联合抗抑郁剂治疗酒精依赖患者降低患者复饮率随访研究

张雄 李亚军

联合抗抑郁剂治疗酒精依赖患者降低患者复饮率随访研究

张雄 李亚军

目的了解联合抗抑郁剂治疗酒精依赖患者减少患者复饮率, 并进行定量分析。方法80例酒精依赖患者, 按入院顺序随机分成研究组和和对照组, 各40例。研究组联合抗抑郁剂治疗, 对照组行正常脱瘾治疗。对两组患者进行1、3、6、12个月复饮情况的随访研究。结果研究组复饮率明显低于对照组, 汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、不良反应症状量表(TESS)、心理渴求量表的评分优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论联合抗抑郁剂治疗酒精依赖患者能明显降低患者的复饮率, 减少患者的不良反应, 降低患者的心理渴求, 具有较高的临床应用价值。

抗抑郁剂；酒精依赖；复饮率

酒精依赖患者治疗后, 大多在3～6个月进行复饮, 同时伴有焦虑、抑郁症状[1]。作者以联合抗抑郁剂治疗酒精依赖患者与正常的脱瘾治疗的患者进行对照研究。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2013年10月～2014年10月呼伦贝尔地区酒精依赖患者80例作为研究对象。均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3(CCMD-3)酒精依赖的诊断标准[1]。HAMA总分≥14分, HAMD 24项总分≥20分。以TESS评定药物的安全性, 自制患者对酒精依赖的心理渴求量表作定量分析。排除有严重躯体疾病及脑器质性疾病。按入院顺序随机分成研究组和对照组, 各40例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者治疗出院后进行1、3、6、12个月的跟踪随访, 同时对其进行汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、以不良反应症状量表(TESS)及自制患者心理渴求量表(渴求程度评定: 根据饮酒迫切性量表, 由患者自行评定, 分为0～7分), 分别对患者出院后1、3、6、12个月各评定1次。作定量分析, 进行对比研究。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组出院1个月复饮1例, 3个月复饮6例, 6个月7例, 12个月复饮2例。对照组出院1个月复饮2例, 3个月复饮10例, 6个月12例, 12个月复饮9例, 两组总复饮率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 研究组HAMA、HAMD、TESS、心理渴求量表的评分均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组复饮率比较[n(%)]

表2 两组HAMA、HAMD、TESS 、心理渴求量表评分比较(±s, n=40)

表2 两组HAMA、HAMD、TESS 、心理渴求量表评分比较(±s, n=40)

注: 两组比较, P＜0.05

项目 组别 1个月 3个月 6个月 12个月HAMA A组 21.2±5.3 12.6±4.8 7.8±4.2 5.8±3.6 B组 20.7±6.1 19.2±5.1 11.3±3.4 7.25±4.0 HAMD A组 32.6±6.8 25.5±6.3 14.9±7.2 8.4±6.0 B组 34.5±6.3 28.7±5.0 16.5±6.9 9.3±5.0 TESS A组 9.5±4.5 15.4±4.7 14.9±4.8 13.0±4.8 B组 16.4±4.7 23.5±4.4 17.5±4.6 15.5±4.7渴求量表 A组 3.9±1.1 2.9±1.1 1.6±1.2 1.4±1.1 B组 4.5±1.6 3.5±1.0 2.5±0.6 2.0±1.3

3 讨论

酒精依赖患者中常伴有焦虑和抑郁症状, 这种烦躁不安、睡眠障碍, 以及躯体依赖的焦虑症状、抑郁症状与酒精对大脑中枢神经的损害有直接关系。

近年来随着对酒精依赖大脑神经生化机制的深入研究发现, 大脑中某些区域5-羟色胺(5-HT)含量下降。5-HT再摄取抑制剂可有效地减轻对酒精的渴求。抗抑郁剂对5-HT的再摄取均有显著效果, 联合抗抑郁剂治疗不仅具有明显的抗抑郁作用, 而且具有满意的抗焦虑作用[2]。40例患者经抗抑郁剂治疗后, 其HAMA、HAMD评分显著改善, 疗效满意, 研究组治疗后心理渴求量表的评分改善均优于对照组患者对酒精的渴求, 提高戒酒的成功率。研究表明, 联合抗抑郁剂治疗对酒精依赖患者并发抑郁症状有良好疗效, 具有显效快, 不良反应轻, 药量小, 耐受性较好。对于防止复饮、阻断向慢性酒中毒发展有帮助[3,4]。由于酒精依赖是一种复发率较高的慢性疾病, 因此对有关药物的疗效尚需进行长期治疗的研究。

总之, 联合抗抑郁剂治疗酒精依赖患者有助于缓解酒精所致精神障碍的症状, 提高临床疗效, 且不良反应少, 具有较高的临床应用价值。

[1]王金柱, 林华华. 博乐欣治疗酒精依赖患者情绪障碍的疗效观察. 青海医药杂志, 2007, 37(3):19-20.

[2]曾艳芳. 慢性酒精中毒的研究进展. 临床荟萃, 2005, 20(21): 1257-1259.

[3]曲锋, 邱学才. 中枢5-HT与酒精依赖有关. 生理科学进展, 1993(1):153-156.

[4]王小铁, 秦伯益. 纳曲酮与酒精依赖的治疗. 中国新药与临床杂志, 2000, 19(3):223-225.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.115

2015-04-06]

022150 呼伦贝尔市精神卫生中心

李亚军