老年人消化性溃疡发病原因及社区管理研究

左芳，杨绍祥，褚传莲济南市中心医院保健科，山东济南　250100

老年人消化性溃疡发病原因及社区管理研究

左芳，杨绍祥，褚传莲
济南市中心医院保健科，山东济南250100

[摘要]目的分析老年人消化性溃疡疾病病发原因及社区管理措施。方法将2010年6月—2014年8月接收老年人消化性溃疡疾病患者100例作为调查对象，对其临床疾病病发原因进行回顾性分析，并探讨社区管理措施。结果临床调查结果表明，老年人消化性溃疡疾病的病发和HP感染、吸烟、喝酒、服用非甾体类药物关系密切。结论临床根据老年人消化性溃疡疾病病发原因制定社区管理方案，可有效控制病情观察，预防临床并发症，提高患者生活质量，值得应用。

[关键词]老年人；消化性溃疡；病发原因；社区管理

消化性溃疡为临床常见性病症，多发于老年人。近年来，该疾病病发率持续上涨，俨然发展成为临床危害患者生命健康的危险性病症，给社会带来巨大负担。临床资料显示，该疾病具有反复性发作的临床特点，且预后效果无法预测。因此，需采取针对性措施进行管理，便于控制病情发展，提高患者生活质量[1]。该研究将该社区老年人消化性溃疡疾病患者作为调查对象，通过对其疾病病发原因的探索制定管理方案，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2010年6月—2014年8月接收老年人消化性溃疡疾病患者100例作为调查对象，其中，男性患者55例，女性患者45例，年龄58～80岁，平均（63.2±0.2）岁。该组100例患者均符合消化性溃疡疾病诊断，排除其他脏器功能异常、精神疾病患者。100例患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对100例患者临床资料进行回顾性分析，包括：性别、年龄、临床药物、饮食习惯、烟酒嗜好等。同时，借助临床内镜检查其胃窦部分组织，检测其HP感染情况。

1.3观察项目

观察100例老年人消化性溃疡疾病病发原因。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0软件统计、分析，%表示计数资料，并用χ2检验，若P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2　结果

临床调查结果表明，老年人消化性溃疡疾病病发原因主要为HP感染、吸烟、喝酒、服用非甾体类药物、精神抑郁、遗传等，详细数据见下表。

表1　老年人消化性溃疡疾病病发原因（n=100）

3　讨论

3.1老年人消化性溃疡疾病病发原因

3.1.1HP感染临床资料表明，消化性溃疡疾病的病发和幽门螺旋杆菌感染关系密切，和本文研究报告相似，本组调查发现65.0%左右患者疾病的病发均和HP感染相关，主要通过手传播。

3.1.2吸烟流行性病原学显示，吸烟和消化性溃疡疾病关系密切。长时间吸烟患者疾病病发明显高于不吸烟者，烟中含有大量尼古丁物质，可损伤患者肠胃黏膜，且加大胃酸分泌量，降低患者幽门括约肌张力，削弱胃酸中和能力，本组45.0%患者为吸烟导致。

3.1.3喝酒长时间喝酒将加大胃酸刺激力度，直接损害患者肠胃黏膜，本组40.0%患者由喝酒诱发消化性溃疡病症[2]。

3.1.4服用非甾体类药物近年来，伴随着非甾体类药物的服用，间接加大穿孔、出血等并发症总发生率，最终诱发消化性溃疡病症。发生该现象原因为：非甾体类药物刺激上皮组织，破坏黏膜屏障，使黏膜细胞失去正常保护作用，该组25.0%的患者由非甾体类药物服用过量导致。

3.1.5精神抑郁长时间精神抑郁患者消化性溃疡疾病病发率相对较高，该现象原因可能和患者神经功能紊乱相关。下丘脑-肾上腺皮质系统长时间处于兴奋状态，致使胃蛋白酶分泌含量逐渐增多，损害肠胃黏膜，削弱胃壁防御功能，最终诱发溃疡。

3.1.6遗传该组调查结果表明，30.0%左右的患者由遗传因素导致，说明遗传性因素对于消化性溃疡疾病来说相对明显。近年研究显示，O型血患者溃疡性疾病病发率高于其他血型患者，发生该现象原因为：肠胃黏膜细胞受到损伤，导致抗原性细胞感染，最终诱发溃疡[3]。

3.2老年人消化性溃疡疾病社区管理措施

3.2.1建立个人档案由于消化性溃疡疾病具有病情隐匿、早期无法诊断的临床特点，给临床治疗带来困难。因此，社区应建立个人档案，包括：社区成员一般情况、健康情况及既往病史、家庭资料、危险性因素等，通过对其疾病史的掌握进行综合性分析，便于专案管理疾病患者。

3.2.2随访管理老年人消化性溃疡疾病缓解期以预防和治疗为主，所以，应建立随访制度，给予患者针对性管理和干预，主要包括：①充分了解患者疾病、危险性因素等相关内容，根据患者实际情况制定饮食方案；②讲解疾病病发内容；③制定健康教育方案；④密切观察患者病情变化，实施实时监测[4]；⑤行针对性用药指导，根据患者临床用药情况判定治疗效果，针对效果明显患者按时服用，效果不明显患者回院调整治疗计划；⑥叮嘱患者按时回院检查，一旦发现可疑性病症后及时回院治疗。

3.2.3健康教育管理①饮食管理。根据患者病情变化、身体现状等制定饮食方案，叮嘱患者养成良好生活习惯，禁止吸烟、喝酒，禁止暴饮暴食，禁止食用辛辣、刺激性食物，严格遵循少食多餐的饮食原则，每餐八分饱即可；②健康教育。耐心向患者讲解消化性溃疡疾病病发原因、预防措施、治疗方法等相关内容，并叮嘱患者疾病治疗期间积极配合治疗，加快康复进度[5]；③心理疏导。帮助患者找寻疾病病发原因，采取针对性措施进行预防，强化治疗效果；叮嘱老年患者正确对待自身疾病，利用日常时间多和患者交流，充分了解其心理特征，从而制定个性化措施缓解负性情绪，帮助患者树立战胜病魔信心，提高疾病治愈率。

3.2.4药物治疗管理消化性溃疡疾病治疗过程中，需叮嘱其养成按时服药习惯，根据临床医师叮嘱合理用药，禁止出现随意更改药物或增减药物剂量现象，彻底根除HP。及时观察患者病情变化，禁止出现单纯性根据疾病症状改善情况停用药物服用现象，应结合胃镜检查结果决定是否继续服用药物[6]。此外，还应强化患者自我管理，便于更好地提高疾病治愈率。

综上，老年人消化性溃疡疾病由HP感染、吸烟、喝酒、服用非甾体类药物等因素导致，具有反复性发作的临床特点，给临床疾病治疗诸多难度。因此，应正确认识疾病病发原因和特点，此对于疾病预防和治疗来说意义重大。社区工作管理人员应加强老年疾病患者胃镜检查，并借助针对性措施进行预防[7-9]。对于老年人消化性溃疡疾病患者社区管理来说，具有减少临床症状、减少疾病就诊次数和时间、提高生活质量、控制病情发展的作用。提示：需重视老年人消化性溃疡疾病发展过程，加强预防和保健，减少疾病临床治疗费用。此外，还应加强疾病检查，便于尽早发现并借助针对性措施预防，减少疾病病发率，降低临床并发症，提高患者生活质量。

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The Reason of Disease of The Elderly Peptic Ulcer and Community Management Research

ZUO Fang，YANG Shao-xiang，CHU Chuan-lian
Jinan Central Hospital Preventive Medicine，Jinan, Shandong Province，250100 China

[Abstract]Objective To analyze the elderly peptic ulcer disease disease cause and the community management measures. Methods On June 6, 2010 - August 2014 the elderly patients with peptic ulcer disease, 100 cases of as investigation object, the clinical disease causes were analyzed retrospectively, and community management measures are discussed. Results Clinical research results show that the elderly peptic ulcer disease and HP infection of disease, smoking, drinking, taking non-steroidal drugs.Conclusion Based on the elderly peptic ulcer disease disease causes clinical community management scheme, which can effectively control the condition observation, prevention of clinical complications, improve patient quality of life, is worthy of application.

[Key words]Old people; Peptic ulcer; Disease causes; Community management

收稿日期：（2015-03-26）

[作者简介]左芳(1974.8-)，女，山东济南人，硕士研究生，主治医师，主要从事保健研究工作。

[中图分类号]R249

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）06（c）-0136-03