PDCA护理对心肌梗死患者自我效能和心绞痛发作的影响

2015-03-08宋广玉

实用临床医药杂志 2015年16期

宋广玉

(江苏省连云港市第一人民医院心血管内科30病区, 江苏连云港, 222002)

关键词:PDCA护理; 心肌梗死; 自我效能感; 心绞痛发作

心肌梗死患者的护理工作可以有效提升患者的自我监测能力和生活自理能力，巩固和改善临床治疗效果。PDCA循环在质量管理中应用广泛，是科学化、标准化循环的体系。现阶段PDCA循环也成为护理质量管理的一种基本方法，PDCA循环主要包括计划、执行、检查和处理[1]。临床研究表明，在心血管内科患者中应用PDCA护理可以提升护理人员运用护理程序的能力，改善患者的健康行为，提高患者疾病护理知识的知晓率[2-3]。本院在心肌梗死患者中应用PDCA护理，取得了比较理想的效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选择本院2013年1月—2015年1月收治的心肌梗死患者80例，男44例，女36例，年龄38～77岁，平均(56.5±4.6)岁。全部患者均符合临床诊断标准，并给予临床体征确诊，患者均签署知情同意书，认知、精神正常，能配合量表调查。排除恶性肿瘤患者、感染患者、脑出血患者、合并严重脏器功能不全患者。将全部患者随机分成实验组和对照组各40例，2组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

对照组患者给予常规护理，包括药物指导、健康教育、病情观察等。实验组患者给予PDCA护理。

1.3　PDCA护理

1.3.1计划：护理人员要为患者建立健康档案，对患者的年龄、性别、姓名、用药情况、心理状况、饮食习惯、生习惯、联系方式以及家庭住址等进行记录。开展实际的护理操作前，护理人员要经过专业的培训，之后调查患者的实际护理需求，对患者的自我护理能力和疾病认知情况进行了解，对患者的实际护理需求进行确认，从而来对护理计划进行制定，对患者认知行为进行规范[4]。具体的内容包括：告知疾病相关知识，护理人员要详细告知患者疾病的相关知识，如心肌梗死的发生发展、防治以及危险因素等，同时要详细告知患者常用药物、服药的方法、意义、疗效观察以及可能发生的用药不良反应等，叮嘱患者要随身携带急救药物，如异山梨酯以及硝酸甘油等。护理人员要详细告知患者定时定量服药的作用，对特殊药物的服用、监测方法进行有效指导。心理护理，指导患者进行身心调养，对患者进行有针对性的心理辅导，让患者的不良情绪能得到有效缓解，让患者战胜疾病的信心得到有效增强。利用有效方式来对患者的情绪进行安抚，如触摸、点头，从而来表示对患者的尊重和理解，防止患者出现心理障碍和临床症状的恶性循环[5]。对患者家属进行鼓励，让其加强和患者的交流沟通，关心和鼓励患者，让患者的社会支持度得到有效增加。指导患者的生活方式，对患者进行鼓励和指导，让患者能科学和正确地增加日常活动量，结合患者实际身体情况来对运动强度进行选择，例如，步行锻炼、太极拳以及早操等，让患者通过深呼吸、听音乐以及看电视等方式来转移注意力，让患者不会过度关注病情[6]。对患者的作息时间进行指导，让其更加规律，同时对患者的饮食结构进行改善，每天进食要对摄入的胆固醇量和能量进行控制，戒烟、饮酒也要适量，尽可能多的进食富含维生素的水果、蔬菜和粗粮，主食应该要粗细搭配，让大便能保持畅通，避免患者排便用力导致心肌耗氧量增加，从而引起心绞痛[7]。

1.3.2执行：利用一对一、面对面、健康教育处方以及发放健康知识手册等方式来对患者进行有效的疾病知识宣教、心理护理以及健康生活方式的指导等。

1.3.3检查：在护士长对病房进行巡查时，要鼓励患者及其家属提问，要和患者一起商量、讨论制订计划时、实施计划时存在的问题。

1.3.4处理：通过检查找出患者掌握健康知识相对比较薄弱的环节，从而来进行有针对性的强化教育，利用信息反馈找出当前存在问题的具体原因，从而来对护理计划进行完善，最终转入到新的PDCA循环中去有效解决[8-9]。

1.4　临床观察指标

对2组患者的自我效能感、心绞痛发作和生活质量进行观察比较。心绞痛发作评价利用每天心绞痛发作次数和心绞痛治疗有效率来进行评价。心绞痛有效率包括：显效：发作减少超过90%；有效：发作减少为50%～90%; 无效：没有达到上述两项标准。总有效=显效+有效。利用Schwarzer等编制的一般自我效能感量表来对患者的自我效能感进行评价，得分越高表示自我效能感越好。利用生活质量量表SF-36来对患者的生活质量进行评价，总分为100分，分值越高表示患者生活质量越好[10]。

2结果