基层医疗卫生机构门诊抗菌药物应用的统计调查分析

陈明康

【摘要】对门诊应用抗菌药物的调查结果进行统计分析，为今后的临床合理用药提供可靠的参考依据。抽取2012年全年和2013年全年我院门诊处方分别1987张、2013张，对抗菌药物的使用情况进行分析探讨。经统计发现，相比于2012年2013年门诊处方抗菌药物使用率明显降低，单联处方、二联处方使用率均明显降低，无三联处方。经统计可发现我院门诊抗菌药物使用率呈现下降趋势，在临床用药中应注意抗菌药物合理应用以及规范管理，从而提高临床用药合理性与安全性。

【关键词】门诊  处方  抗菌药物

本次研究中出于对门诊应用抗菌药物的调查结果进行统计分析，为今后的临床合理用药提供可靠的参考依据的目的，对我院2012年和2013年门诊处方的用药情况进行了统计分析，现汇报结果如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

研究中资料来源于我院2012年和2013年全年的门诊处方，分别抽取其中的1987张、2013张作为研究对象，包括门诊内科、妇科、儿科、外科、皮肤科以及口腔科等。所有患者的一般资料、处方均完整。

（二）方法

1.研究方法。对抽取的2012年和2013年门诊处方展开抗菌药物应用情况统计分析，并对两年抗菌药物的使用率等进行对比分析。

2.分析方法。以《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》、药物说明书以及相关的参考文献等为依据[1]，对抗菌药物的使用比例进行计算，分析抗菌药物的使用频率、联用情况，以DDDs值对药物使用频度进行衡量。依照WHO所提出的限定日剂量DDD为标准，DDDs值=药品总消耗量（g）/DDD。

（三）数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄等相关计量资料采用均数加减标准差（±s）形式表示，对比中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P<0.05时，视为差异存在统计学意义。

二、结果

（一）抗菌药物应用情况

2012年1987张处方中使用抗生素612张（30.80%），单用504张（25.36%），二联108张（5.44%）;2013年2013张处方中使用抗生素463张（23.00%），单用416张（20.67%）二联47张（2.33%）;相比于2012年2013年门诊处方抗菌药物使用率明显降低（P<0.05），单联处方、二联处方使用率均明显降低，无三联处方。

（二）抗菌药物频度排序

2012年和2013年门诊处方抗菌药物使用频度为（从高到低排序）：2012年为罗红霉素OR使用频度173672，加替沙星OR使用频度129011，克拉霉素OR使用频度77127，阿莫西林OR使用频度55198，头孢他啶OR使用频度50121，阿莫西林克拉维酸钾OR使用频度31213，左氧氟沙星OR使用频度28763，环丙沙星IJ使用频度15727;2013年：罗红霉素OR使用频度172951，加替沙星OR使用频度129612，阿莫西林OR使用频度69890，阿莫西林克拉维酸钾OR使用频度45221，左氧氟沙星IJ使用频度18091，头孢他啶OR使用频度17219，克拉霉素OR使用频度14817，环丙沙星IJ使用频度13287。

（三）抗菌药物给药途径构成

2012年1987张处方中，抗生素使用率为30.80%，给药途径分别为：口服给药575张，静脉滴注25张，肌内注射12张;2013年2013张处方中，抗生素的使用率为23.00%，给药途径分别为：口服给药449张，静脉滴注9张，肌内注射5张。显然门诊处方抗生素给药途径以口服给药所占比例最高（P<0.05）。

（四）抗菌药物处方不合理发生率

2012年应用抗菌药物的612张处方中，存在不合理现象的32张，不合格发生率为5.23%，2013年应用抗菌药物的463张处方中，存在不合理现象的10张，不合格发生率为2.16%，显然2013年抗菌药物处方不合理发生率较2012年发生明显降低（P<0.05）。

三、讨论

抗菌药物不合理应用可导致诸多的危害，譬如说诱发二重感染、对人体器官造成损害、细菌耐药性等，并且也会造成严重的资源浪费。目前临床合理应用抗菌药物已受到广大医务工作者和患者的高度重视[2]。在对抗菌药物进行选择时需要依照患者的具体情况给予综合的考虑，包括病原体、药物敏感性试验、药物抗菌谱等诸多因素，同时需要遵循“能窄不广、能低不高、能少不多、能口服不静脉用药”等原则，对抗菌谱窄、老一代的抗菌药物进行选择，并对广谱抗菌药物的使用、抗菌药物的预防性使用等进行严格的控制，从而提高临床用药合理性[3]。

本次研究中对我院2012年和2013年门诊处方抗菌药物使用情况进行了调查分析，结果发现，相比于2012年2013年门诊处方抗菌药物使用率明显降低（P<0.05），单联处方、二联处方使用率均明显降低，无三联处方。这一结果与相关文献报道结果一致[4]。研究中还对抗菌药物的使用频度进行了排序，2012年使用频度从高到低排在前5位的抗菌药物分别为：罗红霉素、加替沙星、克拉霉素、阿莫西林、头孢他啶，2013年使用频度从高到低排在前5位的抗菌药物分别为：罗红霉素、加替沙星、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星。研究中统计分析了抗菌药物的给药途径构成，结果发现，2012年和2013年应用抗菌药物处方均已口服为主，静脉滴注、肌内注射仅占一小部分，由此可见，我院门诊处方抗菌药物使用相对合理，但是依旧存在一定的问题，在今后的临床用药中应对其给予重视，注意抗菌药物合理应用以及规范管理，从而提高临床用药合理性与安全性。

参考文献

[1]刘祖德，鲁燕侠，刘晓军，等.抗菌药物使用现状及对策分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（09）：1868-1869.

[2]梁季鸿，唐喜，韦国强，等.克拉霉素联合美他环素治疗男性非淋菌性尿道炎100例疗效观察[J].广西医学，2011，33（05）：641-642.

[3]杨霞容，黄锡清，翁娟梅等.我院门诊抗菌药物处方分析[J].中国药物滥用防治杂志，2011，15（03）：1198-1199.

[4]陈凡，卜一珊，徐彦贵，等.天津市11所医院门急诊抗菌药物输液处方合理性调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2010，21（16）：317-319.