整体护理对子宫切除术患者的影响

宋转婷(新绛县中医院妇产科　山西　新绛　043100)



整体护理对子宫切除术患者的影响

宋转婷
(新绛县中医院妇产科山西新绛043100)

摘要目的:探讨整体护理措施在子宫切除术患者中的应用效果。方法:选取我院收治的子宫切除术患者进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用整体护理，观察两组患者的护理效果。结果:观察组护理满意率( 100%)明显高于对照组( 60. 0%)，排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，疼痛评分低，精神状态、睡眠质量评分高，差异有统计学意义( P＜0. 05)。结论:整体护理应用在子宫切除术患者中效果良好，能够提高患者的护理满意度，缩短治疗恢复时间，改善生活质量，值得临床推广。

关键词子宫切除术;整体护理;应用效果;生活质量

子宫切除术在妇科疾病中应用较为广泛，但会对患者的身心造成严重伤害，如何采取有效的护理措施减轻患者的心理负担，成为临床治疗的关键［1］。本文选取我院收治的患者进行分析，应用整体护理取得了良好的效果，结果如下:

1.资料与方法

1.1一般资料资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的子宫切除术患者20例，将其随机分为对照组( 10例)和观察组( 10例)。对照组患者年龄在24－53岁之间，平均年龄( 41. 2±1. 7)岁;顽固性子宫出血2例，子宫肌瘤4例，子宫腺肌症3例，其它1例。观察组患者年龄在25－54岁之间，平均年龄( 42. 3±2. 1)岁;顽固性子宫出血2例，子宫肌瘤3例，子宫腺肌症3例，其它2例。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义( P＞0. 05)，可以进行比较。

1.2纳入标准和排除标准( 1)纳入标准:依据《妇产科学》［2］，患者满足子宫切除术的手术适应症，且能够配合本次研究。( 2)排除标准:精神疾病患者，认知功能障碍患者，严重术后并发症患者。

1.3护理方法:对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上进行整体护理干预，具体如下:

1.3.1术前护理护理人员了解患者的一般情况，核对各项生化检查结果，准备好手术操作器械，确保仪器设备性能良好。根据患者的病情和手术方案制定护理操作规划。加强前期的沟通交流，和患者建立和谐的医患关系，增强患者的信任程度。术前1天，对患者进行访视，告知手术操作流程和注意事项，帮助患者减轻心理负担和负性情绪，耐心解答患者的疑问。遵医嘱进行饮食生活干预，为手术的顺利进行提供条件。采用技巧增强患者的治疗信心，得到家庭支持，改正家属的错误观念，能够让患者全面配合医师的操作。

1.3.2术中护理器械护士检查手术器械和物品，巡回护士辅助麻醉师对患者进行麻醉。检查仪器设备的使用性能，做好常规的消毒清洁工作，将手术室内的温湿度调整到适宜范围，限制人员走动，保持安静氛围。术中密切关注患者的生命体征变化，不断支持安慰患者，指导其配合医师的手术操作。对于意识清晰的患者，要保证动作轻柔，医护人员密切合作，提高责任心。

1.3.3术后护理术后护送患者回病房，待患者意识清醒后第一时间告知手术成功，通过探视了解患者的内心想法，制定心理护理措施，消除顾虑，将被动心态转化为主动。术后加强病情和体征监测，遵医嘱用药，观察记录伤口和阴道的出血情况，积极预防并发症的发生，一旦发生异常及时告知医师对症处理。合理选用抗生素和止痛药物，帮助患者度过手术痛苦期。另外，向患者讲解早期活动的重要性，鼓励患者尽早下床活动，协助患者翻身、下地，做好个人卫生清洁。

1.4观察项目和指标( 1)观察两组患者的护理满意程度，从环境设施、护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率。( 2)比较两组患者的恢复时间，以排气时间、下床活动时间、住院时间为评判标准。( 3)评价两组患者的生活质量，包括疼痛程度、精神状态、睡眠质量，其中前者采用VAS量表，0分为无痛，10分为最痛;后两者采用10分制，分值越高，表明状态越好。

1.5统计学方法:本次研究统计学分析应用SPSS18. 0软件，其中护理满意率作为计数资料，使用( n，%)表示，采用X2检验;恢复时间、生活质量评分作为计量资料，使用(±s)表示，采用t检验。P＜0. 05说明差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1护理满意程度观察组患者的护理总满意率为100%，对照组为60. 0%。经比较可知，两组差异明显，具有统计学意义( P＜0. 05)。结果见表1。

表1　两组在护理满意程度上的比较( n，%)

2.2恢复时间比较观察组患者排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义( P＜0. 05)。结果见表2。

表2　两组在术后恢复时间上的比较(±s)

表2　两组在术后恢复时间上的比较(±s)

组别　　例数n　　排气时间( h)　下床活动( d)　住院时间( d)观察组10　18. 7±2. 0　5. 2±1. 1　21. 5±2. 6对照组　10　20. 5±1. 7　6. 7±1. 4　25. 4±3. 1 t 2. 168　2. 664　3. 048 P值0. 043　0. 015　0. 006

2.3生活质量比较观察组患者疼痛评分低于对照组，精神状态、睡眠质量评分高于对照组，差异具有统计学意义( P＜0. 05)。结果见表3。

表3　两组在生活质量评分上的比较(分，±s)

表3　两组在生活质量评分上的比较(分，±s)

组别　　例数n 疼痛评分　　精神状态　　睡眠质量观察组10　4. 4±0. 9　8. 8±0. 6　7. 2±1. 4对照组　10　6. 3±1. 3　7. 9±1. 0　5. 6±1. 7 t 3. 800　2. 440　2. 297 P值0. 001　0. 025　0. 033

3.讨论

就目前而言，对于部分病情严重的妇科疾病而言，子宫切除术临床应用效果显著，能够彻底清除病灶，提高患者的生存率。但是，该手术方案会对患者身体造成较大损伤，尤其影响患者的心理状态［3］。由于担心子宫切除后会影响生育或性功能，从而带来家庭矛盾，因此容易产生焦虑、紧张等不良情绪，不仅不利于病情恢复，也会影响术后的生活质量。

整体护理的应用，将患者作为护理工作的中心，将护理工作分为术前、术中、术后三个阶段，而且把心理干预贯穿在整个过程中，具有连续性、全方面、人性化的特点。具体来说，改变了手术室护理人员的工作方式，术前直接到病房和患者接触交流，调整患者的心理状态，了解并满足护理需求;术中强化各项护理措施，积极配合医师的手术操作，提高手术质量，减轻患者痛苦;术后加强病情观察，进行生活干预，鼓励早期下床活动，从而促进病情恢复。

本次研究结果显示，10例观察组患者护理满意率达到100%，高于对照组的60. 0%，和钱芬芳的研究结果具有一致性［4］。患者疼痛评分为4. 4分，精神状态评分8. 8分，睡眠质量评分7. 2分，均优于对照组的6. 3分、7. 9分、5. 6分，且患者的恢复时间更短，差异有统计学意义。综上，整体护理应用在子宫切除术患者中效果良好，能够提高患者的护理满意度，缩短治疗恢复时间，改善生活质量，值得临床推广。

参考文献

［1］卜庆瑞.整体护理干预对全子宫切除术患者手术前后心理健康状态的影响［J］.基层医学论坛，2013，( 15) :1965－1966.

［2］乐杰.妇产科学［M］.第7版，北京:人民卫生出版社，2008: 92 －105.

［3］徐珍艳.围术期护理干预对行阴式子宫切除术患者的影响［J］.求医问药(下半月)，2013，( 09) :216－217.

［4］钱芬芳.整体护理对腹腔镜子宫切除术患者的影响［J］.北方药学，2013，( 10) :113.

【中图分类号】R473. 71

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0231－02