护理干预在糖尿病并发糖尿病足中的应用效果观察

岳风枝

护理干预在糖尿病并发糖尿病足中的应用效果观察

岳风枝

目的探讨护理干预在糖尿病并发糖尿病足中的应用效果。方法50例糖尿病足患者给予运动、饮食、心理、足部护理及健康教育等方面的综合护理, 观察临床疗效。结果50例患者中治愈34例, 好转11例, 无效5例, 总有效率为90%。结论对糖尿病足患者提供综合的护理干预, 能有效提高患者的治愈率, 促进早期康复、减少糖尿病足的恶化, 值得在临床推广应用。

糖尿病足；护理干预；效果观察

糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一, 严重影响患者的生活质量。护理干预措施可使患者了解糖尿病足的预防及控制的相关知识, 改变家庭生活中的不良习惯, 减轻患者及家属心理和精神上的压力, 很大程度地提高了患者的生活质量。本研究选取50例糖尿病足患者,给予综合护理, 取得了良好的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取50例糖尿病足患者, 均为本院2011年6月～2014年6月收治住院患者。年龄50～75岁, 糖尿病史18～28年, 患者的全身营养状况一般, 所有患者均符合WHO提出的2型糖尿病诊断标准。按Wagner分级分为0级11例,Ⅰ级18例,Ⅱ级13例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例, Ⅴ级1例。病变部位：足趾、跖部溃疡23例, 足底溃疡8例, 足背溃疡、蜂窝组织炎16例, 足趾湿性坏疽2例, 全足坏疽1例。

1.2 护理干预措施

1.2.1 足部护理

1.2.1.1 日常护理 穿着合适的鞋子[1]。每日用温水清洗双脚, 洗净双脚后涂抹润肤膏, 防止发生干裂。患者修剪脚趾甲时不要剪的太短, 以免引起甲沟炎[2]。每天要更换袜子,选择棉质、宽松、无破洞袜子。同时要注意足部保暖。按摩足部4～5次/d, 同时指导患者主动进行下肢肌肉收缩的练习。

1.2.1.2 足部溃疡的护理 对于足部已发生坏疽、溃疡的患者, 尽早对局部创面坏死组织进行彻底的清创, 按时进行外科换药。对已形成感染的病灶, 可根据细菌培养或药敏试验结果选择敏感的抗生素。保持溃疡面的清洁, 同时给予红外线照射, 以促进肢端的血液循环[3]。

1.2.2 运动护理 糖尿病足患者在足部无外伤的情况下,可进行适当的足部锻炼, 医护人员应根据患者的状况, 指导患者做毕格尔运动[3]。

1.2.3 饮食护理 饮食护理是治疗糖尿病的基础, 给患者制定长期合理的饮食计划, 包括给患者制定低糖、高蛋白、富含维生素、适量脂肪的饮食计划, 要做到定餐、定时、定量,控制摄入的总热量, 限制胆固醇的摄入。食盐的摄入应控制在6 g/d。

1.2.4 心理护理 糖尿病并发糖尿病足患者长期饱受疾病的折磨, 易出现情绪低落、失望、焦虑、恐惧心理。再者糖尿病足患者如果足部发生溃疡或感染, 行动不便, 社会活动减少, 心理上易产生孤独感, 此时护理人员应多关心患者,帮助其树立战胜疾病的信心, 使其积极配合治疗和护理[4]。

1.2.5 健康教育 利用查房、开展糖尿病咨询门诊、举办健康教育讲座、组织糖尿病患者联谊会、发放糖尿病知识手册等形式, 对糖尿病患者及其家属进行饮食控制、运动锻炼、血糖监测、足部护理等方面教育, 增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识。重视足部的护理, 延迟或避免糖尿病足的恶化[5]。

1.3 疗效判定标准 治愈：患肢疼痛消失, 皮肤颜色、温度恢复正常, 疮口愈合, 步履活动自如, 可触及足背动脉搏动；好转：疼痛基本消失, 但步履活动不能持久, 疮口范围缩小；无效：疼痛不能控制, 溃疡不能愈合或继续向近端发展, 甚至引起截肢或死亡。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

2 结果

50例接受临床治疗和护理的糖尿病足患者中, 痊愈34例(68%), 好转11例(22%), 总有效率为90%。因为病程长、治疗不及时、血糖控制不满意、皮肤感染创面大、对抗感染药物的使用不敏感等原因导致无效的患者有5例(10%)。行手术截肢者3例(6%), 因合并多脏器功能衰竭死亡者2例(4%)。见表1。

表1 50例糖尿病足患者的综合护理结果(n)

3 小结

糖尿病足是糖尿病的严重并发症, 是导致糖尿病患者截肢致残的主要原因, 严重影响糖尿病患者的生活质量, 甚至威胁生命[5]。对糖尿病足患者提供整体护理和下肢神经、血管病变的局部护理, 提供糖尿病的预防及控制的相关知识,改变家庭生活中的不良习惯, 对提高患者的治愈率、促进早期康复、减少糖尿病足的恶化具有重要意义, 值得在临床推广应用。

[1]范丽风, 张小群, 郝建玲, 等. 530例糖尿病患者对选择、穿着合适鞋袜知识了解状况的调查分析.中国实用护理杂志, 2005, 21(9):10-12.

[2]王晓媛, 武喜萍, 盂晓敏, 等.老年糖尿病患者的足部感觉测试及护理.中华护理杂志, 2001, 36(4):263-265.

[3]张小群, 范丽凤, 于阿英. 糖尿病足预防护理“五步曲”的教育实施与效果评价.现代护理, 2006, 12(9):785-788.

[4]王君俏, 刘明.成人非胰岛素依赖型糖尿病患者自我效能与自护行为的相关性研究.中华护理杂志, 2003, 38(6):429.

[5]邢占丽, 陈淑杰. 糖尿病足的中西医结合护理.实用中医内科杂志, 2006, 20(3):333.

Observation of application effect by nursing intervention in diabetes mellitus complicated with diabetic foot

YUE Feng-zhi. Henan Nanyang City the Third People’s Hospital, Nanyang 473056, China

ObjectiveTo investigate application effect by nursing intervention in diabetes mellitus complicated with diabetic foot.MethodsA total of 50 diabetic foot patients were selected, and they were given comprehensive nursing for exercise, diet, psychology, foot and health education. Clinical effect was observed.ResultsThere were 34 cured cases, 11 improved cases, and 5 ineffective cases among the 50 patients. The total effective rate was 90%.ConclusionImplement of comprehensive nursing for diabetic foot patients can effective improve cure rate, accelerate early recovery, and reduce deterioration of diabetic foot. This method is worth clinical promotion and application.

Diabetic foot; Nursing intervention; Effect observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.143

2015-06-02]

473056 河南省南阳市第三人民医院