纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效观察

耿宏杰

纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效观察

耿宏杰

目的探讨纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效。方法102例残根残冠患者作为本次的研究对象, 根据治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组, 每组51例, 对照组患者采用铸造金属桩核进行修复治疗, 观察组患者则采用石英纤维桩核进行修复治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的修复成功率96.08％明显高于对照组84.31％, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者桩核折根、牙龈边缘色泽改变、牙龈炎性反应、继发根尖周炎等的发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用纤维桩核对残根残冠进行修复可取的较好的修复效果, 效果优于铸造金属桩核, 有较高的应用价值, 应在临床上推广应用。

纤维桩核；铸造桩核；残根残冠

为探讨纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效,提高残根残冠的修复效果, 本院采用铸造金属桩核及石英纤维桩核两种方式对接收的102例残根残冠患者进行修复治疗,且研究结果显示石英纤维桩核的修复效果明显优于铸造金属桩核, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年6月接收的102例残根残冠患者作为本次的研究对象, 根据治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组, 每组51例, 观察组中男28例, 女23例, 年龄最小19岁, 最大64岁, 平均年龄38.9岁；对照组中男27例, 女24例, 年龄最小20岁, 最大65岁, 平均年龄39.5岁；两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用石英纤维桩核进行修复治疗,其具体方法为：①牙冠预备：以患者牙体情况为依据对残余牙体组织进行修正, 去除病变牙体, 并将脆弱的薄壁弱尖敲掉, 同时尽可能保留健康牙体组织。②根管预备。以患者牙根及根管直径为依据选择最适宜的石英纤维桩。选用和石英纤维桩相符的根管预备钻, 以从细到粗的原则, 沿根管方向进行预备。根管深度应为根长的2/3, 根尖部应用3～5 mm的根冲物以确保根尖可被封闭, 并对根管预备长度进行认真记录。③冲洗根管预备腔内的碎屑, 并利用75％的乙醇进行消毒后, 消毒后将其吸干, 然后将调拌均匀的复合树脂水门汀A、B导入根管预备腔内及涂布石英纤维桩表面, 然后插入石英纤维桩至根管预备标记长度, 最后进行光照固化。④桩核制备时应采用固化复合树脂, 并利用金刚砂车针去除多余的纤维桩, 然后制作全瓷冠, 并由患者试戴, 试戴合适后进行粘固, 完成修复。对照组患者则采用铸造金属桩核进行治疗。治疗后比较两组患者的修复成功率及修复效果。

1.3 疗效判定标准[1]患者治疗后同时符合下述3个标准即为修复成功：①桩核无松动、脱落、折断现象发生；②基牙无折裂现象发生；③牙龈无着色。若患者与上述任何一项不相符则表示修复失败。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者修复效果比较 观察组患者的修复成功率为96.08％, 对照组患者的修复成功率为84.31％, 观察组患者的修复成功率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者修复效果比较[n(％)]

2.2 两组患者修复效果比较 观察组51例患者中牙龈炎性反应1例, 占1.96％, 牙龈边缘色泽改变1例, 占1.96％, 对照组51例患者中桩核折断2例, 占3.92％, 折根5例, 占9.80％,牙龈炎性反应7例, 占13.73％, 牙龈边缘色泽改变8例, 占15.69％, 继发根尖周炎6例, 占11.76％, 观察组修复效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

因龋坏等因素所造成的牙冠大部分缺损并基本缺失现象即为残根残冠[2]。残根残冠形成后, 患者牙髓强及根管暴露在有细菌的环境中, 而细菌极易通过根管直达根尖, 进而极易导致患者发生根尖周围炎, 且会形成病灶牙, 进而对患者的身体健康造成影响[3]。随着根管治疗及修复技术的发展及完善, 保留残根残冠逐渐得到实现。而随着社会的不断发展及人们生活条件的不断改善, 人们对牙齿修复的要求也逐渐增高。

临床上通常在治疗后采用冠桩对残根残冠进行修复, 桩核为修复的重要部分, 其往往会对修复效果产生直接的影响。理想的桩核材料应具有安全、耐用、美观、固位及抗力良好、操作简单等多种优点[4]。传统的金属桩因具有良好的物理特性、便于铸造等优点而逐渐在临床上得到应用。但金属桩也具有多种不足之处, 比如其极易导致患者发生过敏、牙龈着色等现象, 且具有金属腐蚀性, 而金属腐蚀则会析出铍离子、镍离子等, 而这些成分则极易对患者牙龈纤维细胞的生存能力、增殖能力及形态造成影响[5]。随着根管治疗技术的发展,多种新兴材料逐渐在临床上得到应用。石英纤维桩复合树脂核是临床上常用的一种非金属桩核, 其颜色和天然牙较为接近, 且具有良好的透光性, 能有效的和全瓷冠匹配, 从而可有效的提高修复体的美观性；且纤维桩核和牙本质的弹性模量较为相似, 可均匀分布应力, 从而可有效减少牙根折裂现象发生。

本次研究结果显示, 观察组患者的修复成功率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组患者桩核折根、牙龈边缘色泽改变、牙龈炎性反应、继发根尖周炎等的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。这就表明采用纤维桩核对残根残冠进行修复可取的较好的修复效果, 效果优于铸造金属桩核, 有较高的应用价值, 应在临床上推广应用。

[1]王舟.残根残冠的保存修复治疗212例临床分析.吉林大学学报:医学版,2010,36(5):1002.

[2]于丽.铸造桩核冠修复后牙残根残冠临床疗效评价.现代预防医学,2010,37(18):3587.

[3]程谨春.纤维桩树脂核用于老年残根残冠修复的效果及对生活质量的影响.中国老年学杂志,2013,33(11):2544.

[4]马洪学.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复牙体的临床效果评价.华西口腔医学杂志,2013,32(1):45.

[5]杨艳阳, 蔡晴, 杨小平, 等. 残根残冠桩核一体化修复体切削成型用多向纤维增强复合材料的研制.玻璃钢/复合材料,2013(1):10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.039

2014-12-18]

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