头针联合鼠神经生长因子治疗小儿智力低下疗效观察

姚志勇

头针联合鼠神经生长因子治疗小儿智力低下疗效观察

姚志勇

目的探讨采用头针联合鼠神经生长因子治疗小儿智力低下的临床疗效, 评价其临床使用价值。方法50例智力低下患儿随机分为对照组和试验组, 每组25例。在综合康复治疗的基础上,对照组患儿接受头针治疗, 试验组患儿接受头针及肌内注射鼠神经生长因子进行康复治疗。治疗周期结束后, 比较两组患儿的临床症状改善情况的评分, 并分别于治疗1、2、3个疗程后对两组患儿进行治疗有效率的评价。结果两组患儿治疗后, 智商、社会适应行为均明显高于治疗前, 试验组患儿的临床症状改善情况的评分显著高于对照组, 治疗后各个疗程的总有效率均高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论采用头针联合鼠神经生长因子治疗小儿智力低下具有显著的临床意义, 能够有效提高患儿的智商及社会适应行为, 值得进一步推广使用。

头针；鼠神经生长因子；智力低下；临床疗效

小儿智力低下即是儿童精神发育迟滞, 是指在发育时期智力功能明显低于同龄儿水平, 同时伴有适应行为缺陷, 是儿童常见残疾, 严重危害儿童的身心健康 , 也为家庭和社会带来沉重的负担。目前小儿智力低下的康复无特殊疗法, 本院将头针结合鼠神经生长因子肌内注射引入到小儿智力低下的康复治疗当中, 临床上取得了一定疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年4月～2014年8月收治的50 例智力低下患儿随机分为对照组和试验组, 每组25例,所有患儿均符合智力低下诊断标准[1]。试验组男13例, 女12例, 年龄8～48个月, 平均年龄(28.6±6.5)个月, 体重6.5～16.5 kg；对照组男16例, 女9例, 年龄9～48个月, 平均年龄(29.3±6.3)个月, 体重6.8～16.1 kg。排除合并精神病、患有癫痫的患儿, 以及其他严重心、肝、肾等重要脏器病变的患儿。两组患儿年龄、性别、体重等一般临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组所有患儿均给予相同的基础康复训练, 如语言训练、作业疗法、认知训练及日常生活能力训练。对照组：在康复训练的基础上加用头针进行康复治疗；主穴：包括四神聪透百会, 额五针, 即左右本神穴、神庭穴, 神庭穴与本神穴的中点左右各一针；配穴：伴有语言功能障碍, 选择语言1、2、3 区进行针刺, 伴随运动功能障碍配运动区, 足运感区。对患儿每天针刺1 次, 平剌0.5～0.8寸, 留针1 h；连续针刺20 d为1个疗程, 休息10 d进入下一疗程, 共3个疗程。试验组：在对照组治疗的基础上, 加用鼠神经生长因子进行康复治疗；肌内注射鼠神经生长因子(恩经复, 厦门北大之路生物工程有限公司,18 μg/支), 用2 ml注射用水稀释,隔日注射1次,18 μg/次,20 d为1个疗程, 休息10 d后, 继续开始第2个疗程康复, 共3个疗程。

1.3 疗效判定标准 由专人负责对两组患儿进行统一的评定。分别于治疗前, 以及3个疗程结束后, 两组患儿均采用中国儿童发展中心(CDCC)婴幼儿智力发育检查量表智力发育指数(MDI)进行评分比较, 并比较每个疗程后的两组总有效率。患儿MDI提高10分以上为显效；提高5～9分为有效；0～4分为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗3个疗程后的临床治疗结果比较 MDI评分均高于治疗前, 但试验组患儿的评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗后的总有效率比较 治疗1个疗程后,试验组与对照组的治疗总有效率分别为56%、32%；治疗2个疗程后, 分别为72%、48%；治疗3个疗程后, 分别为96%、68%。试验组治疗效果显著优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗前后智力发育指数MDI比较(±s, 分)

表1 两组患儿治疗前后智力发育指数MDI比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 25 55.82±3.71 83.12±3.70a对照组 25 57.32±5.54 73.31±5.16 P >0.05 <0.05

表2 两组患儿治疗后的总有效率比较[n(%)]

3 讨论

近年来, 随着和谐社会的提出, 以及社会医药事业的不断进步, 使得社会各界对智力低下患儿引起了高度的重视。提高患儿的生存质量、提高其智商能力、社会适应能力, 丰富其精神世界, 均能够让其有效的融入社会, 这是社会各界的期望, 也是当今医学界不断努力的宗旨和目标。小儿智力低下是小儿在生长发育期间表现出的, 智力功能显著低于同龄小儿的智商水平, 并伴有社会行为适应能力具有缺陷的一类儿童神经性精神系统症状[2]。本病的发病内因较多, 内因主要包括肾精亏虚、脑髓不足、心肝血虚、脾虚失运；外因主要包括浊疲血、痰病、邪致病[3]。

人体解剖学的相关研究己经表明, 人脑发出的神经支配着全身各部位, 包括人体的中枢神经、感觉神经以及运动神经。中枢在脑的定位也是全息胚结构, 它是整个人体的控制中心[4]。小儿智力低下就是大脑神经功能受损引起的,利用有利于中枢神经功能恢复的药物, 是治疗小儿智力低下不可缺的方法, 恩经复是神经系统中最重要的生物活性物质之一, 为中枢神经系统分化、发育及维持正常功能必需的蛋白分子, 能促进神经系统损伤后的修复, 维持神经细胞存活、生长、分化和成熟等生物学效应[5]。从本次研究结果来看,试验组患儿的临床疗效显著优于对照组, 前者患儿在治疗后的活动能力评分明显优于对照组, 且治疗总有效率均较高,患儿的智商、意识、行为能力均得到了显著改善。这表明,联合使用头针和鼠神经生长因子治疗智力低下的患儿具有显著的临床实践意义, 明显优于单纯使用头针治疗的对照组患儿。由于患儿治疗时间相对较短, 例数不多, 未能进行长期的治疗观察；因此今后应该更加广泛、全面地开展临床研究,保证本病证分类的规范化, 治疗规律化, 进一步使疗效评定更加标准。此外, 要加强基础的研究, 积极融入现代医学的研究进展, 尤其是神经病理、药理等工作方面的进展。

综上所述, 采用头针联合鼠神经生长因子治疗小儿智力低下具有显著的临床意义, 能够有效提高患儿的智商及社会适应行为, 值得进一步推广使用。

[1] 左启华.小儿神经系统疾病.北京:人民卫生出版社,2002:725.

[2]宋蕊, 冯亮, 李兴旺, 等.鼠神经生长因子治疗手足口病合并中枢神经系统损害的研究.中华神经医学杂志,2011,10(7):741-743.

[3] 龚善初, 邱久军, 李东, 等.注射用鼠神经生长因子治疗儿童孤独症的疗效观察.中国药业,2012,21(22):40-42.

[4] 黄体秀, 张红.鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及神经保护作用.河北医学,2014(12):1956-1958.

[5] Park IK, Lee KY, Song CW, et al. Immunohistochemical localization of nerve growfh factor, glial fibrillary acidic protein and ciliary neurotrophic factor in mesencephalon, rhombencephalon, and spinal cord of developing Mongolian gerbil. J Vet Sci,2002,3(3):239-245.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.089

2015-03-30]

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