临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用

陈文秀，　刘　蓉

作者单位： 210009　江苏　南京，江苏省肿瘤医院　普外科

第一作者： 陈文秀，女，护师，从事外科胃癌护理工作，E-mail：2890407211@qq.com

肿瘤护理

临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用

陈文秀，刘蓉

作者单位： 210009江苏南京，江苏省肿瘤医院普外科

第一作者： 陈文秀，女，护师，从事外科胃癌护理工作，E-mail：2890407211@qq.com

【摘要】目的探讨临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果，为临床护理提供一定的参考。方法选取2013年5月至2014年5月江苏省肿瘤医院收治的80例胃癌手术患者，将其随机分为研究组与对照组，每组各40例。对照组按常规护理，研究组按胃癌手术的临床护理路径护理。对比两组患者的住院时间、术后肛门通气时间以及护理满意度情况。结果研究组患者的住院时间、术后肛门通气时间均短于对照组，护理总满意度及非常满意比率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用临床护理路径实施胃癌围手术期护理能够缩短患者的住院时间，提高护理满意度。

【关键词】胃癌手术；临床护理路径；护理满意度；围手术期护理

胃癌是目前临床上消化系统最为常见的恶性肿瘤之一，严重危害着患者的健康甚至威胁患者的生命[1]。疾病的发展，转归以及预后等不仅与临床治疗有关，临床护理工作对于患者的生活质量也有不可忽视的重要影响。临床护理路径是以患者入院到出院期间每天的成效护理作为标准值，有计划和有预见性地进行护理工作，让患者主动参与到护理的整个过程当中，从而形成主动护理和患者主动参与相结合的护理工作模式[2]。我科于2013年2月起开展胃癌手术临床护理路径，为评价其护理效果，特选择80例胃癌手术患者作为研究对象，分为研究组与对照组，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

以2013年5月至2014年5月我科收治的80例拟行胃癌根治术的胃癌患者按入院时间顺序分为研究组与对照组，各40例。研究组男26例，女14例；年龄45~70岁，平均年龄(57.5±3.6)岁；行胃大部分切除术31例，全胃切除术9例。对照组男22例，女18例；年龄44~70岁，平均年龄(57.1±4.2)岁；行胃大部分切除术30例，全胃切除术10例。以病区区域划分使两组患者分别入住指定病室病床，消除不同护理的影响。两组患者在年龄、性别以及手术方式、肿瘤分期等方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规的护理形式，主要包括健康教育辅导、术前常规准备和术后监护病情等。

1.2.2研究组按照胃癌的临床护理路径实施护理，方法如下：(1)组织全科护理人员学习胃癌护理知识，转变观念，增强服务意识。(2)成立胃癌临床护理路径小组，由科主任负责，医生、护士共同参与，明确护理人员的角色和职责。(3)和医生一起制订胃癌外科手术临床护理路径表(见表1)，并于实施中根据患者的病情及需要随时调整。(4)责任护士或当班护士在患者人院后即向患者详细讲解路径的内容及患者要达到的目标，按照当日路径的内容对患者进行检查、治疗、观察、护理及健康教育等。(5)护士长及责任组长随机进行检查、评价，使患者能够按照流程完成治疗和护理。

表1　胃癌外科手术临床护理路径表

1.3观察指标

观察比较两组患者的住院时间、术后肛门通气时间以及护理满意度。护理满意度按照我院自制的护理满意度调查表，在患者出院时进行评价。调查表包括疼痛、心理舒适度以及配合度三个维度，不同的维度总分均为100分，分值越高表明患者的满意度越高，平均满意度为三个维度分值的平均值，分值越高说明满意度越高。

1.4统计学处理

2结果

两组患者的平均住院时间以及术后肛门通气平均时间见表1。由表1可见， 研究组两项指标均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者住院时间、术后肛门通气时间对比±s)

对两组患者护理满意度的调查(表2)结果显示，研究组护理总满意度高于对照组(94.54%vs. 81.81%)，差异具有统计学意义(χ2=8.446,P=0.003)，且非常满意比率研究组亦高于对照组(43.63%vs.34.54%)，差异具有统计学意义(χ2=8.362,P=0.002)。

表2　两组患者护理满意度调查结果对比[n(%)]

3讨论

临床护理路径是根据诊断疾病或是治疗而制定的一种护理模式，根据临床路径表而制定的标准化治疗护理流程，可有效减少临床医疗资源浪费，减轻患者的负担，同时可以降低并发症的发生率，缩短康复时间，提高护理满意度[3]。临床护理路径通常是由多科专家共同制定的护理计划，能够按照患者的具体情况调整护理计划，更具针对性；能有效减少护理风险，提高护理质量；且合作性更好。临床护理路径中的健康教育、心理干预等都能够增加患者的健康知识，促使患者更好的配合手术，同时增进医患感情，对提升护理满意度有一定的帮助。在本次研究的结果显示，研究组患者的住院时间、术后肛门通气时间均短于对照组，护理总满意度高于对照组，且非常满意比率亦高于对照组(均P<0.05)，进一步验证了按临床护理路径制定护理流程实施护理计划的价值。

胃癌患者心理压力大，治疗中很容易出现恐慌或者消极等心态，失去信心。针对此种情况，临床路径中强调的心理护理的重要性，与患者聊天，关注患

者的情绪变化，为患者讲解治疗过程以及疾病的知识，列举治愈的病例等，使患者能够建立治愈的信心，积极的配合治疗。而在这样的沟通交流中，护患关系更加融洽，患者的依从性提高，临床治疗效果也得到提升。同时，临床护理路径的时间框架更为严格，能够有效的增强护理工作的预见性，更加准确的观察患者的病情，及时采取有效的措施，减少护理中的差错，提高护理水平。

参考文献：

[1]张智丽.蒋会勇.谢名双，等.健康教育路径在胃癌手术患者中的应用[J].护理学报,2010,17(20):75-77.

[2]招小红, 邓瑞玲.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果[J].实用临床医学,2012,13(3):87-88.

[3]尤慧敏.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国肿瘤外科杂志, 2015,7(5):335-337.

[收稿日期：2015-05-13][本文编辑：李庆]

文章编号：1674-4136(2015)06-0401-03

doi：10.3969/j.issn.1674-4136.2015.06.020

通讯作者：陈文秀，E-mail：2890407211@qq.com