2012-2014年湖北省实现持续消除碘缺乏病目标县级抽查考评工作分析

石青　熊培生　尹坚　李明健　周素华　黄宝国　张碧云　陈致泽　戴馨

湖北省疾病预防控制中心慢性病防治研究所，武汉，430079

2012-2014年湖北省实现持续消除碘缺乏病目标县级抽查考评工作分析

石青熊培生尹坚李明健周素华黄宝国张碧云陈致泽戴馨

湖北省疾病预防控制中心慢性病防治研究所，武汉，430079

摘要目的：全面评估湖北省各县(市、区)完成实现持续消除碘缺乏病目标的工作进展，考核各级政府和相关部门对建立健全可持续发展消除碘缺乏病工作机制的状况。方法：根据湖北省卫生厅、省发改委和省经信委制定的《湖北省实现持续消除碘缺乏病目标县级抽查考核评估方案》的要求，在2012-2014年随机抽查省内17个市(州)的总计100个地级市或县(市、区)，对碘缺乏病防治工作进行考核评估。结果：组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育4项综合指标评分(95.04±3.20)分，居民合格碘盐食用率(97.16±3.04)%，8-10岁儿童尿碘含量平均(287.29±72.02)μg/L，8-10岁儿童尿碘含量低于50μg/L的比例均低于20%，抽查考评县达标率100%。结论：湖北省实现持续消除碘缺乏病目标工作完成情况良好。

关键词碘缺乏病；达标

Analysis of the Evaluation of Sustained Elimination of Iodine Deficiency Disorders in Target Counties, Hubei Province 2012-2014

Shi Qing et al

HubeiProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention,Wuhan, 430079

AbstractObjective：To evaluate comprehensively the achievements and progress on sustained elimination of iodine deficiency disorders (IDD) in the counties (cities, districts) of our province, and to assess the work of related governments and departments on establishing the strategies for sustainable elimination of IDD. Methods： According to the desires of 'the evaluation program of sustained elimination of IDD in target counties, Hubei Province' (the Evaluation Program) which was drafted by the Provincial Health Office, the Provincial Development and Reform Commission and the Provincial Commission, total 100 prefecture-level cities or counties (cities, districts) were selected randomly from 17 cities (states)in Hubei province, 2012-2014, achievements and progress on the prevention and control of IDD were evaluation. Results：The comprehensive score of organizational leadership, salt management, monitoring and control, health education was 95.04 ± 3.20 points, the rate of qualified iodized salt coverage was 97.16 ± 3.04%, the average iodine content in the urine of children aged from 8 to 10 years old was 287.29 ± 72.02μg/ L, the ratio of children aged from 8 to 10 years old whose urinary iodine content was less than 50μg/L were all lower than 20%, and the compliance rate of these counties was 100%.Conclusion：The target work on sustained elimination of IDD in Hubei province completed well.

Key WordsIodine Deficiency Disorder; Compliance

湖北省地处长江中游，全省面积18.59万平方公里，其中山地面积占56%，丘陵面积占24%，平原湖区占20%。全省辖17个市(州)，l03个县(市、区)(2009年新增随县)。碘缺乏病在湖北省流行历史悠久[1]。1976年以前，全省50个县市抽样调查近120万人，地甲病和克汀病平均患病率分别为23.36%和6.64%，鄂西山区和大别山区的病情最为严重，甲状腺肿大率高达60%以上。1980-1983年，在供应碘盐防治的基础上，全省开展了地甲病和克汀病的普查，共调查2898.97万人，查出地甲病病人189万人，平均患病率为6.52%，克汀病41179人，患病率为1.42‰。碘缺乏病是一种地球化学性疾病，要预防和控制碘缺乏的危害，须长期坚持食用合格碘盐。通过多年落实以食盐加碘为主的综合防治措施，湖北省有效地控制了碘缺乏病的危害，于1985年达到基本控制地甲病的标准，2000年实现了消除碘缺乏病阶段目标，2010年经国家考评组考评验收，全省103个县(市、区)如期实现了消除碘缺乏病目标，为保障人民身体健康，提高人口素质，促进经济社会协调发展起到了积极作用。为贯彻落实《全国地方病防治“十二五”规划》(国办发〔2012〕3号)和《湖北省地方病防治“十二五”规划》(鄂政办发〔2012〕40号)精神，参照国家下发的《实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》(简称评估方案)，湖北省卫生厅、省发改委和省经信委决定于2012、2013、2014年在全省范围内开展实现持续消除碘缺乏病目标县级抽查考核评估工作。根据《湖北省实现持续消除碘缺乏病目标县级抽查考核评估方案》，湖北省组成评估组于 2012-2014年对武汉、宜昌等省内13个市下面的县(市、区)及省直辖县神农架林区进行了抽查评估，结果如下。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

全省按地理位置随机抽取隶属武汉市、宜昌市、十堰市、襄阳市、黄冈市、麻城市、孝感市、荆门市、咸宁市、恩施州、鄂州市、黄石市和随州市等13个市及省直辖县神农架林区的总计100个县(市、区)进行考核评估工作。

1.2 研究方法

1.2.1 管理指标。组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育4项综合指标。省级考评组采用听取汇报、查阅各有关部门防治碘缺乏病相关文件资料、碘缺乏病监测资料、健康教育宣传资料及问卷调查学生健康教育知晓情况等方法逐项进行评分。

1.2.2 技术指标。①居民合格碘盐食用率。按照《全国碘缺乏病监测方案》，采用考评当年碘盐随机抽样监测的居民合格碘盐食用率。②8-10岁儿童尿碘水平。在每个县(市、区)，按东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1个乡(镇、街道)(不足5个乡时全部抽取)；在所抽取的每个乡(镇、街道)各随机抽取1所村小学(无村小学时，抽取乡中心小学)；在所抽取小学各随机抽检20名8-10岁儿童(男、女各半)的尿样(尿碘在有资质的市州级或省级实验室，按照WS/T107-2006方法检测)。

1.2.3 考评结果判定。经过对管理和技术指标考评，达到以下条件者为达标县：①管理指标，在组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育宣传4方面的考评总分达到80分及以上；②技术指标，居民合格碘盐食用率大于90%；8-10岁儿童尿碘含量中位数大于或等于100μg/L，且尿碘含量低于50μg/L的比例不超过20%。

1.3 统计学方法

采用Epidata 3.0建立数据库，录入数据资料。多组计量资料采用方差分析比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

全省县级抽查考核100个县(市、区)均达到实现消除碘缺乏病目标考核要求。

2.1 管理指标综合比较

2012-2014年各考评点管理指标总得分基本>90分，3年的综合得分均>90分。由表1可知，2012年考评点中襄阳市综合得分最高，荆州市最低；2013年十堰市最高，咸宁市最低；2014年襄阳市最高，恩施州最低；3年平均得分前3名是黄石市、襄阳市和黄冈市，荆州市最低。各考评点3年的得分均不存在统计学差异(鄂州市、随州市仅2013年有考核评分、神农架林区仅2014年有考核评分)。荆门市、宜昌市2012-2014年评分差异具有统计学差异(F=42.67，P=0.0229；F=5.67，P=0.0226)，其中荆门市2014年低于2012年和2013年得分，宜昌市2014年低于2012年得分。3年总体趋势比较，2013年管理指标平均得分高于2012年和2014年，但差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 2012-2014年考评市持续实现消除碘缺乏病管理指标考评计分

2.2 合格碘盐食用率比较

2012-2014年居民合格碘盐食用率均大于90%，2012年十堰市合格碘盐食用率最高，恩施州最低；2013年咸宁市最高，襄阳市最低；2014年孝感市最高，荆门市最低。3年总体趋势比较，2012年居民户平均合格碘盐食用率高于2013年和2014年，但差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 2012-2014年考评市居民户合格碘盐食用率比较

2.3 8-10岁儿童尿碘比较

2012-2014年各市8-10岁儿童尿碘含量中位数均大于100μg/L。8-10岁儿童尿碘含量低于50 μg/L的比例最高的是2013年的黄石市黄石港区，仅为12%。3年总体趋势比较，2012年8-10岁儿童尿碘中位数高于2013年和2014年，但差异无统计学意义(P>0.05)。

表3 2012-2014年考评各市8-10岁儿童尿碘比较(μg/L)

图1 2012-2014年各考评市8-10岁儿童尿碘含量低于50μg/L的比例(%)

3 讨论

碘缺乏病主要病因是环境缺碘导致人体摄取碘不足[2]。碘缺乏病曾是严重危害湖北省人民身心健康的一种地方病，全省各县(市、区)均为碘缺乏病病区[2]。多年来，湖北省各级党委和政府高度重视碘缺乏病防治工作，各有关部门密切配合，长期落实以食盐加碘为主的综合防治措施，防治工作取得了很大的成绩，有效地控制了碘缺乏病的危害，为保障人民身体健康、提高人口素质、促进社会和经济发展起到了积极作用。

近年来全省性的大样本考核不多，仅有四川省等做过类似调研[3]。因此此次目标考核评估是具有十分重要的意义的。与以往调查考评相比，此次考评在管理指标上增加了一项考核内容，即监测与防治，评分因而更加精细[1-3]。全省14个考评市(州)100个县(市、区)的抽样考评结果表明：①各级党和政府都将碘缺乏病防治工作纳入政府目标管理，各级均设立有地方病防治领导小组，由专人管理各项文件资料，监测数据完整。②各地区碘缺乏病防治工作均稳步发展，组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育4项综合指标得分均达80分以上，总得分基本>90分，三年的综合得分均>90分，平均95.04分。③监测数据良好。居民户合格碘盐食用率均大于90%，平均97.16%。各考评点8-10岁儿童尿碘含量中位数均大于100μg/L，平均287.29μg/L。尿碘含量低于50μg/L的比例不超过20%，最高12%。儿童尿碘含量较高与目前儿童碘营养状况得到明显改善，碘盐覆盖率和居民户合格碘盐食用率均有很大提高有关[4]。熊培生等的调查结果显示，湖北省盐库、零售点、用户碘盐检测结果显示3个层次的碘盐合格率都>90%,2000年即达到了碘缺乏病的阶段消除标准[1]。从居民合格碘盐食用率来看，随着打击非碘盐力度的加大和碘盐配给制的实施，以及碘盐防治碘缺乏病知识的普及，以碘盐为主的防治措施得到了有效落实,补碘目标人群食用合格碘盐的覆盖率达90%以上[5]。

由于2012、2013、2014年每年考核的县不相同，因此无法对每个县持续实现消除IDD工作进行纵向比较；只能等待此项工作第二轮考评完成后进行。但从横向数据可以看出，根据《湖北省实现持续消除碘缺乏病目标县级抽查考核评估方案》的判定标准, 2012-2014年的100个抽查考评县均完成实现消除碘缺乏病目标工作。即全省17个市(州)碘缺乏病防治工作各项指标达到实现持续消除碘缺乏病目标要求，但是碘缺乏病的控制是一个巨大的系统工程，要永久性地控制和消除碘缺乏病，就必须持之以恒地抓好以食盐加碘为主的综合性防治措施的落实，加强病情动态监测。此外，健康教育工作是防治碘缺乏病关键和重要的环节[6]，尤其是要从小学生就开始抓健康教育工作。从2014年碘盐监测各项指标分析，盐务相关部门继续加大监查执法力度势在必行；卫生及相关部门不断加强专业防治和机构建设，巩固和发展持续消除碘缺乏病目标成果。

参考文献

[1]熊培生，宋彩凤.湖北省实现消除碘缺乏病阶段目标评估报告[J].中国地方病学杂志，2002, 21(5)：399-400.

[2]戴宏星，马振江，华基礼，等.陕西省碘缺乏病监测结果对比分析[J].中国地方病防治杂志, 2006, 21(5):304.

[3]李津蜀，张莉莉，邓佳云，等.四川省实现消除碘缺乏病阶段目标评估[J].预防医学情报杂志, 2011, 27 (4):263-267.

[4]石青，熊培生，李明健，等.湖北省碘缺乏病监测结果分析[J].中华预防医学杂志, 2013 ,47 (10):970-972.

[5]石青，熊培生，周素华，等.湖北省2003-2011年碘盐监测结果分析[J].公共卫生与预防医学.2012,23(5)：98-99.

[6]张延岭,曹松山,路建立.河南省平顶山市实现消除碘缺乏病阶段目标评估结果[J].地方病通报,2001,16(3):45.

(收稿日期2015-06-02;编辑柴慎华)

通讯作者：熊培生，252969337@qq.com。

中图分类号R193

文献标识码A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.10.011