中西医结合配伍耳穴压豆护理骨科卧床患者便秘疗效观察

刘儒雅

中西医结合配伍耳穴压豆护理骨科卧床患者便秘疗效观察

刘儒雅

目的观察了解中西医结合配伍耳穴压豆护理对于骨科长期卧床患者便秘的治疗效果。方法选择2014年1～6月于本科接受治疗的90例骨折患者, 随机分为实验组(中西医结合配伍耳穴压豆组)和空白对照组(不采取治疗措施), 各45例, 观察两组患者便秘发生率；另选择2014年7～12月于本科接受治疗的有便秘史的60例骨折患者, 随机分为观察组(中西医结合配伍耳穴压豆护理组)和常规组(仅给予药物及常规护理), 各30例, 统计其术后便秘治疗效果。结果空白对照组患者便秘发生率达55.56%, 实验组便秘发生率为4.44%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗总有效率达86.67%,而常规组仅有56.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中西医结合配伍耳穴压豆可显著改善患者便秘的痛苦, 值得临床广泛的应用。

中西医结合配伍耳穴压豆；护理；骨折；便秘

对于骨科长期卧床患者, 对于便秘的护理应当是每位骨科护士应当引起重视的护理问题之一。中医治疗强调未病先治, 既病防变[1,2]。本次作者为了解中西医结合配伍耳穴压豆护理骨科卧床患者便秘的治疗效果, 进行了本次实验, 本次研究主要分为两大组, 一组是对其预防便秘的疗效观察, 另一组是对已有便秘患者的治疗效果观察, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1～12月于本科接受治疗的150例骨折患者作为研究对象, 其中男102例, 女48例, 年龄21～72岁, 平均年龄(45.36±11.28)岁。其中2014年1～6月的90例骨折患者, 随机分为实验组(中西医结合配伍耳穴压豆护理组)和空白对照组(不采取治疗措施), 各45例, 观察两组患者便秘发生率；另选择2014年7～12月有便秘史的60例骨折患者, 随机分为观察组(中西医结合配伍耳穴压豆护理组)和常规组(仅给予药物及常规护理), 各30例, 统计其术后便秘治疗效果。各组之间患者年龄、性别、病种等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组患者术后予以常规护理措施：①饮食护理：嘱患者按时进食, 多食用富含粗纤维的食物, 如蔬菜、水果。②护理宣教：告知患者尽量加大在床上的活动量, 常顺时针绕肚脐按摩, 养成每天解大便的习惯, 尽量习惯在床上排便。③心理护理：告知患者病情, 对有恐惧在床上排便的患者,进行心理疏导, 接触恐惧心理。在此基础上, 加用中药敷脐及特定穴位进行耳穴压豆。

1.2.2 空白对照组患者不予特殊处理。

1.2.3 观察组患者是已经出现便秘的患者, 遵医嘱给予通便药物外, 加上同上实验组的处理措施。

1.2.4 常规组患者遵医嘱予以通便药物, 并给予常规护理措施。

1.3 疗效判定标准 本次主要参考中医药管理局1995版《中医病证诊断疗效标准》中的疗效标准：显效：治疗后1 d内有排气排便；有效：大便基本正常, 与病前相似, 3 d内排气解大便；无效：3 d内未解大便, 排气未见明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 便秘发生率比较 实验组便秘率低于空白对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 便秘治疗的有效率比较 观察组总有效率达86.67%,显著高于常规组56.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者便秘发生情况比较(n, %)

表2 两组患者出现便秘后治疗情况(n, %)

3 讨论

骨科很多患者, 其中以下肢、椎体、骨盆等骨折为多见,由于其骨折后需要长期卧床, 不得不在床上排便, 长期缺少运动、饮食的不规律等原因, 综合影响下, 导致患者出现便秘不适。便秘的发生, 因排便量减少, 排便过程痛苦, 影响患者身心健康, 导致其治疗不配合, 积极性不高, 进一步影响整体的治疗效果[3]。目前临床对于便秘的治疗, 主要采用泻药、润肠通便之药, 药物的干预可减轻部分患者痛苦, 但在治疗的同时, 其对有些患者消化功能产生影响, 导致其消化液分泌减少, 最后可产生药物依赖性。有研究表明[4], 餐后适当运动可以减少便秘的发生。相对的长期卧床则可导致便秘发生率的升高, 但由于骨折患者活动受限, 故加大其便秘的发生[5]。因此寻找一种既可避免产生药物依赖, 又可提高疗效的方法, 将对此类患者意义重大。作者本次采用中西医结合配伍耳穴压豆结合系统的护理干预治疗骨折后出现便秘的患者, 结果显示, 联合中药敷脐及耳穴压豆, 较单纯药物加护理干预的治疗, 患者便秘治疗效果显著, 更多的患者可在治疗后24 h内排便。

中医的治疗更注重“未病先治”, 即预防疾病的发生。有研究显示[6], 对骨折患者给予鼓励其多饮水, 进行腹部按摩, 进食粗纤维食物等措施, 可一定程度的预防便秘的发生,但还有40%以上患者会出现便秘, 疗效不是很显著。本次采用中西医结合配伍耳穴压豆联合常规护理, 用于骨折患者, 结果显示有55.56%的患者24 h内排便, 而未与处理的空白对照组患者仅17.78%, 可见其有效的预防了便秘的发生。

综上所述, 骨折患者因长期卧床, 容易并发便秘是客观存在的, 有效的措施包括健康宣教、心理干预护理、饮食护理、指导协助患者锻炼、指导腹部按摩等措施, 联合中药敷脐,特定穴位的耳穴压豆, 可有效的降低骨折长期卧床患者便秘的发生率；上诉护理措施加上中药敷脐、耳穴压豆的中医治疗, 配合适当通便药物的联合治疗, 可显著改善患者便秘的痛苦, 并可减少通便药物带来的副反应, 从而减轻患者痛苦,缩短其住院时间, 提高其治疗积极性, 更好的配合医护人员的治疗, 值得临床更广泛的应用。

[1]孙朝红.系统性护理干预在降低骨折卧床患者便秘中的应用价值.中国基层医药, 2012, 19(20):3178-3179.

[2]张丽天, 范文丽, 朱晓娟, 等.骨科卧床患者便秘的相关因素与护理对策.中国康复, 2010, 25(6):486-487.

[3]甘谱琴, 王永兴, 郭梅, 等.中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用.安徽医药, 2013, 17(6):1069-1070.

[4]刘立波, 陈朝军, 凌洁, 等.骨科卧床病人便秘原因分析及护理对策.湖南师范大学学报(医学版), 2010, 7(3):72-74.

[5]董杏薇, 邓丽芳, 朱艳, 等.舒适护理在预防骨折卧床患者便秘中的应用.齐鲁护理杂志, 2013, 19(22):88-89.

[6]覃樱, 陈燕丽, 赵江, 等.中药穴位贴敷结合穴位注射预防骨折卧床患者便秘的效果观察.广西医学, 2014(1):112-113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.183

2015-05-07]

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