重庆市垫江县农村妇女营养健康状况调查分析

胡 慧，高万林，何计国，陶 莎，于濛濛

(1中国农业大学信息与电气工程学院，北京 100083;2中国农业大学食品科学与营养工程学院，北京 100083)

目前，我国乳腺癌发病率以每年1%～4%的速度递增，其死亡率排在女性癌症死亡率之首;宫颈癌每年约有13.2 万新发病例，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。因此，妇科疾病已对广大妇女，特别是农村妇女的健康与生命构成了严重威胁。本研究选取重庆市垫江县农村妇女为研究对象，了解该人群的营养健康状况，为农村公共卫生服务提高妇女营养与健康水平提供基线数据和参考。

1 对象与方法

1.1 对象

选取重庆市垫江县的农村妇女314 名。调查对象的确定方法为:(1)以国家统计局“统计用区划代码和城乡划分代码库”中村级单位信息为基础建立村民委员会抽样框;(2)按照各村委会提供的各村年人均收入进行排序，选取年人均收入较高、居中及较低的村各1个作为调查对象来源;(3)在上述3 个村中，随机选取18～60 岁妇女作为调查对象。

1.2 方法

由经过培训的调研人员通过入户面对面访谈的形式，采用统一制作的调研问卷进行。该问卷包括:(1)基本信息调查:对受访者的性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度、所享受的医疗保障等信息进行问询。(2)生活习惯调查:对受访者是否吸烟、是否饮酒、什么时候洗手、是否经常接触或使用农药、每天就餐数、饮水来源、常用的烹饪方法等生活习惯进行调查。(3)疾病史及疾病家族史调查:对受访者是否患有高血压、血脂异常、贫血、糖尿病、甲状腺疾病、慢性胃病等11 种慢性疾病，是否患有肝炎、结核等传染病，是否曾有骨折、烫伤、动物咬伤、电击、冻伤、脑震荡、溺水等外伤，是否做过胃肠道方面、肿瘤手术、心脑血管方面、妇产科方面、内分泌方面等的手术，是否曾有农药中毒、煤气中毒、非细菌性食物中毒、职业中毒等中毒史以及亲属中有无患心脑血管疾病等内容进行问询。(4)妇科疾病病理反映相关调查:对受访者是否出现阴道分泌物、不规则出血、月经不规律、下腹不适、两侧乳房不对称、乳腺疼痛、乳晕颜色不一样、腋窝淋巴结肿大等症状进行问询。(5)体格检查与生活检查:测量所有调查对象的身高和体重、腰围、血压等，评价标准为:BMI＜18.5 为消瘦、18.5～23.9 为正常、≥24 为超重体质、＞28 为肥胖。以男性腰围大于或等于85cm、女性腰围大于或等于80cm 作为腹型肥胖评价标准。血压指标:收缩压大于或者等于140mm Hg和(或)舒张压大于或等于90mm Hg 为高血压。

调查数据采用EpiData3.1 建立数据库，录入调查数据;采用SPSS18.0 软件进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 调查对象情况

采用问卷发放调查、入户访谈填写的形式，分别对重庆市垫江县的女性进行了抽样调查，表1 说明，该县的农村妇女在年龄分布、文化程度、婚姻状况方面，都呈现出了新时期农村社会人口的典型特点:文化程度低、已婚妇女多、中青年妇女多。

表1 重庆市垫江县农村妇女基本情况

2.2 生活习惯调查

表2 显示，被调查人群中吸烟饮酒的人数明显少于不吸烟饮酒的人。如图1 所示，常用的烹饪方法中，油炸比例为7.08%、红烧14.16%、煎炒41.59%、蒸煮23.89%、其他13.28%。煎炒的烹饪方式十分普遍，也存在部分调查者常使用油炸的方式，然而这两种烹饪方式极容易造成食物偏咸偏油，长期食用多油多盐的饮食，会对身体带来许多不益。因此，要适当减少油炸和煎炒的烹调方式，煎炒时注意减少食用油的用量，同时控制盐的用量，饮食注意以清淡少油为主，提倡多采用蒸煮的烹调方式。

表2 吸烟与饮酒情况调查结果 单位:%

图1 常用的烹饪方式情况

由图2 可知，调查者通常喝温开水，占71.68%、凉白开12.39%、生水6.19%、其他9.74%。调查中还发现，使用井水和河水作为家庭饮水来源的比例较高，市政自来水的覆盖还不是很广泛。由于环境的污染等原因，河水、井水等天然水受到污染的机会很高，长期使用这样的水源作为家庭用水是不卫生也不安全的，极有可能对身体健康带来有害的影响。因此，应普及市政自来水的使用，使条件艰苦的农村地区也能用上市政自来水。即使由于条件的限制，只能使用天然用水，也要注意煮沸烧开后才能使用，绝不要饮用生水。

图2 通常饮水情况

此外，在调查中发现绝大部分受访者做到了饭后洗手、入厕后洗手、接触农药后洗手。经常接触农药的受访者不多，几乎所有的受访者都能做到按时就餐，可见受访者的生活习惯和卫生习惯都比较好。该人群使用农药较频繁，时间也较长，但对于所使用农药的有关知识十分匮乏，大部分受访者不知道自己所使用农药的种类是什么，这体现了当地农药使用监管的缺失。农药的不当使用，不仅严重污染环境，也会对使用者身体带来威胁。因此，应该加强对当地居民农药使用规范的培训和教育。

2.3 疾病史调查

由图3 可知，所调查的该县妇女中，所患疾病最多的是慢性胃病，占12.39%，其次是痛风，占7.96%，高血压以3.54% 的比例占据第三。慢性胃病、痛风、高血压疾病的发生与人们的饮食密不可分。为了身体健康和生活品质，应改善生活和饮食习惯，有效地预防和控制疾病。

2.4 妇科疾病相关调查

图3 重庆市垫江县农村妇女患病情况

2.4.1 乳腺疾病 乳腺癌常见的临床表现有:乳房肿块、乳头改变、乳房皮肤及轮廓改变、淋巴结肿大。我国在世界上虽属乳腺癌较低发国家，但近年发病率也在明显上升，在亚洲乳腺癌死亡人数占全球的33.9%，中国占全球的11.2%。因此，针对垫江县女性乳腺健康，通过问询的方式，分别调查了乳房形状、疼痛、淋巴肿大等情况。表3 显示，发生率居前的症状是:乳腺疼痛、两侧乳房不对称分别占14.16%、19.47%。

表3 重庆市垫江县农村妇女乳腺疾病病理反应情况

2.4.2 生殖系统疾病 宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤，最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液。妇科防癌普查是早期发现并预防宫颈癌的重要措施，因此，我们针对垫江县女性的生殖系统健康情况，分别对调查者是否有阴道分泌物、阴道不规则出血、月经规律否等情况进行了问询，表4 显示，出现阴道分泌物增加、下腹不适、月经不规律症状的比例居前三位。然而，不管出现以上情况的哪一种，都应该引起重视，及早检查，及早发现与治疗，预防疾病的病变。

此外，我们在调查及走访中还发现，还存在没有做定期健康检查的女性，而且是几乎多年都没做过健康检查，即便有病也强忍、拖着，由此可见，该县农村妇女的健康状况令人担忧，需引起重视。通过筛查农村妇女妇科疾病患病情况，积极开展妇科疾病患病普查，以求早日开展健康教育活动，让农村妇女掌握乳腺的自我检查方法，提高妇科疾病防控意识。

表4 重庆市垫江县农村妇女生殖系统疾病病理反应情况

3 结论

本研究调查结果显示，重庆市垫江县农村妇女的文化水平普遍不高，所依赖的医疗保障多数是享受新农合医疗保障，调研的人群中患有慢性胃病的占12.39%、患痛风占7.96%、患高血压占3.54%;乳腺疾病和生殖系统疾病方面，发生率居前5 位的症状是阴道分泌物增加、下腹不适、月经不规律、乳腺疼痛、两侧乳房不对称，而这些疾病的发生与当地的饮食、生活习惯，以及当地妇女对于自身健康警惕性不够高有着相关性。

农村女性在营养健康方面缺乏一定的知识指导，提示今后应关注农村妇女群体，加强对不同时期的女性的生殖健康知识教育，增强自身保健意识。

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