在新生儿监护病房进行新生儿听力筛查的护理体会

姚俊荣

在新生儿监护病房进行新生儿听力筛查的护理体会

姚俊荣

目的研究在新生儿监护病房内进行新生儿听力筛查护理的方法和效果。方法100例新生患儿, 随机分为对照组与观察组, 各50例。对照组给予常规护理, 观察组在此基础上给予听力筛查护理, 并对两组患儿听力筛查结果进行分析。结果观察组新生患儿初次筛查、监护42 d、监护90 d时单耳及双耳未通过率均显著低于对照组；观察组新生患儿初次筛选通过率、护理有效率均显著高于对照组；观察组新生患儿复筛率显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论在新生儿监护病房内进行新生儿听力筛查护理效果非常显著, 值得临床推广。

新生儿；听力筛查；护理体会

听力损失是临床常见的一种出生缺陷, 听力损失若不能及时发现, 不仅影响儿童(言语与认知发育、教育、就业、婚育)及家庭(沟通障碍、心理、经济负担), 还会影响整个社会的发展。新生儿听力筛查(UNHS)是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测, 在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创型检查。而有效的护理方法可以提高新生儿筛查通过率。现研究在新生儿监护病房内进行新生儿听力筛查护理的方法和效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2014年6月本院监护病房收治的100例新生患儿, 其中男66例, 女34例；病情：早产26例, 低体重24例, 缺氧缺血性脑病7例, 新生儿窒息13例, 高胆红素血症20例, 其他10例。两组新生患儿性别、年龄、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 ①筛查程序：待两组患儿病情稳定之后进行听力初筛, 未通过初筛者应在患儿出生42 d内进行复筛, 复筛时一律双耳复筛, 即使初筛时只有单耳未通过, 复筛时亦均应复筛双耳。若复筛仍未通过,3个月内需带患儿回院做全面性听力学评估。②测试方法：用筛查型耳声发射(OAE)或自动听性脑干反应(AABR)作为初筛工具, 在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创型检查,筛查结果均以“通过”或“未通过”表示。③护理方法：观察组给予常规护理, 对照组在此基础上给予听力筛查护理。

1.3 观察指标 分别记录两组患儿初次筛查、监护42 d与监护90 d时单耳和双耳的听力筛查结果, 并将两组患儿初次筛查通过率、复筛率及护理有效率作为护理效果评定指标,其中护理有效率=1-监护42 d单耳未通过率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生患儿听力筛查结果 观察组新生患儿初次筛查、监护42 d、监护90 d时单耳及双耳未通过率均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

2.2 两组新生患儿护理效果分析 观察组新生患儿初次筛选通过率、护理有效率均显著高于对照组(P＜0.05)；观察组新生患儿复筛率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 具体见表2。

表1 两组新生患儿听力筛查未通过率比较[n(%)]

表2 两组新生患儿护理效果比较[n(%)]

3 讨论

听力筛查护理方法主要包括：①清除耳道分泌物：新生儿建立呼吸功能后, 护理人员应将其脚抬高头偏低, 双耳分别向左、右倾斜以便于羊水流出耳道, 并用药棉将羊水或其他分泌物擦净, 避免其阻塞耳道影响听力筛查结果, 导致假阳性筛查结果, 引起患儿家长不必要的恐慌与担心；②把握筛查时机：患儿娩出1 d时耳道分泌物还残留在耳道中难以清除干净, 此时不宜进行筛查, 最好在出生2～6 d进行初次筛查[1]；③确保良好筛查环境：筛查房间保持安静, 噪声<45 dB, 湿度约为40%, 人员走动说话都要保持轻声；④筛查时保证新生儿良好状态：在其喂奶并熟睡后进行听力筛查,筛查时患儿应侧卧, 耳朵向上, 由经验较丰富的检测人员轻柔牵引患儿耳廓以保证其耳道拉直, 在经耳道清洁后将检测探头塞入外耳道1/3处实施筛查；⑤预防交叉感染：筛查前检测人员要对双手及设备进行消毒, 若患儿双耳均无感染便使用同一耳塞, 若存在感染则要更换耳塞, 且所有耳塞都是专人专用, 接触不同患儿时要及时对设备与人员进行消毒,以降低交叉感染发生；⑥维护筛查设备：定期对设备进行校准、检修、保养等, 避免设备故障而产生错误结果[2]；⑦进行健康教育：对患儿家长普及听力筛查过程、出现未通过后的治疗方法及如何保护患儿耳道等相关知识, 消除家长对筛查的顾虑与抵触情绪, 积极配合医护人员工作。对于初查未通过患儿要重点护理, 分析未通过原因, 采取相应措施进行治疗, 若复查仍未通过, 必须尽早给予治疗, 防止病情发展。

本文结果显示：观察组新生患儿初次筛查、监护42 d、监护90 d时单耳及双耳未通过率均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组新生患儿初次筛选通过率、护理有效率均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组新生患儿复筛率显著低于对照组(P＜0.05)。说明实施听力筛查护理可有效提高新生儿听力的初次筛查、监护42 d、监护90 d时单耳及双耳未通过率, 减少复筛率, 护理效果较好。

综上所述, 在新生儿监护病房内进行新生儿听力筛查护理效果非常显著, 值得临床推广。

[1]田华.新生儿监护病房新生儿听力筛查护理体会.基层医学论坛,2013,17(6):714-715.

[2]肖俊荣.新生儿听力筛查的操作和护理.中国保健营养,2014,1(1):346.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.153

2015-01-07]

450000 河南省郑州市妇幼保健院新生儿科