焦作地区婚检Torch病毒感染情况及妊娠结局分析

李北 庞新丰

焦作地区婚检Torch病毒感染情况及妊娠结局分析

李北 庞新丰

目的探讨结婚体检女性中Torch病毒免疫球蛋白M (IgM)的感染状况, 分析婚后结局,为优生优育提供参考。方法女性婚检者用酶免法测定优生四项病原体的IgM抗体, 对阳性者进行跟踪调查。结果受检者总阳性率2.88％(74/2572)。其中HSV 0.97％(25/2572)、CMV 0.82％ (21/2572)、RV 0.74％(19/2572)、TOX 0.35％(9/2572)。不良妊娠TORCH-IgM 阳性比例为26.38％和不孕不育25.53％远大于正常妊娠0.47％, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论婚前女性优生四项测定是孕前检查的重要项目, 对于降低出生缺陷, 减少不良妊娠和不孕不育的发生有积极意义。

婚前检查；优生；妊娠

优生四项是指一系列能引起孕期胚胎发育障碍, 导致早产、流产、死产等胎儿重大危害的病原体, 包括弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒(HSV)。近年来, 由于婚前自愿体检原则的出台, 优生四项的检测数量也大幅下降, 关于其感染的报道逐渐减少。本文进一步揭示感染与优生优育的关系、减少畸形患儿的出生, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2011年4月～2013年1月本院婚前体检女性2572例, 年龄20～43岁, 平均年龄(24.6±5.0)岁。

1.2 方法 采集受检者静脉血2～4 ml检测。酶联免疫分析试剂由北京贝尔公司生产, 荧光定量试剂由广州中山达安基因工程公司提供。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 20～30岁阳性率2.61％,31～43岁阳性率3.46％.不同年龄组感染状况对比差异无统计学意义(P＞0.05)。受检者总阳性率2.88％(74/2572)。其中HSV 0.97％(25/2572)、CMV 0.82％ (21/2572)、RV 0.74％(19/2572)、TOX 0.35％(9/2572)。年龄差异及感染状况分析, 见表1。

2.2 不良妊娠和不孕不育, TORCH-IgM 阳性比例为26.38％和25.30％远大于正常妊娠0.47％, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。婚后妊娠结局情况分析, 见表2。

表1 不同年龄组IgM抗体检出状况(n)

表2 婚后妊娠结局情况分析(n, ％)

2.3 163例不良妊娠其中75例于＜22周前流产或停止发育：82例＜36周早产：6例妊娠至少≥36周分娩有3例出生缺陷,2例婴肝综合征,1例新生儿肺炎。

婚后正常性生活无避孕措施二年不孕不育的Torch病毒感染同样严重。

3 讨论

TORCH 病毒在体内潜伏时间长, 免疫力下降情况时易发生原发感染。同时既往感染潜伏的病毒也易被激活, 发生继发感染[1], 还可引起妇科炎症造成输卵管堵塞导致不孕不育[2]。孕前检查是确保正常怀孕及生育出健康婴儿, 从而实现优生优育的重要预防方法, 因此, 已婚夫妇有必要进行孕前检查。孕前检查对于降低出生缺陷率, 提高出生人口素质具有重要的意义。表1中不同年龄组IgM抗体检出比例和文献报告基本一致[3], 但是由于地域差异、气候不同, 感染的类型不尽相同, 焦作地区其中HSV 0.97％(25/2572)、CMV 0.82％ (21/2572)、RV 0.74％(19/2572)、TOX 0.35％(9/2572)。弓形虫以畜牧业发达地区常见, TOX感染最低和本地区以工业为主有一定关联。163例不良妊娠其中75 例于＜22周前流产或停止发育, 验证了妊娠早期受到的感染可以抑制免疫、胚胎发育停止的风险增大。82例＜36周早产, IgM抗体含量低时不足以使胎盘停止发育但可引起绒毛和毛细血管内皮受损血管硬化使胎儿供血不足[4], 导致早产, 其在孕中期造成的影响还是有所体现的。6例妊娠至少≥36周分娩有3例出生缺陷,2例婴肝综合征,1例新生儿肺炎。孕晚期多以神经系统受损导致畸形发生, 多脏器受累出现感染并发症。

综上所述, 有必要加大宣传力度积极推广婚检项目增加TORCH-IgM检测, 提高孕前妇女TORCH 危害性的认识。积极预防 TORCH 感染, 对于优生优育、提高人口素质有着重要的意义。

[1]丁华, 刘和录, 韩杰辉, 等.7650 例孕妇血清 TORCH 检测结果分析.中国实验诊断学,2009,13(10):1447-1448.

[2]李崎奈, 钱卫平, 邹红艳 , 等.148 例不孕不育妇女 TORCH 抗体检测.中国妇幼保健,2005,20 (10):1267-1268.

[3]严银芳, 陈晓, 杨小清, 等.武汉地区妊娠和育龄妇女抗TORCH-Ig M 分析.疾病控制杂志,2002,6(1):36-38.

[4]宫露霞, 蔡艳, 刘鸿珍, 等.孕期TORCH感染对婴幼儿远期发育的影响.中国妇产科杂志,2001,36(9):562.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.201

2014-11-27]

454000 河南省焦作市妇幼保健院检验科