桂枝汤加味联合盐酸西替利嗪分散片治疗风寒型瘾疹的临床分析

季艳芳

桂枝汤加味联合盐酸西替利嗪分散片治疗风寒型瘾疹的临床分析

季艳芳

目的探究桂枝汤加味联合盐酸西替利嗪分散片治疗风寒型瘾疹的临床疗效。方法86例风寒型瘾疹随机分为联合组和对照组, 各43例。联合组患者经桂枝汤加味联合盐酸西替利嗪分散片治疗, 对照组单独采用盐酸西替利嗪分散片治疗, 对比两组患者治疗效果。结果联合组治疗总有效率(95.3%)明显高于对照组治疗总有效率(79.1%), 复发率及不良反应发生率均低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论桂枝汤加味联合盐酸西替利嗪分散片治疗风寒型瘾疹具有显著效果, 复发率低,值得临床推广使用。

桂枝汤加味；盐酸西替利嗪分散片；风寒型瘾疹

风寒型瘾疹在西医中被称为寒冷性荨麻疹, 因机体过度暴露在寒冷环境中出现的过敏性反应, 是临床常见过敏性皮肤病。中医认为风寒型瘾疹因风寒外袭, 蕴积肌肤, 营卫不和。通常患者在接触冷水或遇冷食物后, 亦会发生水肿, 严重者甚至腹痛。该病迁延难愈, 反复发作, 治疗困难。现作者以43例患者为例, 采取桂枝汤加味联合盐酸西替利嗪分散片治疗, 其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组86例风寒型瘾疹患者于2013年1月～2014年6月到本院就诊, 与《中医病证诊断疗效标准》[1]中风寒型瘾疹相关诊断标准相符。男51例, 女35例；年龄16～65岁, 平均年龄(38.8±9.7)岁；病程1个月～5年, 平均病程(1.6±1.7)年。按照数字随机表法分为联合组和对照组,各43例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 患者均符合风寒型瘾疹相关诊断标准。临床表现皮肤瘙痒、风团；多暴露在面部、手部、口舌、咽部等处, 遇冷时或饮冷水则会出现水肿, 甚至腹痛；治疗前1周尚未服用任何治疗药物；无相关药物禁忌证；排除合并心、肝、肾等器质性疾病；无遇冷刺激导致呼吸困难者；患者参与研究时, 签署知情同意书。

1.3 治疗方法 两组患者治疗期间注意防寒保暖, 合理饮食, 忌寒冷刺激性食物；同时以冷热水交替泡足, 并适当运动,提高机体免疫力。对照组患者单独每日睡前口服10 mg盐酸西替利嗪分散片。联合组在服用盐酸西替利嗪分散片基础上联合桂枝汤加味治疗。基础方：桂枝8 g、白芍12 g、当归10 g、生姜(切片)6 g、大枣(去核)12枚、细辛2 g、蝉蜕6 g、黄芪15 g、甘草8 g。辨证加减治疗：瘙痒明显者加6 g防风、12 g黄岑；风团大片融合者加15 g徐长卿,12 g白蒺藜；口渴、皮疹色红者加15 g石膏；胃脘饱胀、腹胀者家白术15 g、茯苓15 g。用水煎服1剂/d, 取药汁分2次早晚2次口服。1个月为1个疗程, 最多2个疗程。

1.4 疗效判定标准[2]痊愈：症状消失, 停药后2个月未出现风团；有效：症状基本消失, 停药后2个月风团偶有发生；无效：服药10 d内风团未减少。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 联合组治疗总有效率(95.3%)明显高于对照组治疗总有效率(79.1%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n, %)

2.2 两组患者复发率对比 随访10个月, 联合组复发率为4.7% (2/43)低于对照组的25.6%(11/43), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应对比 联合组患者治疗期间未出现严重不良反应, 均顺利完成治疗；对照组出现6例口干、嗜睡等症状, 症状轻微, 经调整用药剂量后消失。两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

风寒型瘾疹又被称为寒冷性荨麻疹, 在寒冷环境中机体长期暴露则会诱发过敏性反应, 通常寒冷天气会诱发该病,或因冷饮导致, 该病反复发作, 迁延难愈。在中医看来, 风寒型瘾疹病程长, 迁延难愈, 因机体素弱、营卫不和、气血两虚, 各脏腑功能失调, 风寒湿邪侵入机体凝滞不散, 脉络堵塞, 内外不消等导致。因此中医认为营气卫气、扶正固本、益气补血。

桂枝汤是《伤寒论》首方, 为群方之首。基本方中, 桂枝文温通卫阳, 入心肺, 温经行血；配以生姜之辛, 可解卫分风邪；芍药配大枣之甘, 可滋养营阴之弱；甘草温通十二经, 补中益气, 调和诸药, 解药毒；细辛、蝉蜕祛风通络, 助黄芪补气升阳、固表益卫；当归活血化瘀、行气补血；防风祛风除湿止痒, 病从表解[3]；茯苓健脾益肺。在现代研究理论中, 桂枝汤可显著增加患者毛细血管通透性, 抗炎消肿；黄芪可提高患者细胞免疫功能, 增强体液；细辛具有显著免疫抑制作用；蝉蜕可显著提高机体免疫功能, 抑制机体变态反应。同时在对患者予以桂枝汤加味治疗时, 联合西药治疗。盐酸西替利嗪分散片为临床选择性组胺H1受体拮抗剂, 可快速缓解缓解患者临床症状, 但存在复发情况, 通过联合桂枝汤加味治疗, 在缓解患者临床症状, 提高患者治疗效果同时, 可降低患者复发情况, 效果显著。在此次研究中,联合组治疗总有效率(95.3%)明显高于对照组治疗总有效率(79.1%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。由结果可以看出, 经桂枝汤加味联合盐酸西替利嗪分散片治疗风寒型瘾疹具有显著效果, 可明显提高患者治疗效果。同时随访10个月, 联合组复发率(4.7%)低于对照组复发率(25.6%), 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗期间未出现严重不良反应, 均顺利完成治疗；对照组出现6例口干、嗜睡等症状, 症状轻微, 经调整用药剂量后消失, 两组对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。可见通过桂枝汤加味联合盐酸西替利嗪分散片治疗风寒型瘾疹, 可明显降低患者治疗后复发率, 且无不良反应, 安全性高, 与上述讨论相一致。

综上所述, 桂枝汤加味联合盐酸西替利嗪分散片治疗风寒型瘾疹具有显著效果, 复发率低, 不良反应少, 值得临床推广使用。

[1]康俊.玉屏风散合桂枝汤治疗寒冷性荨麻疹87例.光明中医,2009,24(4):673.

[2]邱桂荣, 李轲, 王军雄, 等.热敏点灸疗配合盐酸西替利嗪片口服治疗慢性荨麻疹的临床观察及对ECP的影响.光明中医,2014,29(2):318-319.

[3]韩月, 林夏, 王艳丽.全桂枝汤加味治疗慢性荨麻疹体会.实用中西医结合临床,2009,9(5):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.116

2015-03-23]

450000 郑州大学附属郑州中心医院皮肤科