不同方法治疗新生血管性青光眼的临床疗效观察

2015-03-08陈少娜广东省阳江光明眼科医院阳江529500

实用中西医结合临床 2015年8期

陈少娜（广东省阳江光明眼科医院阳江529500）

陈少娜
（广东省阳江光明眼科医院阳江529500）

摘要：目的：通过观察分析不同方法治疗新生血管性青光眼的临床治疗效果，研究其治疗特点与应用价值。方法：选取2012 年1月~2014年6月我院眼科接收治疗的100例新生血管性青光眼患者作为研究对象，根据治疗方式的不同随机均分为四个治疗小组，分别为甲组、乙组、丙组和丁组，甲组25例25眼采用单纯小梁切除术，乙组25例25眼采用虹膜周切除术联合小梁切除术治疗，丙组25例25眼采用睫状体激光光凝术进行治疗，丁组25例25眼采用睫状体冷凝术治疗。观察对比四个治疗小组的治疗效果，主要考察手术前后的眼压、视力恢复状况和治疗有效率等。结果：四个治疗小组治疗后眼压恢复状况与治疗前相比差异具有统计学意义，P＜0.05；甲组有效率为60.0%，乙组有效率为84.0%，丙组有效率为68.0%，丁组有效率为52.0%，组间比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论：在新生血管性青光眼患者临床治疗中需要根据不同病情选择相应的手术方式进行治疗，各种手术治疗方式各有其治疗特点，科学选用治疗方式可以保证新生血管性青光眼患者视力功能的有效恢复。

关键词：新生血管性青光眼；不同手术方法治疗；临床疗效；观察研究

新生血管性青光眼是青光眼的一种类型，通常继发于多种眼部疾病或全身性血管疾病[1]，对患者的视觉功能造成较为严重的影响，新生血管性青光眼临床治疗相对困难，临床治疗方式多种多样[2~6]。随着我国人口老龄化发展，每年新生血管性青光眼老年患者呈逐年增加趋势，因此必须引起重视。笔者根据自己多年眼科疾病治疗经验，通过探讨不同手术方式治疗新生血管性青光眼的临床疗效与治疗特点，希望为新生血管性青光眼临床治疗提供有效经验。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月~2014年6月我院眼科接收治疗的100例新生血管性青光眼患者作为研究对象，男性53例，女性47例；年龄39~74岁，平均年龄（58.35±8.36）岁；病程2个月~5年。100例患者共有患眼100只，左眼49只，右眼51只，糖尿病视网膜病变32例、视网膜静脉阻塞24例、视网膜血管炎16例、高血压眼底病变22例，不明原因6例。根据治疗方式的不同随机均分为甲组、乙组、丙组和丁组，四组患者在性别、年龄、病程病情、治疗时间等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法甲组25例25眼采用单纯小梁切除术，乙组25例25眼采用虹膜周切除术联合小梁切除术治疗，丙组25例25眼采用睫状体激光光凝术进行治疗，丁组25例25眼采用睫状体冷凝术治疗。甲组：放开睑器，作一结膜瓣，暴露角巩膜缘，作一巩膜瓣厚度约为1/3巩膜厚度，在巩膜瓣下切除巩膜组织包括小梁及Schlemm管，最后将巩膜瓣两端进行缝扎，手术中用丝裂霉素C敷贴。乙组：小梁切除手术后，再进行虹膜周边切除，虹膜周边切口清晰显示后再进行缝扎。丙组：采用科学精密的半导体激光机，在角膜缘后1.0~l.2 mm的位置进行激光照射，激光手柄需要保持与视轴平行，光凝时间为2 000 ms，能量1 500 MW，以听到爆破声为基准下调能量50 MW，作18~20个光凝点除颞上象限外，进行光凝术治疗。丁组：选用2.5 mm的冷凝头，-80℃，在角膜缘后2.5 mm的位置作180°范围6~8处冷凝，每处40~60 s。

1.3疗效评判标准有效：术后眼压在7~22 mm Hg范围中，症状消失或较大程度缓解。无效：患者各项指标均未改善，或者出现病情加重的迹象[7~8]。

1.4统计学分析采用SPSS22.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。