本是否存在、能否满足病检需求，显著提高护士工作效率。

3.3优化病理标本处理流程在留取和送检标本过程中，由于操作不当或疏忽大意，易发生标本污染现象。尿培养管收集后统一低温等离子灭菌；按照国家卫生部2012《消毒技术规范》要求，采用棉拭子擦拭法采样，试管体菌落总数≤1cfu/cm2，且未检出致病菌。术中需要留取细小标本时即开即用，摒弃抗生素瓶未灭菌处理带来的污染风险，完善标本处理流程，提高标本处理质量，保证手术标本安全，确保病检结果真实性。

3.4减少医护人员职业危害甲醛溶液是目前组织病理学技术常规应用的组织固定液[4]。因其具有较强刺激性、毒性、腐蚀性且易挥发，对人体皮肤、黏膜、眼睛、呼吸道具有强烈刺激作用，并有致畸性、致癌性，严重者可引起肺水肿甚至导致死亡。手术室人员长期处于职业暴露危险中，做好职业防护具有重要意义。尿培养管密封紧实，有效防止固定液外漏、挥发，使护理人员免受其刺鼻气味，对自我保护起到重要作用。

病理标本管理是手术室护理管理工作中一项重要内容[5]。留取和送检过程中，医护人员应分工明确，责任落实，确保标本安全管理；杜绝因交接不清、责任不明确，引发标本遗漏、丢失、混淆、污染等现象，影响疾病的诊断和治疗，给患者带来巨大痛苦，造成医患纠纷[6]。

参考文献

[1]龚启慧，手术病理标本管理方法探讨〔J〕.护士进修杂志,2013,28(1):59.

[2]胡开萍，张慧仪，伦金燕，等.手术室病理标本的安全管理〔J〕.当代护士，2014，22(12):179-180.

[3]朱恩伟.手术室病理标本的安全管理〔J〕.南通大学学报：医学版，2011,31(4)：313-314.

[4]张春玲.手术标本固定液盛放瓶的改进与应用〔J〕.天津护理，2012,20(1)：49.

[5]白洁，吴福丽，李菊红，等.手术病理标本的程序化管理〔J〕.检验医学与临床，2015，12(1)：132-134.

[6]唐乃梅,聂玉琴,侯军丽.手术病理标本交接记录单的设计与应用〔J〕.护理学杂志,2009,24(8):55.

(编辑雅文)

收稿日期2015-04-19

中图分类号：R446.8

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3413-02