全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

吴建临(山西省临汾市第四人民医院　山西　临汾　041000)



全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

吴建临
(山西省临汾市第四人民医院山西临汾041000)

摘要目的:分析比较全髋关节置换术与半髋关节置换术对于老年股骨颈骨折的治疗效果。方法:将2008年9月－2011年9月来我院进行治疗的老年股骨颈骨折的106例患者作为观察对象，分为观察组和对照组各53例。对照组使用半髋关节置换术;观察组使用全髋关节置换术，对比两组治疗效果。结果:两组患者在手术时间、住院时间以及出血量等指标上没有太大差异;观察组患者治疗有效率高于对照组患者，同时并发症的发生率低于对照组患者，组间的差异具有统计学意义( P＜0. 05)。结论:相对于半髋关节置换术，使用全髋关节置换术的效果更可靠，能够显著提高患者的生活质量。

关键词半髋关节置换术;全髋关节置换术;老年患者;股骨颈骨折

当前，我国社会老龄化的趋势越来越严重，老年人群疾病的发病率也越来越高［1］，骨质疏松症是其中典型的疾病。骨质疏松症容易造成老年人骨折，严重的会出现继发性股骨头坏死等并发症，对老年人的生活质量造成很大的影响。当前，探讨有效的方式治疗老年人的股骨颈骨折，减少其造成的痛苦具有非常重要的现实意义。随着医学的发展，在老年股骨颈骨折治疗过程中应用人工假体置换手术的效果越来越明显，对于改善患者的生活质量起到了非常重要的作用［2］。但是其两种方式的选择上存在一定的争议，本文就全髋关节置换术与半髋关节置换术的治疗进行分析对比，探究二者的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2008年9月－2011年9月来我院进行治疗的老年股骨颈骨折的106例患者作为观察对象，分为观察组和对照组各53例。观察组患者中有男性28例，女性25例，患者的年龄在62－79岁之间，平均( 71. 8± 3. 7)岁，左髋关节22例、右髋关节31例，Garden分类中: III型25例、IV28 例;对照组的患者中有男性27例，女性26例，患者的年龄在61－78岁之间，平均( 70. 5±3. 2)岁，左髋关节25例、右髋关节28例，Garden分类中: III型24例、IV29例根据对比分析，两组患者的年龄、性别等一般资料之间的差异不具有统计学意义( P＞0. 05)。

1.2方法

术前:在手术实施之前对两组患者的心、肝以及肾脏功能进行分析和评估，对于功能异常的患者采取有效的控制，同时控制患者的血压和血糖水平，保持在平稳的状态下［3］。

术中:两组患者均采取侧卧位，行全麻或者是持续硬膜外麻，使用髋关节前外侧入路，将患者的髋关节显露，将关节囊切开，露出股骨颈，随后将股骨头韧带切断，将骨折的股骨头取出，对股骨颈截骨使用电锯进行处理。对照组患者继续实施半髋关节置换术;观察组患者则行全髋关节置换术:先将患者的髋臼实施磨挫，将臼软骨清除，对臼杯的假体实施固定，掌握好固定的角度，然后进行股骨扩髓，选择合适的股骨柄假体进行置入，确保髋关节的活动正常、没有脱位后实施冲洗和引流，最后将切口缝合。

术后:全部患者在手术结束之后进行抗生素治疗，疗程约为1－3天，防止发生术后感染。保持患者的髋关节处于外展、中立的位置，引流管在手术结束之后2d，确认没有异常的情况下拔除。同时，对患者给予低分子肝素皮下注射，预防出现静脉血栓;在手术2d之后，护理工作人员开始指导患者进行关节功能的训练活动，在4d之后根据患者的恢复状况，有针对性的实施功能锻炼。

疗效评定:依据Harris的标准对患者的恢复情况进行评分，患者的情况分为优秀、良好、一般、差，治疗总有效率为前三项指标之和。

1.3统计学方法

本研究之用SPSS17. 0软件对数据进行统计处理，计数资料使用卡方进行检验，以P＜0. 05作为组间的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1观察组和对照组患者的疗效对比比较

两组患者的手术时间、住院时间、手术过程中的出血量比较没有太大差异，不具有统计学意义( P＜0. 05)观察组的总治疗有效率高于对照组患者，详细见下表。

表1　两组患者的治疗有效率比较［n( %)］

2.2观察组与对照组患者的并发症发生情况

表2　两组患者的术后并发症发生率［n( %)］

3.讨论

老年股骨颈骨折在治疗过程中需要注意的问题有:考虑到患者的身体机能状况，尽量缩短制动时间与卧床时间;在进行内固定的过程中应当采用简洁、安全的手段;还要突出体现患者功能复位的重要性。老年人发生股骨颈骨折之后，患者在很小负重的情况下也会产生较大的剪切力［4］，导致断裂端之间不稳定，对手术效果造成一定的影响，即使进行内固定也非常容易造成股骨头坏死。随着医学科技的发展，假体的设计和使用功能越来越完善，使用假体置换手术能够有效的避免二次手术，具有较好的治疗效果［5］。但是对于使用全髋关节置换术还是半髋关节置换术还存在较大的争议，有相关研究证实，半髋关节置换术之后，术后患者髋关节疼痛发生率更高，而使用全髋关节置换术则不会出现这样的情况，患者的恢复情况良好、并发症的发生率较低，这与本研究的结果是一致的。因此，全髋关节置换术是一种安全可靠的治疗老年股骨颈骨折的方式，值得在临床中推广使用。

参考文献

［1］李龙.全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比［J］.河北医学，2013，19( 4) :498－500.

［2］黄科，黄红君，刘德恒，等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床探讨［J］.中国医药指南，2014，( 19) : 83 －84.

［3］杨明清.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床探讨［J］.中国医药指南，2013，( 32) :122－123.

［4］李继赋.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较［J］.航空航天医学杂志，2014，( 6) :786－787.

［5］刘冰.半髋关节置换术改善老年股骨颈骨折患者髋关节功能的效果观察［J］.中国医药科学，2014，( 15) :140－142，160.

【中图分类号】R683. 42

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0124－02