纳洛酮联合醒脑静治疗酒精中毒临床观察

卢云良

纳洛酮联合醒脑静治疗酒精中毒临床观察

卢云良

目的观察纳洛酮联合醒脑静治疗酒精中毒的临床效果。方法84例酒精中毒患者,随机分为对照组和治疗组,各42例。对照组在综合治疗基础上给予纳洛酮治疗,治疗组在对照组基础上加用醒脑静治疗,比较两组治疗效果。结果治疗组患者症状、体征减轻和消失时间均优于对照组(P＜0.05)；两组总有效率比较,治疗组优于对照组(P＜0.05)。结论纳洛酮联合醒脑静治疗酒精中毒效果显著,值得在临床进一步推广应用。

酒精中毒；纳洛酮；醒脑静

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.136

酒精中毒是临床常见的急危重症之一,患者常表现为中枢神经系统功能异常和共济失调,重者可产生呼吸抑制、循环功能麻痹及休克,不及时治疗可危及患者生命。本次临床观察应用纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒取得满意的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2014年4月在本院进行治疗的急性酒精中毒患者84例,随机分为对照组和治疗组,各42例。治疗组男38例,女4例,年龄15～67岁,平均年龄(31.48±11.64)岁,其中昏睡患者24例,浅昏迷者10例,中度昏迷者6例,重度患者2例；对照组男37例,女5例,年龄16～69岁,平均年龄(30.97±12.79)岁,其中昏睡患者23例,浅昏迷者9例,中度昏迷者7例,重度患者3例。两组患者性别、年龄、中毒程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者入院前均有饮酒史；呼出的气体有酒味；临床表现为恶心、呕吐、兴奋、面色潮红、心率加快、头痛、头昏、步态不稳、语无伦次、言语含糊、视物模糊或者重影、昏睡、谵语、重者昏迷、呼吸困难,大小便失禁等。呼气或血液酒精检测结果阳性。排除一氧化碳中毒、药物中毒及心脑血管疾病所致症状相似者。

1.3 治疗方法 两组患者入院后均予吸氧、心电监护、补液、保护胃黏膜、纠正水电解质酸碱平衡等综合治疗,必要时洗胃并应用利尿剂。对照组在以上综合治疗基础上加用纳洛酮注射液,0.8～1.2 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,治疗组在对照组组治疗基础上加用醒脑静注射液20 ml加入到5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注,治疗后观察两组患者症状改善情况。

1.4 疗效评定标准[1］治愈∶治疗5 h后患者酒精中毒的临床症状及体征消失,意识清醒、语言流利、动作恢复协调,完全恢复自然；有效∶患者临床症状及体征较治疗前均有不同程度的好转,意识恢复,语言尚流畅,动作基本恢复协调；无效∶患者临床症状及体征较治疗前未见显著好转,甚至加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组症状、体征减轻和消失时间均优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者症状、体征减轻和消失时间比较(±s,h)

表1 两组患者症状、体征减轻和消失时间比较(±s,h)

注∶两组比较,P＜0.05

组别 例数 症状、体征减轻时间 症状、体征消失时间对照组 42 2.93±0.80 5.36±1.15治疗组 42 5.88±1.47 8.92±1.74

表2 两组患者总有效率比较[n,n(%)］

3 讨论

急性酒精中毒是临床常见的中毒性疾病,是由于患者在短时间内饮入超量的酒精或者酒精性饮料所引起的中枢神经系统兴奋,或转为抑制及共济失调的状态。患者饮酒后,被胃、十二指肠和空肠吸收后迅速分布于全身[2］,大部分由肝脏代谢后生成水和二氧化碳排出体外,但由于短时间内饮酒量过大,机体快速吸收的酒精量远远大于肝脏的氧化代谢能力,导致具有脂溶性的酒精(乙醇)经血脑屏障进入脑组织,影响脑神经细胞的功能,使机体处于应激状态,这时下丘脑释放的因子可促使垂体释放出大量的内源性阿片类物质[3］,从而诱发患者中枢神经系统先出现兴奋之后再出现抑制状态,再往后发展可影响皮层下中枢、呼吸中枢、小脑和延髓等,使患者神经系统异常和共济失调,严重者可导致昏迷,危及生命。

纳洛酮为阿片受体拮抗剂,本身没有内在活性,但在体内可竞争性的拮抗各类的阿片受体,进入体内可与μ型阿片受体相结合,有效降低酒精中毒所导致下丘脑-垂体分泌产生的β-内啡肽等阿片类物质的水平。从而可快速扭转抑制阿片类物质对循环、呼吸和神经系统抑制的作用,同时还可逆转肝脏烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的氧化代谢障碍[4］,对机体有较好的保护作用,有效缓解患者中毒症状。醒脑静是由麝香、冰片等中药提取精制而成的,静脉应用后可透过血脑屏障直接作用于中枢神经系统,有效清除自由基,保护脑组织细胞功能；增加脑组织供血、供氧,减轻脑细胞损害,有利于中枢神经系统功能恢复[5］。本次临床观察表明,治疗组症状、体征减轻和消失时间均优于对照组(P＜0.05),两组总有效率比较,治疗组优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒可有效缓解患者的临床症状[6］促进患者恢复,临床疗效显著,值得在临床进一步推广应用。

[1]王林.醒脑静与纳洛酮联合治疗急性重度酒精中毒94例疗效分析.辽宁医学杂志,2012,26(2):89-91.

[2]谭晓帆,叶诚.不同剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察.江西医药,2007,42(12):1141-1142.

[3]李栋.急性酒精中毒采用纳洛酮治疗的临床应用体会.中国医药指南,2014,12(29):193-194.

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[6]张冬平,赵素莲.纳洛酮联合用药治疗急性酒精中毒的研究.山西医药杂志,2013,42(9):1050-1051.

2015-01-15］

∶471100 河南省洛阳市孟津县人民医院