血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在儿童肺炎支原体肺炎中的应用价值

李锦 郭瑞雪 王金虎

血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在儿童肺炎支原体肺炎中的应用价值

李锦 郭瑞雪 王金虎

目的对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)浓度在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)中的应用价值进行探讨。方法90例肺炎支原体肺炎患儿作为肺炎组, 其中轻症组50例, 重症组40例；100例健康体检儿童作为对照组, 对比肺炎组与对照组血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10指标及轻症组与重症组血清中的各因子浓度。结果对照组与肺炎组治疗前血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度差异具有统计学意义(P＜0.05)；肺炎患儿轻症组与重症组血清中IL-10浓度比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), TNF-α、IL-6及IL-8浓度均显著低于重症组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10指标同肺炎支原体感染有一定的相关性, 并且同MPP病情程度有着密切关系, 能够作为临床诊断、治疗及预后评价指标。

肺炎支原体肺炎；血清肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-6；白细胞介素-8；白细胞介素-10

儿童肺炎为儿科常见性疾病, 而肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)则是由肺炎支原体感染引起的非典型性严重肺炎, 主要通过呼吸道分泌物及空气中飞沫传播[1]。研究指出, 该病同免疫系统有着密切关系[2]。为了进一步对免疫因素同支原体肺炎之间的关系进行探讨, 作者对本院儿科2014年1～12月收治的90例MPP患儿的血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度进行测定, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院儿科2014年1～12月收治的90例MPP患儿作为肺炎组, 其中男52例, 女38例；年龄1～11岁,平均年龄(7.3±1.9)岁。将患儿按照病情程度分为轻症组50例：热程＜15 d, 肺部体征较轻, 且无肺外并发症；重症组40例, 热程≥15 d；肺部体征重, 肺外并发症≥2个。以同期在本院进行健康体检的100例健康儿童作为对照组, 其中男64例, 女36例；年龄3～10岁, 平均年龄(5.9±2.2)岁。两组研究对象在性别、年龄等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检查方法 对照组禁食12 h后, 于第2天清晨抽取5 ml静脉血, 以双抗夹心法(ELISA)对血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度进行测定。分别抽取肺炎组患儿治疗前、治疗后(15±2)d3 ml空腹静脉血, 并以ELISA法测定血清中免疫因子浓度。

1.3 观察指标 对比肺炎组患儿的血清与对照组健康儿血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度, 对比轻症组与重症组患儿血清中各因子浓度。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺炎组与对照组血清中各因子浓度对比 对照组血清中各因子浓度低于肺炎组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 肺炎患儿血清中各因子浓度比较 轻症组与重症组血清中IL-10浓度比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), TNF-α、IL-6及IL-8浓度均显著低于重症组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 肺炎组同对照组血清中各因子浓度对比(±s, pg/ml)

表1 肺炎组同对照组血清中各因子浓度对比(±s, pg/ml)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 TNF-α IL-6 IL-8 IL-10肺炎组 600 68.22±2.14 81.50±3.47 69.55±3.18 32.68±3.12对照组 200 30.24±0.31 12.28±0.27 15.28±0.36 21.26±0.19

表2 轻症组与重症组血清中各因子浓度比较(±s, pg/ml)

表2 轻症组与重症组血清中各因子浓度比较(±s, pg/ml)

注：与重症组比较,aP＜0.05,bP>0.05

组别 例数 TNF-α IL-6 IL-8 IL-10轻症组 50 58.45±2.48a 50.87±1.94a 36.13±2.84a 36.55±2.42重症组 40 99.56±2.93 103.74±2.18 85.76±2.84 30.36±3.17 t22.318 19.094 20.132 0.002 P <0.05 <0.05 <0.05 >0.05

3 讨论

肺炎支原体为呼吸系统感染主要病原菌, 是儿童获得性肺炎首要病原菌[3-6]。MPP为儿童常见病, 发病率呈逐年升高趋势。该病的发病机制主要为肺炎支原体侵入或者免疫功能紊乱[7]。研究指出, 支原体肺炎同免疫反应密切相关, 主要特征为细胞因子过度表达, 一旦机体感染肺炎支原体, 就会激活免疫系统, 使得细胞免疫受到抑制, 进而引发肺部广泛病变[8,9]。

TNF-α是巨噬细胞产生的细胞因子, 为炎症反应期间最早出现的炎性介质, 参与到MPP引起的肺部损伤, 且表达水平随着病情程度升高[10-12]。IL-6是重要的免疫调节因子,能够参与到体液免疫调节与肺部的炎症病理过程中, 出现在炎症反应急性期, 在局部损伤激活炎症细胞后, IL-6的分泌会增加, IL-6的水平能够反映肺部的感染程度[13]。IL-8为多源性炎性细胞因子, 它对于噬碱性细胞、中性粒细胞等有强烈趋化作用, 过度表达会导致组织损伤, 能够反映MPP感染程度与转归[14]。IL-10为抑制性细胞因子, 有着广泛的免疫抑制活性, 分泌减少会引起炎症过程与组织损伤[15]。

本研究中, 肺炎组患儿的血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度显著高于对照组健康儿(P＜0.05), 符合相关文献报道[16]。且轻症组患儿的TNF-α、IL-6及IL-8浓度均显著低于重症组(P＜0.05), 提示TNF-α、IL-6、IL-8等因子在MPP发病机制中发挥了重要作用, 并且同MPP病情程度有着密切关系, 能够作为临床诊断、治疗及预后评价的重要依据。

[1]杨征, 吴亚军, 安静, 等.婴幼儿肺炎支原体肺炎63例临床特点研究.实用心脑肺血管病杂志,2011,19(12):2110.

[2]穆亚萍, 李娜, 刘立昊.儿童肺炎支原体肺炎血清细胞因子变化及临床意义.中国小儿急救医学,2011,18(6):504-507.

[3]胡亚美.实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2005:45.

[4]施弦, 黄秋玲, 郁峰, 等.儿童难治性肺炎支原体肺炎血清炎性细胞因子的检测.中国医学科学院学报,2013,35(3):221-223.

[5]李志勇, 韩春芳.肺炎支原体肺炎患儿血清巨噬细胞移动抑制因子、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6表达的意义.中华实用儿科临床杂志,2013,28(4):291-293.

[6]贾黎红, 黄红宇, 陈颖.169例儿童支原体肺炎的临床特点分析.中华医院感染学杂志,2012,22(12):2570-2572.

[7]蔡惠东, 郁志伟, 张滨.儿童肺炎支原体肺炎血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平测定及临床意义.海南医学院学报,2014,20(11):1593-1595.

[8]宁寿葆.现代实用儿科学.上海:复旦大学出版社,2004:13-17.

[9]田庚善.感染病学.南京:江苏科学技术出版社,2010:266.

[10]张建华, 李艳华.儿童重症肺炎临床特征和诊断治疗.中华临床医师杂志(电子版),2013,7(13):105-107.

[11]于明远.儿童支原体肺炎支气管镜下气道改变分型研究.吉林大学,2013.

[12]孙元华, 李娟, 曹书宝.儿童支原体肺炎38例临床分析.中华全科医学,2013,11(1):25-26.

[13]张沧桑.136例小儿支原体肺炎肺部影像学改变的临床分析.中华医院感染学杂志,2012,22(5):953-955.

[14]杨雪雯.100例儿童支原体肺炎诊治的疗效分析.中华肺部疾病杂志,2013,6(5):450-451.

[15]黄洋, 杨磊, 张琳.支原体肺炎患儿医院感染的危险因素.中华医院感染学杂志,2014,24(12):3070-3074.

[16]陶林辉, 应丽妍, 叶金花.肺炎支原体引起小儿呼吸道感染的临床分析.中华医院感染学杂志,2013,23(9):2133-2135.

Application value of serum TNF-α, IL-6, IL-8, IL-10 in children mycoplasma pneumoniae pneumonia

LI Jin, GUO Rui-xie, WANG Jin-hu. Shenzhen City Longhua New District Central Hospital, Shenzhen518110, China

ObjectiveTo investigate application value of serum tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8), interleukin-10 (IL-10) in children mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP).MethodsA total of90 children with children mycoplasma pneumoniae pneumonia were taken as pneumonia group. Among them, there were50 cases in mild group and40 cases in severe group. There were100 healthy children as control group. Serum TNF-α, IL-6, IL-8, IL-10 concentrations in all groups were compared.ResultsBefore treatment, there were statistical significant differences of serum TNF-α, IL-6, IL-8, IL-10 concentrations between the control group and the pneumonia group (P＜0.05). There was no statistically significant difference of serum IL-10 between the mild group and the severe group (P＞0.05). They had much lower TNF-α, IL-6, IL-8 than the severe group, and their differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionSerum TNF-α, IL-6, IL-8, IL-10 have certain correlation with mycoplasma pneumoniae pneumonia, and they are closely correlated with MPP degree. They can be used as evaluation indexes for clinical diagnosis, treatment and prognosis.

Mycoplasma pneumoniae pneumonia; Tumor necrosis factor-α; Interleukin-6; Interleukin-8; Interleukin-10

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.009

2015-03-26]

518110 深圳市龙华新区中心医院