多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中临床应用

杨新华

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中临床应用

杨新华

目的分析多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用效果。方法随机抽取60例冠心病患者作为A组, 并选取同期本院健康体检人员60例作为B组, 均采取多层螺旋CT诊断, 并行冠状动脉钙化积分扫描, 对比两组患者诊断结果。结果A组患者左冠状动脉主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)钙化积分均高于B组, 总冠状动脉积分高于B组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)；A组患者中RCA钙化积分最高, 其次是LAD、LCX, LM钙化积分最低。结论对冠心病患者采取多层螺旋CT冠状动脉钙化积分扫描检测, 利于判断患者疾病情况。

多层螺旋CT；冠状动脉钙化积分；冠心病

冠心病患者多为冠状动脉粥样硬化, 冠状动脉钙化是其疾病病变, 在临床冠心病诊断中取得显著效果。多层螺旋CT的快速发展, 使冠状动脉钙化积分扫描得到显著提高,逐渐成为其主要手段和新标准。现作者将60例冠心病患者作为研究对象, 采取多层螺旋CT冠状动脉钙化积分诊断,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2015年5月到本院就诊的60例冠心病患者为A组, 经诊断与世界卫生组织中冠心病诊断标准相符[1], 男40例, 女20例；年龄40～75岁, 平均年龄(58.9±5.7)岁；选取同期本院健康体检人员60例作为B组, 男38例, 女22例；年龄40～76岁, 平均年龄(60.3±5.2)岁。两组研究对象一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断方法 两组研究对象检测前, 静息心率70次/min,若心率＞80次/min, 需使用美托洛尔控制心率。取西门子64层螺旋CT扫描, 患者行横轴位平扫, 结合回顾性心电门控相,扫描参数：120 kV、55 mA；机架旋转时间0.42 s, 重建间隔2.5 mm, 层厚2.5 mm。扫描时间8～10 s, 矩阵512×512, 视野25～28 cm。患者扫描时均在60%～80R-R间期采集数据, 于胸廓入口扫描开始至心脏隔面胸部定位像；心电门控扫描冠状动脉时, 于气管分叉下10 mm处扫描开始至心脏隔面, 扫描一次屏气完成。

1.3 观察指标 观察两组人员冠状动脉各分支钙化区域,包括LM、LAD、LCX、RCA, 计算各冠状动脉钙化积分。

1.4 评定标准[2]根据欧美国家实分组及风险预测标准对患者冠状动脉区域积分进行计算。0分：无识别钙化斑；风险预测：＞90%患者无冠心病。1～10分：微小钙化斑；风险预测：低心血管病风险。11～100分：小钙化斑；风险预测：存在中度心血管病风险性。101～400分：中度钙化斑, 风险预测：心血管病风险性高度。＞400分：广泛钙化斑；风险预测：心血管病风险度极高。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组各冠状动脉积分对比, A组患者LM、LAD、LCX、RCA钙化积分均高于B组, 总冠状动脉积分高于B组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)；其中A组患者中RCA钙化积分最高, 其次是LAD、LCX, LM钙化积分最低。见表1。

表1 两组各冠状动脉积分对比(±s, 分)

表1 两组各冠状动脉积分对比(±s, 分)

注：两组比较,aP＜0.01

组别 例数 LM LAD LCX RCA 总计A组 60 39.4±12.0a 88.7±21.8a 66.3±15.7a 210.5±25.9a 404.9±24.3aB组 60 6.2±2.1 18.5±8.5 12.3±6.4 23.9±14.6 60.9±15.2 t 3.5412 4.5129 5.1047 4.9347 5.0893 P＜0.0014 ＜0.0054 ＜0.0045 ＜0.0069 ＜0.0042

3 讨论

冠心病患者以冠状动脉粥样硬化作为其基本病变, 冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的疾病病变。冠状动脉钙化是动脉粥样硬化病变位置沉积钙盐, 冠状动脉动脉钙化与动脉粥样硬化关系密切, 其粥样硬化越严重, 其钙化积分也随之增加, 动脉管腔狭窄也越严重。动脉钙化积分的发生, 主要是动脉粥样硬化时, 脂质形成、沉积, 使管腔内粥样斑块明显突出, 形成纤维斑块, 期间形成、破裂、形成等过程, 钙盐不断沉积, 导致动脉钙化[3]。在此次研究中, A组患者LM、LAD、LCX、RCA钙化积分均高于B组, 总冠状动脉积分较B组显著增高(P＜0.01)。由研究结果可以看出, 冠心病患者各冠状动脉钙化积分明显提高, 通过对冠状动脉积分的计算,可明确冠心病的诊断, 利于判断冠心病病情程度。通常冠状动脉积分越高, 其心血管风险程度也随之提高。另外冠心病患者中RCA钙化积分最高, 其次是LAD、LCX, LM钙化积分最低。因此, 在冠心病患者冠状动脉钙化积分诊断中, 需加强右冠状动脉的诊断, 并不容忽视其他冠状动脉钙化积分的计算。

CT的不断发展, 在冠状动脉钙化积分计算中应用显著。尤其是现今多层螺旋CT的发展, 使动脉钙化积分计算效果明显提高。多层螺旋CT扫描速度快, 断层厚度显著降低, 存在亚秒级心电触发扫描及容积扫描技术, 使患者诊断扫描水平显著提高。同时结合心电触发门控技术, 时间分辨率和空间分辨率较高, 并可精确定量检测冠状动脉钙化, 准确识别冠状动脉钙化和钙化定量, 在动脉钙化积分检测中取得显著效果。

随着多层螺旋CT在心血管疾病检测中的应用范围日渐广泛, 在冠心病患者的诊断地位日渐显著。冠状动脉钙化积分的计算, 可有效检测冠心病发病危险性, 动态评估检测动脉粥样硬化病变程度。在诊断期间, 钙化阴性并不能完全排除冠心病, 通常钙化积分扫描时, 动脉硬化斑块为纤维斑块或软斑块时, 其扫描结果多为阴性。因此在临床诊断时, 并不能单独应用冠状动脉钙化积分计算, 也需要结合其他诊断措施进行检查。

综上所述, 对冠心病患者采取多层螺旋CT冠状动脉钙化积分扫描检测, 利于判断患者疾病情况；必要时结合临床症状、其他诊断方法对疾病进行判断。

[1]孙奥松.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分的研究进展.医学影像学杂志, 2012, 22(8):1401.

[2]姜增誉.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用.中西医结合心脑血管病杂志, 2011, 9(5):522.

[3]田希存.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用.河北医药, 2012, 34(13):1996.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.024

2015-06-11]

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