布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床观察

葛宗凯

布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床观察

葛宗凯

目的探究布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取COPD患者68例, 根据患者入院时间的不同将其分为对照组和观察组, 各34例, 对照组患者行地塞米松注射液+硫酸特布他林治疗, 观察组患者行布地奈德+硫酸特布他林雾化液治疗, 观察比较两组患者临床疗效和用药后患者不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率91.2%高于对照组76.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后对照组和观察组患者均未出现任何严重不良反应情况, 不影响整体治疗效果。结论COPD采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗, 可有效缓解患者临床症状, 且患者无明显不良反应, 治疗效果良好, 值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病；布地奈德；硫酸特布他林；雾化吸入；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 于本院2014年8月～2015年4月收治的COPD患者中选取68例作为本次研究对象, 所有患者均符合临床中关于COPD的诊断标准[1], 经CT和X线影像学检查确诊为COPD。将患者根据入院时间的不同分为对照组和观察组, 各34例。对照组中男20例, 女14例, 年龄36～82岁,平均年龄(54.2±7.7)岁, 病程3～24年, 平均病程(16.1±3.5)年；观察组中男19例, 女15例, 年龄35～83岁, 平均年龄(53.8±7.4)岁, 病程3～25年, 平均病程(16.4±3.6)年。排除机械通气者、神经功能障碍者和药物过敏者, 所有患者对本次研究均知情同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均接受常规抗感染、解痉、平喘以

及吸氧治疗, 在此基础上, 对照组采用地塞米松注射液+硫酸特布他林治疗：①第1～3天, 给予患者10 mg地塞米松注射液静脉滴注, 1次/d, 第4～10天调整药物剂量为5 mg；②给予患者硫酸特布他林0.25 g静脉滴注, 2次/d。观察组采用布地奈德+硫酸特布他林雾化液治疗：给予患者1 mg布地奈德混悬液+5 mg硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗10 min/次, 2次/d；两组患者均连续治疗2周为1个疗程。治疗结束后, 观察比较两组患者临床疗效和不良反应情况。

1.3 疗效判定标准[2]显效：患者咳嗽、咳痰症状基本消失或显著改善, 肺啰音消失；有效：患者咳嗽、咳痰症状部分改善, 肺啰音症状稍有减少；无效：患者咳嗽、咳痰症状无改善, 肺啰音症状无变化；治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察比较两组患者临床疗效, 观察组患者治疗总有效率为91.2%, 对照组患者治疗总有效率为76.5%,两组患者治疗总有效率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%), %]

2.2 不良反应 治疗后观察比较两组患者不良反应情况,观察组患者中出现1例心悸和1例咽部不适, 对照组患者中出现2例肌肉震颤和1例咽部不适, 不良反应症状轻微, 经停药处理后消失。两组患者不良反应均不严重, 不影响整体治疗效果。

3 讨论

COPD是临床中较为常见的一种慢性呼吸系统疾病, 患者发病率高, 以气流受限不完全可逆为主要特征, 患者起病较缓, 病程较长, 呈进行性发展[3], 与机体对有害气体或颗粒等产生的炎症反应有关；COPD患者发病原因主要包括环境污染、人流拥挤、营养不足、有害物质吸入等外界因素和家族遗传、妊娠期、肺发育不良以及生长不良等内在因素,临床多表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息以及呼吸困难等,部分患者可发生体重降低、食欲不振等症状, 严重影响患者正常生活和工作, 降低患者生活质量, 随着患者病情的不断加重, 严重者可致死, 患者病死率和致残率高, 且部分患者在急性发作期过后, 可出现肺功能损害, 同时受到自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响, 病情反复性强, 并发症较多。

临床治疗COPD多采用药物治疗手段, 当前环境下临床中应用较为广泛的治疗药物为布地奈德和硫酸特布他林等,布地奈德属于糖皮质激素的一种, 局部抗炎作用较强, 能够增强溶酶体膜、内皮以及平滑肌细胞稳定性, 有效减少或抑制过敏活性介质释放, 从而达到降低活性和抗体合成, 抑制细胞免疫反应的目的, 临床用于治疗支气管哮喘或慢性支气管炎等疾病, 疗效确切；硫酸特布他林是肾上腺素能激动剂,能够有选择性地激动β2-受体, 对支气管平滑肌具有较强的舒张作用, 抑制机体内部可引发痉挛的物质的释放, 减免内因所致的水肿, 从而提高患者支气管黏膜纤毛上皮的廓清水平, 临床主用于治疗支气管哮喘、哮喘型支气管炎和COPD所致的支气管痉挛, 治疗效果良好。

综上所述, 临床中COPD患者采用布地奈德+硫酸特布他林雾化吸入治疗, 可有效提高治疗效果, 降低患者不良反应发生率, 用药安全性高, 临床疗效显著, 应用价值高。

[1]王忠锁.有创-无创序贯撤机策略在COPD撤机困难患者中的应用.基础医学与临床, 2015, 35(2):224-227.

[2]王川, 刘建英.香烟烟雾在慢性阻塞性肺病发病机制中的作用研究进展.实用医学杂志, 2015, 31(1):8-9.

[3]王国庆, 张正斌, 宋广全.布地奈德和硫酸特布他林吸入治疗老年急性支气管炎236例.中国老年学杂志, 2012, 32(17): 3823-3824.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.075为进一步研究COPD的治疗方法, 本院选取68例患者采用两种不同治疗方法展开临床研究, 现将结果报告如下。

2015-06-15]

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