血清C-反应蛋白测定的临床意义分析

黄晓兰　广西马山县中医医院　530600

血清C-反应蛋白测定的临床意义分析

黄晓兰广西马山县中医医院530600

摘要目的：探讨血清C-反应蛋白(CRP)测定在小儿肺炎临床诊断中的应用效果。方法：以120例小儿肺炎患者为观察组，健康体检的50例儿童为对照组，均行CRP测定。比较观察组及对照组入院时的CRP水平及观察组经对症治疗前、后的CRP水平。结果：(1)细菌性肺炎组患者CRP测定水平显著高于对照组及病毒性肺炎组(P均<0.05)，病毒性肺炎组与对照组之间CRP测定水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；(2)经对症治疗后，细菌性肺炎组CRP测定水平较急性期显著降低，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：CRP测定可作为小儿肺炎病症的初步鉴别手段，而动态监测血清CRP水平对于细菌性肺炎的临床用药治疗具有指导意义。

关键词CRP小儿肺炎细菌性肺炎病毒性肺炎

血清C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是一种急性期反应蛋白，于机体受到感染或组织损伤等刺激时由肝脏合成。健康者其血液中CRP含量甚微，一般低于3mg/L，若人体并发炎症或遭受急性组织损伤，患者血液中CRP含量会于短期之内急剧上升[1]。因此，CRP可以作为非特异性炎症指标，应用于临床相关疾病的早期诊断和鉴别。为此，本文主要探讨了CRP测定在小儿肺炎临床诊断中的应用效果，为该种测定方法的推广应用提供参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年7月-2014年7月我院收治的120例小儿肺炎患者为观察组，所有患儿均行X线胸片及实验室检查明确诊断，检查结果同《实用儿科学》第6版中关于小儿肺炎诊断标准相符。其中，男65例，女55例；年龄5个月～8岁，平均年龄(3.8±1.0)岁；细菌性肺炎69例，病毒性肺炎51例。以同期前往我院进行健康体检的50例儿童为对照组，其中，男29例，女21例；年龄5个月～8岁，平均年龄(3.1±1.2)岁。两组组间性别构成及年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法仪器与设备：日立7180自动生化分析仪及其配套试剂盒。检验方法：所有受检者均于入院24h之内取空腹静脉血3ml，离心分离血清后采用免疫比浊法进行CRP检测。治疗方法：观察组患者均进行对症治疗，以维持水电解质平衡。

1.3观察指标本文以CRP水平为观察指标，比较观察组及对照组入院时的CRP水平及观察组经对症治疗前、后的CRP水平。CRP水平正常参考范围为0～8mg/L。

1.4统计学方法以统计学软件SPSS19.0进行数据分析和处理，采用t和χ2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组组间内CRP水平比较细菌性肺炎组患者CRP水平显著高于病毒性肺炎组及对照组(P<0.05)，病毒性肺炎组与对照组之间CRP测定水平比较，无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1　两组组间内CRP水平比较

注：*与对照组及病毒性肺炎组比较，差异显著具有统计学意义(P均<0.05)；#与对照组比较，两者无显著差异，不具统计学意义(P>0.05)。

2.2经治疗后观察组CRP水平变化情况分析经对症治疗72h后，细菌性肺炎患者CRP水平降至4.2~14.3mg/L，病毒性肺炎患者CRP水平降至2.0～10.2mg/L。其中，细菌性肺炎组经治疗后CRP水平较前下降幅度明显，差异具统计学意义(P<0.05)。

3讨论

CRP属于一种炎症标志物，当机体受到微生物进入或组织炎症感染时迅速升高，并随着疾病改善而逐渐下降。因此被广泛应用于临床感染和肺部炎症的诊断和鉴别中。

小儿肺炎为临床常见病，多由细菌和病毒引起，而临床正确辨别两者对于施疗具有指导意义[2]。本文将CRP测定法应用于小儿肺炎临床检查中，结果显示，细菌性肺炎患者CRP测定水平显著高于健康体检者和病毒性肺炎患者(P均<0.05)，而病毒性肺炎患者与健康体检者之间CRP测定水平比较，并不具有统计学意义(P>0.05)。由此可见，CRP测定应用于病毒性肺炎的临床检测，敏感度不高，但是可以明确反应小儿呼吸道细菌感染状态。肺炎患儿经72h的对症治疗后，细菌性肺炎患者其CRP测定水平较急性期显著降低(P<0.05)，而病毒感染肺炎患者较前其CRP测定水平变化并不显著(P>0.05)。从中可以分析得知，CRP水平可随着细菌性肺炎的发展及转归而发生相应变化，提示说明动态监测血清CRP水平可指导细菌性肺炎的临床用药治疗。

分析CRP水平测定对于细菌性肺炎和病毒性肺炎敏感性反应的不一，可能在于CRP是人体抵抗病原体时肝脏合成分泌的一种急性时相蛋白，该种蛋白可以同球菌细胞C-多糖蛋白质相结合，激活补体，引起血清中补体C3b于微生物上沉着，继而吞噬侵入细菌[3]。但是在机体遭受病毒感染时，细胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白质，故而不能触发CRP产生分泌及结合。

既往大量文献表明[4]，CRP在炎症或机体组织损伤后6～12h便可检测到，其峰值可达正常参考值的100～1 000倍，半衰期为4～6h，一般情况下，经对症治疗后，随之炎性反应改善，CRP水平也会随之在3～7d内迅速恢复至正常。

综上所述，CRP水平测定可以作为小儿肺炎病症一个衡量指标，动态监测血清CRP水平对临床用药和预后判断具有指导意义。

参考文献

[1]金强,胡恩赑,姚晓玲，等.血清C反应蛋白测定的方法学比较〔J〕.蚌埠医学院学报,2013,38(4):471-473.

[2]王海清,石伍华,胡士玉，等.肺癌患者血清C反应蛋白测定的临床价值〔J〕.实用医技杂志,2014,21(3):289.

[3]邓艳云.血清C反应蛋白测定在感染性肺炎诊断中的应用〔J〕.检验医学与临床,2011,8(1):96-97.

[4]薛军,邹英杰,冯红，等.血清C反应蛋白测定在儿童肺炎中的应用价值〔J〕.中外医疗,2011,30(31):2-4.

(编辑雅文)

收稿日期2015-04-17

中图分类号：R446.62

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3412-02