溴己新氧驱动雾化吸入疗效观察

区凤珍(贵阳市第四人民医院　贵州　贵阳　550002)



溴己新氧驱动雾化吸入疗效观察

区凤珍
(贵阳市第四人民医院贵州贵阳550002)

摘要目的:探讨溴己新氧驱动雾化吸入鋪以震动排痰机辅助排痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效。方法:将122例COPD急性加重期患者随机分为两组，对照组常规治疗，治疗组在此基础上鋪以溴己新氧驱动雾化吸入，吸入完毕30分钟内再鋪以震动排痰机辅助排痰10分钟，每天2次，连续7天后评价效果。结果:治疗组改善情况显著优于对照组。结论:溴己新氧驱动雾化吸入可有效改善COPD症状。

关键词COPD;氧驱动雾化吸入;溴己新;震动排痰

慢性阻塞性肺疾病( COPD)是老年人群中的一种常见病和多发病，其特点为进行性呼吸道阻力增加，通气功能障碍，严重时导致呼吸衰竭，给患者造成很大的疾病负担，严重影响患者的生活能力和生活质量。COPD急性期患者一般痰量较多，且黏稠不易咳出，严重影响肺内气体交换，临床上常用口服祛痰药来稀释痰液，但口服给药吸收慢，效果不佳，且易引起胃肠道反应，影响病人食欲，加重病人病情。氧驱动雾化吸入将物理治疗与化学治疗相结合，借助高速气流将药液撞击成5um以下的气雾微粒，通过氧气产生的动力及患者吸气到达终末细支气管和肺泡，使分泌物黏稠度降低，易于咳出。它具有湿化气道，控制呼吸道感染，消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能，防止低氧血症，解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅等功能。我科对此类患者在进行吸氧，抗感染，解痉，平喘，止咳基础上给予溴己新氧驱动雾化吸入，再鋪以震动排痰机辅助排痰，取得了良好的效果。现报告如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2010年9月～2013年3月临床符合诊断为COPD急性期患者122例，男90例，女32例，年龄41～95岁，全部符和COPD整治标准。( 1)呼吸困难加重。( 2)咳痰次数增多或加重。( 3)痰量增加或出现脓性痰。( 4)喘息加重。

1.2临床分组随机分为治疗组61例和对照组61例，两组性别，年龄，病程，病情等情况比较差异无显著意义。具有可比性。对照组常规治疗。治疗组病例在吸氧，消炎，止咳，解痉，平喘，祛痰等常规治疗上加用0. 9%氯化钠注射液5ml +溴己新4mg充分溶解，再注入北京吉纳高新医疗器械有限公司生产的QW15－I雾化器，接氧气，以5升、分氧流量进行雾化(氧气湿化瓶内勿加入水，以免液体进入雾化吸入器内使药液稀释)，患者取坐位或半卧位，雾化前鼓励患者将痰液尽量咳出，指导患者手持雾化器将吸嘴放入口中紧闭嘴唇深吸气，深长吸气使药液充分到细支气管和肺内，屏气1－2秒，用鼻轻松呼气，如此反复，直至药液吸完为止。雾化完毕30分钟内行震动排痰，使用珠海黑马医学仪器有限公司厂生产的HemaG1000震动排痰机震动排痰，10分钟，由外侧向内侧，使胸腔肺部产生振荡作用，促使肺内分泌物脱落，利于排痰。如此，每日2次，两组均以七天为一疗程。同时鼓励患者多饮水，每日保证饮水量1500ml以上，以利于稀释痰液。

1.3疗程评定标准

显效:治疗七天内咳、痰、喘、肺内啰音或哮鸣音消失。有效:治疗七天内咳、痰、喘、肺内啰音或哮鸣音减轻。无效:治疗七天内咳、痰、喘、肺内啰音或哮鸣音无明显改变。

2.结果

2.1雾化吸入时SPO2观

组别　　例数　　喘憋缓解咳嗽好转哮呜音和啰音消失住院天数治疗组61　52　52　52　9. 64对照组61　46　46　46　15. 39

2.2两组临床疗效观察

组别　　例数　　显效　　有效　　无效　　总有效率　　住院天数治疗组61　5　41　15　75. 40%　13. 39 61　18　34　9　85. 24%　9. 64对照组

3.讨论

3.1氧驱动雾化吸入是用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与吸氧合理结合在一起，利用高速氧流量，直接将药液撞击成细微气雾，给患者吸入，使药液充分到达气管，支气管，细支气管等气道深部。由于雾气大小可自行调节，雾粒分子小于5um，易于黏膜吸收，起效快，疗效相比药量少，见效快，副作用小。同时雾化吸入液只需5ml，量少，药液颗粒小，对吸氧浓度影响不大，同时对气道阻力影响小，减少呼吸作功，不引起呼吸肌疲劳，吸入时对患者呼吸道刺激小，患者感觉舒适。且吸入过程中患者SPO2上升，不会造成患者低氧，喘憋等现象，患者易于接受，配合完成治疗。

3.2溴己新为白色或类白色疏松块状物或粉末，主要用于慢性支气管炎及其它呼吸道疾病有黏痰不易咳出者。它是从鸭咀花碱中得到的半合成品，有减少和断裂痰液中粘多糖纤维的作用，使痰液粘度降低，痰液变薄，易于咳出，其次是它能抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中的涶液酸(酸性粘多糖成分之一)含量减少，痰液粘度下降，有利于痰液咳出。此药还可以促进呼吸道的纤毛运动促其祛痰，，有利于痰液咳出，使患者的通气功能得到改善。

3.3使用祛痰药物后易出现痰量增多，进而可阻塞支气管，影响患者呼吸，雾化吸入完毕30分钟内采用震动排痰机震动排痰，由外侧向内侧，使胸腔肺部产生振荡作用，促使肺内分泌物脱落，利于排痰。同时鼓励患者多饮水，可有效稀释痰液。

总结:溴己新氧驱动雾化吸入后采用震动排痰机震动排痰，利用高速氧气作为驱动力，将药液撞击成细小颗粒变成细微气雾，具有高浓度雾粒，较大药输出量，出速快，形成正压吸入，即可稀释痰液，又可通过肺部有节律震动，使附着于管壁的痰液脱落，可有效清除肺内分泌物，它具有以下优点: ( 1) .有效药物随雾化气流和呼吸气流飘动散落，充分均应地作用于呼吸道粘膜，局部病灶药物浓度高，对全身影响较小，不易引起胃肠道反应，且排痰，消炎作用深而广。( 2)用氧气作为气源，具有低流量，雾化量大，雾粒细小等优点。可增加病人气血交换，提高动脉血氧分压。利于周围组织特别是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压。( 3)雾气大小可自行调节，雾气分子小，易于黏膜吸收。( 4)雾化器每人一只，干净卫生，不引起交叉感染。( 5)安全性好，毒副作用小，操作简单，价格低廉，可广泛应用于社区医院及家庭使用，从而减少患者精力和经济负担。

【中图分类号】R563. 5

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0113－02