膝骨性关节炎关节镜清理手术后辅以滑膜炎颗粒治疗的临床观察

林诗富 潘富文 王启琪 刘英杰

膝骨性关节炎关节镜清理手术后辅以滑膜炎颗粒治疗的临床观察

林诗富 潘富文 王启琪 刘英杰

目的探究应用滑膜炎颗粒对膝骨性关节炎关节镜清理手术后进行辅助治疗的临床效果。方法162例已经进行关节镜清理手术的患者,随机分为观察组和对照组,各81例。观察组患者采用滑膜炎颗粒进行术后辅助治疗,对照组患者采用酮基布洛芬进行术后治疗。观察并分析两组患者的临床治疗效果。结果两组术后视觉模拟量表(VAS) 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；随访期间观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组随访期间VAS评分较术后均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率96.3%明显高于对照组82.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组在治疗过程中没有出现不良反应,对照组在治疗过程中有8例患者出现轻度的胃部不适,及时治疗后,症状均消失。结论应用滑膜炎颗粒对膝骨性关节炎关节镜清理手术后进行辅助治疗临床效果显著,起效较快而且不良反应较少,值得在临床上推广。

膝骨性关节炎；关节镜清理手术；滑膜炎颗粒；辅助治疗

膝关节是骨性关节炎的主要发病部位,而膝骨性关节炎则是骨性关节炎中比较常见的一种慢性关节疾病[1］。又被称为增生性骨关节炎或者肥大性骨关节炎等,临床上常见于中老年人,而且女性的发病率高于男性,关节软骨退变是膝骨性关节炎的主要病理变化,临床表现主要为活动时膝关节的严重疼痛导致活动受到限制。目前膝骨性关节炎仍然是骨科领域临床治疗上的难题之一[2］,治疗周期长而且比较容易复发,给患者带了沉重的痛苦,临床上膝骨性关节炎主要治疗方法为药物治疗和手术治疗,手术方法则主要是关节镜下清理术,术后主要以非甾体类药物进行辅助治疗,不良反应比较多,而中药治疗膝骨性关节炎具有独特的优势[3］,所以本文对手术后辅以滑膜炎颗粒进行治疗的临床效果进行了探究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2015年3月本院确诊为膝骨性关节炎并已经进行关节镜清理手术的患者162例,其中男75例,女87例,年龄42～56岁,平均年龄(46.2±3.5)岁；患者病程6个月～5年,平均病程(2.8±1.2)年。其中患有单侧关节炎120例,双侧关节炎42例,将所有患者随机分为观察组和对照组,各81例。本次研究纳入的患者均未发生关节严重畸形；而且均无合并其他风湿病以及心、肝功能不全等禁忌证；排除哺乳或妊娠妇女以及对药物过敏的患者。本次研究经过伦理委员会和患者本人同意。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均成功进行了关节镜下清理术,对观察组患者术后采用滑膜炎颗粒(神威药业张家口公司)进行辅助治疗,3次/d,1袋/次,服用7 d为1个疗程,治疗周期为4个疗程；对照组患者采用酮基布洛芬(新疆华康药业有限责任公司),3次/d,50 mg/次,1个疗程为7 d,治疗周期为4个疗程。患者在服药期间禁止服用其他有类似功效的药物以及接受其他方法治疗。治疗4个疗程后,即28 d后,对两组患者的临床治疗效果进行分析与比较。

1.3 观察指标及疗效评定标准 ①VAS评分∶对两组患者治疗效果进行10分制VAS评定,具体规则为利用一个标有0～10刻度的直尺,0刻度端代表没有疼痛感觉,而10刻度端则代表有非常剧烈的疼痛感觉。根据这个评定规则,让患者对自己在治疗后关节的疼痛程度进行评判,在尺上标出某一位置,然后计分进行评定。②依据相关的临床研究指导原则,对患者在治疗后的膝关节炎病情的恢复情况进行评定,在治疗周期内关节不再疼痛,身体各项体征恢复正常,在规定时间内治疗效果显著为痊愈；在治疗周期内患者关节疼痛症状明显减轻,基本不影响正常工作,但还需稳定一段时间为有效；在治疗周期内服用药物对术后的恢复没有起到任何辅助效果,治疗周期内关节疼痛症状基本没有减轻,恢复时间大大延长为无效。总有效率=痊愈率+有效率。③观察两组患者在治疗期间出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分比较 两组术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；随访期间观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组随访期间VAS评分较术后均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果比较 观察组总有效率96.3%明显高于对照组82.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组VAS评分比较(±s,分)

表1 两组VAS评分比较(±s,分)

注∶与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05；与本组术后评分比较,cP＜0.05

组别 例数 术后评分 随访期间 P对照组 81 3.6±1.7 2.4±1.1c ＜0.05观察组 81 3.7±1.5b 1.3±0.5ac ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.3 不良反应 观察组患者在治疗期间没有出现不良反应,而对照组有8例患者出现轻度胃部不适,及时治疗后症状消失。

3 小结

膝骨性关节炎是一种临床常见以及发病率很高的骨性关节炎,但是目前这种病的确切发病机制尚不清楚,它与很多因素都可能有关,包括衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素。目前临床上治疗膝骨性关节炎主要采用药物治疗和手术治疗,药物治疗主要采用的是非甾体类抗炎药物,但其副作用比较大,对胃部刺激严重,而且停药后会导致病情反复,膝骨性关节炎的症状比较容易复发。近年来中医药治疗膝骨性关节炎越来越受到重视。 滑膜炎颗粒作为一种中成药,其主要成分由夏枯草等十三种中药组成[4］,诸药共同起效,从而消肿止痛,消除关节腔积液,使病情缓解痊愈。本研究应用滑膜炎颗粒作为手术后的辅助治疗药物,通过研究发现,观察组患者的临床疗效明显优于对照组,说明应用滑膜炎颗粒对膝骨性关节炎关节镜清理手术后进行辅助治疗临床效果显著、起效较快,且不良反应较少,值得在临床上推广。

[1]王昕.非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗膝骨性关节炎的临床研究.兰州大学,2013.

[2]蔡猛.膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效分析.新乡医学院,2014.

[3]熊震坤.膏摩治疗木瓜蛋白酶诱导兔膝骨关节炎性滑膜炎的实验研究.南京中医药大学,2013.

[4]叶川,刘日光,汤晋,等.膝骨性关节炎双侧同期全膝关节置换和单侧膝关节置换的比较.中国组织工程研究,2014,18(35): 5583-5588.

Clinical observation of adjuvant Huamoyan granule after arthroscopy debridement in the treatment of knee osteoarthritis

LIN Shi-fu,PAN Fu-wen,WANG Qi-qi,et al.Department of Orthopaedics,Hainan Nongken Sanya Hospital,Sanya 572000,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by Huamoyan granule after arthroscopy debridement in adjuvant therapy of knee osteoarthritis.MethodsThere were 162 patients receiving arthroscopy debridement.They were randomly divided into observation group and control group,with 81 cases in each group.The observation group received Huamoyan granule for adjuvant therapy after arthroscopy debridement,and the control group received ketoprofen for postoperative treatment.Clinical effects of the two groups were observed and analyzed.ResultsThere was no statistically significant difference of postoperative visual analogue scale (VAS) scores between the two groups (P＞0.05).During follow-up,the observation group had lower VAS score than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had lower VAS scores during follow-up than those after operation,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had much higher total effective rate as 96.3% than 82.7% of the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).There was no case with adverse reactions in the observation group,while in the control group there were 8 cases with mild stomach discomfort.After timely treatment,all adverse symptoms were healed.ConclusionImplement of Huamoyan granule for adjuvant therapy after arthroscopy debridement provides precisely clinical effect for knee osteoarthritis.This method has quick onset time and few adverse reactions,and it is worthy of clinical promotion.

Knee osteoarthritis; Arthroscopy debridement; Huamoyan granule; Adjuvant therapy

2015-05-15］

∶572000 海南省农垦三亚医院骨科(林诗富潘富文 王启琪)；台山中医院骨一科(刘英杰)

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.002