绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察

姜清英 田爱民

绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察

姜清英 田爱民

目的观察绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效。方法100例绝经后泌尿系感染反复发作患者, 随机分为对照组和治疗组, 各50例。对照组采用常规抗生素治疗, 治疗组采用小剂量雌激素预防治疗, 对比分析两组的临床疗效及复发率。结果治疗组临床疗效为94%, 明显优于对照组的82%(P＜0.05)；治疗组复发率为10%, 明显低于对照组的26%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用小剂量雌激素预防治疗绝经后妇女泌尿系感染, 能够有效减少发作次数,提高临床疗效, 值得临床推广使用。

绝经后妇女；泌尿系感染；反复发作；小剂量雌激素

绝经后妇女泌尿系感染是绝经期妇女常见的一种泌尿系统疾病[1]。发病率高, 易反复发作, 给患者的日常生活及身心健康都带来很大影响。常规的抗生素治疗已经不能明显降低其复发率, 因此要寻找其他有效治疗方法。对此, 本院采用小剂量雌激素预防治疗绝经后妇女泌尿系感染, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2013年1月～2015年1月收治的100例绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者为研究对象。纳入标准：所有患者均为绝经后患者；所有患者均符合反复发作性泌尿系感染的临床诊断标准；临床症状表现为排尿困难、尿痛、尿频、血尿等；雌二醇(E2)＜20 pg/ml, 血清卵泡刺激素(FSH)＞40 U/L。排除标准：患有乳腺癌、子宫内膜癌的患者；未绝经的患者；有雌激素禁忌证的患者。随机分为对照组和治疗组, 各50例。对照组年龄46～65岁, 平均年龄(58.37±2.24)岁, 病程1～10年, 平均病程(5.32±2.47)年,发作次数1～20次, 平均发作次数(10.37±3.11)次；治疗组年龄48～68岁, 平均年龄(59.76±2.17)岁, 病程1～11年, 平均病程(6.12±2.31)年, 发作次数1～21次, 平均发作次数(11.12±3.21)次。两组患者的性别、年龄、病程、发作次数等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规抗生素治疗, 口服盐酸左氧氟沙星片(哈药集团制药总厂, 国药准字H20059241), 0.2 g/次, 2次/d, 疗程6周。治疗组在此基础上采用小剂量雌激素预防治疗：晚上睡前洗净双手及外阴, 将雌三醇栓[上海医药(集团)有限公司中华药业分公司, 国药准字H20010037]轻柔地推入阴道深处, 2 mg/d, 连续治疗1周, 以后每周放置1粒维持, 疗程为6个月。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果及复发率。

1.4 疗效判断标准[2]痊愈：尿频、尿痛等临床症状全部消失, 尿检结果呈阴性；显效：尿频、尿痛等临床症状有很大改善, 尿检结果呈阴性；有效：尿频、尿痛等临床症状有所改善, 尿检结果前4周为阴性, 后阳性；无效：临床症状没有任何改变, 尿检呈阳性。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组临床疗效为94%, 明显优于对照组的82%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者复发率比较 随访1年, 治疗组患者中有5例复发, 复发率为10%；对照组患者中有13例复发, 复发率为26%。治疗组复发率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

绝经后的妇女由于卵巢功能减退、角化细胞减少, 使得雌激素分泌能力减弱, 阴道自净作用降低, 细菌易于在前庭和阴道内繁殖[3]。再加上绝经后妇女机体抵抗力减弱, 尿道解剖及生理特点改变以及内环境异常等因素, 从而易引起泌尿系感染, 且反复发作。患者在临床上会表现出尿频、尿急、排尿困难、夜尿、尿不尽感及张力性尿失禁等临床症状[4],严重影响患者的身心健康和日常生活。常规的抗生素会使患者产生耐药性, 仍不能降低复发率, 因此需要寻找更有效的治疗方式。

雌三醇是体内雌二醇的代谢产物, 是存在于尿中的一种天然雌激素, 其能够作用于外阴和子宫颈, 使阴道上皮增生变厚并恢复阴道的生理pH值[5]。使用小剂量的雌激素预防治疗绝经后妇女泌尿系感染, 能够恢复患者阴道菌群, 改善临床症状, 增强患者局部抵抗力, 从而取得更好的临床疗效。

通过本文研究显示, 治疗组临床疗效为94%, 对照组为82%；治疗组复发率为10%, 对照组为26%。治疗组临床疗效明显高于对照组, 复发率明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用小剂量雌激素预防治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作, 能够有效减少发作次数, 提高临床疗效,因此值得临床推广使用。

[1]黄蕴华. 小剂量雌激素预防绝经后妇女泌尿系感染反复发作的效果观察.基层医学论坛, 2013(7):877-878.

[2]史宝智.小剂量雌激素预防绝经后妇女泌尿系感染反复发作的疗效观察.临床合理用药杂志, 2014, 7(13):58-59.

[3]孙占梅. 绝经后妇女泌尿系感染反复发作小剂量雌激素预防的疗效观察.基层医学论坛, 2014(20):2628-2629.

[4]管晓阳.绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察.中国实用医药, 2014, 9(21):172-173.

[5]李海霞. 绝经后妇女泌尿系感染反复发作应用小剂量雌激素预防治疗的效果观察.中国实用医药, 2013, 8(3):148-149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.100

2015-06-11]

453300 河南省封丘县妇幼保健院