宫颈癌防治中液基细胞学联合阴道镜筛查的临床应用分析

和平

宫颈癌防治中液基细胞学联合阴道镜筛查的临床应用分析

和平

目的分析液基细胞学联合阴道镜筛查在宫颈癌防治中的应用价值。方法300例行宫颈癌筛查的妇女, 将其随机分为观察组和对照组, 每组150例, 对照组使用单纯的液基细胞学检查, 观察组使用液基细胞学联合阴道镜检查, 比较两组的宫颈癌确诊率以及假阳性率和假阴性率。结果观察组宫颈癌的确诊率为93.9%, 明显高于对照组的62.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的假阳性率、假阴性率(1.33%、0.67%)均明显低于对照组(11.33%、7.33%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在防治宫颈癌的筛查中, 使用液基细胞学联合阴道镜筛查法具有较好的诊断价值, 有效降低误诊率, 值得临床的广泛应用。

宫颈癌；液基细胞学；阴道镜；诊断价值

宫颈癌是种常见的妇科疾病, 它在女性的恶性肿瘤中居第2位, 仅次于乳腺癌, 且发病率在不断升高, 呈现年轻化趋势[1]。宫颈癌要经过比较漫长的癌前病变期, 患者在宫颈癌的早期诊断和治疗后, 完全可以得到治愈。宫颈癌的筛查有助于早期发现肿瘤, 对临床诊断和治疗具有重要意义, 目前在宫颈癌的防治筛查中, 主要使用液基细胞学检查方法。本次研究使用液基细胞学联合阴道镜检查进行宫颈癌的筛查, 获得较好的诊断效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2014年8月在本院接受宫颈癌防治筛查的300例妇女, 将其随机分为观察组和对照组, 每组150例。其中观察组年龄18～68岁, 平均年龄(32.3±6.8)岁,103例有生产史,112例有人流史；对照组年龄19～71岁, 平均年龄(33.5±7.2)岁, 其中105例有生产史,118例有人流史。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组单纯使用液基细胞学检查, 在检查前需要进行取样, 使用窥阴器让宫颈充分暴露, 接着用消毒棉试去宫口的分泌物, 将专用刷放入宫颈管内, 同方向旋转5圈后取出, 放入专用容器内, 洗涮后脱落的细胞保留于瓶内,做好标记送至检查。液基细胞学检查过程如下, 将样本置入涡流机内混合均匀, 如果样本中残留黏液, 可以在离心管中加入4 ml的清洁液, 离心10 min, 在所得的细胞团内加入细胞基液, 混合均匀后取出50 μl滴在备好的载玻片上。将玻片置入50℃的恒温箱内, 进行充分干燥, 然后进行常规的染色、脱水、封片和读片[2]。

观察组在对照组基础上增加阴道镜检查, 先将宫颈充分暴露, 使用消毒棉拭去宫颈表面的分泌物。将镜头伸入宫颈管内, 在低倍镜下仔细观察宫颈病变状况, 接着在宫颈阴道部涂上3%的醋酸, 在30～60 s后镜下观察宫颈的鳞柱状上皮的形态、颜色、血管变化。最后, 在宫颈阴道部涂上复方碘液, 并在碘试验中的可疑部位处取出样本, 送至病理检查。

1.3 诊断标准 宫颈癌诊断为阳性的标准是宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅲ3个等级、诊断有鳞状细胞癌、鳞腺细胞癌以及腺癌。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断结果和病理检查结果比较 观察组宫颈癌的确诊率达93.9%, 对照组确诊率为62.5%, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组假阳性率、假阴性率比较 观察组的假阳性率、假阴性率均明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组诊断结果和病理检查结果比较(n, %)

表2 两组假阳性率、假阴性率比较[n(%)]

3 讨论

宫颈癌是种发病率较高的恶性肿瘤疾病, 据相关研究显示, 我国每年约有13万新发病患者, 约占全球每年新发病患者的28%[3]。宫颈癌突变前, 女性的宫颈上皮经历了从轻度增生到重度增生的长期过程。随着宫颈癌防治的发展, 传统的巴氏涂片筛查方法渐渐被液基细胞学检查和阴道镜检查所取代。而单纯的液基细胞学检查不能确认宫颈病变的位置和结构, 也查不出病变部位的范围和深度, 阴道镜检查可以直接观察患者宫颈磷柱的病变情况, 但是单纯使用阴道镜检查只能看到宫颈的表面, 无法了解宫颈管内的情况, 因此需要将这两种检查方法相结合, 以提高宫颈病变的早期确诊率。

本次研究在宫颈癌的防治中, 使用液基细胞学联合阴道镜检查法, 宫颈癌确诊率达93.9%, 而单纯使用液基细胞学检查的确诊率为62.5%, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的假阳性率和假阴性率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 大大降低了误诊率。液基细胞学联合阴道镜检查法能有效提高宫颈癌的确诊率, 使患者及早进行治疗, 降低宫颈癌发病率, 值得临床的广泛应用。

[1]强萍, 陈丽娟, 陈萍.宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检对子宫颈病变的诊断价值.中国妇幼保健,2013,28(1):172-173.

[2]张焱.宫颈液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用价值. 中国现代医生,2012,50(6):135-136.

[3]刘晓艳.液基细胞学联合阴道镜筛查在宫颈癌防治中的应用价值. 中国医药科学,2013,3(18):215-216.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.032

2014-11-14]

474650 河南省南召县人民医院妇产科