品管圈在提高手术室术前访视质量中的应用

夏丽红 袁蕾

品管圈在提高手术室术前访视质量中的应用

夏丽红 袁蕾

目的探讨品管圈在提高手术室术前访视质量中的应用。方法11人组成品管圈, 运用品管工具, 分析术前访视存在的缺陷并采取相应对策。结果术前访视质量提高, 改善后术前访视缺陷率显著低于改善前, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论开展品管圈提高了手术室术前访视质量, 提升了手术患者的满意度, 实现了手术室护理质量的持续改进。

品管圈；手术室；术前访视；护理质量

随着护理模式的转变, 术前访视已成为手术室护理工作的重要组成部分[1], 临床工作中因种种原因导致术前访视存在缺陷, 影响护理质量。如何使术前访视标准化, 提高手术室护理质量, 是手术室管理者需要解决的问题[2]。品管圈是由相同、相近或互补性质工作场所的人员组成的活动团队,按照一定的程序全体合作, 采用科学统计工具及品管方法,来解决工作现场管理等方面的问题及课题[3]。本院从2012年10月开展品管圈活动, 运用品管工具, 进行PDCA循环, 提高了手术室术前访视质量, 达到了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科品管圈于2012年10月成立, 采取护理人员自愿报名的方式, 由11名护理人员组成, 女10名,男1名, 年龄24～44岁。学历：本科8名, 大专3名。职称：副主任护师2名, 主管护师3名, 护师4名, 护士2名。

1.2 方法

1.2.1 组圈 圈员集体讨论确定圈名为“无影有爱圈”, 其中由分管护理院长担任辅导员, 对品管圈活动进行全程的督导与指导, 手术室护士长担任圈长, 全面负责组织领导圈内活动, 并由一名护士担任副圈长兼秘书负责记录每次活动的内容, 其他圈员负责全程具体任务的执行。活动1次/周,45 min/次左右。

1.2.2 现状把握及原因分析 圈员从2012年10～12月调查648例择期进行大中型手术患者的术前访视信息。发现术前访视存在缺陷, 缺陷例数56例, 缺陷率为8.6％。针对存在的缺陷运用品管工具“鱼骨图”进行原因分析, 明确术前访视存在缺陷的主要原因分别是：护士表达能力和沟通能力欠缺、护士工作态度与学习态度不端正、现有的访视材料单一不具针对性和重点性、访视时间欠妥。

1.2.3 制定对策

1.2.3.1 摆正态度, 强化责任意识 ①端正工作态度：圈长讲解术前访视的重要性与必要性, 增强认知度。对不认真进行术前访视的责任人给予相应处罚, 约束其认真对待。②端正学习态度：对科室护士定期进行针对性业务学习(包括手术配合、护理常规、操作标准、操作规范), 定期进行考核,提升专业知识, 做到规范化、专业化的术前访视, 让手术患者信服, 让手术患者放心。

1.2.3.2 锻炼沟通表达能力 圈活动让圈员轮流组织, 锻炼沟通表达能力。

1.2.3.3 采取合适时机进行访视 护士避开患者就餐、休息、诊疗活动时进行访视；遇患者检查未归时, 等患者返回病房再访视。

1.2.3.4 制作图文结合的健康教育宣传册 针对访视材料单一不具针对性和重点性的缺点, 圈员们制订出全新的健教宣传册, 每次访视时将健康教育宣传册上的内容向手术患者展示, 介绍手术室环境让患者消除入手术室的陌生感；介绍手术所需的先进仪器设备及体位, 增加患者对手术团队的信任感、增强战胜疾病的信心。

1.2.4 评价方法 开展品管圈活动前,2012年10～12月调查术前访视648例(改善前), 实施品管圈活动进行护理质量改进后,2013年1～4月调查术前访视648例(改善后), 分别统计出缺陷次数, 计算缺陷率进行比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(％)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

改善前、后术前访视缺陷率的比较, 见表1。

表1 648例患者改善前、后术前访视缺陷率的比较 (n, ％)

3 讨论

3.1 通过品管圈活动可使手术室术前访视缺陷率由8.6％降至1.8％, 表明品管圈可提高手术室术前访视质量。

3.2 开展品管圈, 术前访视缺陷率明显降低, 表明活动期间采取的术前访视改进措施行之有效。本次品管圈活动使手术室护士沟通技巧和专业知识方面得到了提高, 增强了服务意识, 强化了责任意识, 提升了善于思考、勇于解决问题的能力,增强了相互间的协作能力, 增加了科室的凝聚力。

手术室开展品管圈活动, 使术前访视质量得到了根本改善, 较活动实施前更加规范化、系统化、标准化, 利于患者消除术前恐惧, 为手术顺利进行打下良好基础；术前访视工作的改进, 使护理人员和患者的沟通增多, 患者得到的相关信息增多, 患者对手术室护理工作的满意度大大提升, 手术室工作效率和护理质量得到了较大改进。

综上所述, 品管圈活动的实施顺应了持续改善护理质量的时代, 将会逐步提高手术室护理质量和管理水平。

[1]钱玉秀.中日两国手术室护理的比较.实用护理杂志,2001,17(10):17-18.

[2]肖琼芳, 黄英, 蒋海英, 等.品管圈活动在护理管理中的运用.西部医学,2009,21(12):2189-2190.

[3]刘庭芳, 刘勇.中国医院品管圈操作手册.北京:人民卫生出版社,2011:1-3.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.200

2014-11-18]

431700 天门市第一人民医院手术室