心血管内科心律失常临床特征及治疗

王向伟

心血管内科心律失常临床特征及治疗

王向伟

目的研究心血管内科心律失常的临床特征及治疗效果。方法110例心律失常患者, 随机分为观察组与对照组, 每组55例, 观察组患者采用胺碘酮治疗, 对照组患者进行常规治疗, 对比观察两组患者的临床治疗效果及不良反应。结果观察组患者的总有效率为94.55%, 对照组患者的总有效率为80.00%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；在不良反应发生率方面, 观察组患者为7.27%, 对照组患者为18.18%, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论心律失常的出现及严重程度受其病情的严重程度影响较大, 例如心力衰竭程度、肺部感染、低氧血症、水电解质紊乱等, 采用胺碘酮治疗能够有效提高患者的治疗效果, 最大限度的降低不良反应的出现, 在临床应用中有推广价值。

心血管内科；心律失常；胺碘酮；临床特征

作为临床常见病, 心律失常可以单发, 也可以合并冠心病、心肌病、高血压、心肌炎等其他疾病发生, 其临床症状主要表现为心悸心慌、头晕目眩、胸闷憋气等[1]。在临床治疗中, 胺碘酮是应用较为广泛的方式, 本文主要在分析心律失常临床特征的基础上对比观察胺碘酮的治疗效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2014年1月期间本院心血管内科收治的110例心律失常患者作为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 每组55例。观察组中, 男32例, 女23例；年龄18～79岁, 平均年龄(48.17±5.63)岁；其中,10例患者为续性心房纤颤,12例患者为阵发性室上性心动过速,17例患者为阵发性心室纤颤,16例患者为频发性室性期前收缩。对照组中男33例, 女22例；年龄20～78岁, 平均年龄(47.26±5.02)岁；其中,12例患者为持续性心房纤颤,11例患者为阵发性室上性心动过速,16例患者为阵发性心室纤颤,16例患者为频发性室性期前收缩。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后, 先进行全面生命体征监护及常规检查, 包含血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心脏彩超等。其次对对照组患者进行常规治疗, 具体如下：口服心律平3次/d, 0.1 g/次；对观察组患者采用胺碘酮治疗, 具体如下。

对于频发性室性期前收缩患者在入院时进行90～140 mg胺碘酮静脉滴注, 并辅助以0.9%15 ml氯化钠溶液静脉注射,开始静脉滴注10 min, 等到病情稳定后以1.0 mg/min的速度进行静脉滴注,5 h后将滴速改为0.3 mg/min。对于另外三种症状类型的患者均给予100～160 mg胺碘酮静脉滴注治疗,辅助0.9%10 ml氯化钠静脉注射, 开始后时间维持在15 min,病情稳定后以0.8 mg/min的速度静脉滴注,7 h后滴速改为0.5 mg/min。

1.3 疗效评定标准 显效：患者临床症状消失, 心律恢复正常, 心电复查恢复正常；有效：患者临床症状改善, 心律得到有效控制, 心电复查改善；无效：患者临床症状没有改变或加重, 心律没有改变或加速, 心电复查没有改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组中显效24例, 占43.64%, 有效28例, 占50.91%,无效3例, 占5.45%, 总有效率为94.55%；对照组中显效17例,占30.91%, 有效27例, 占49.09%, 无效11例, 占20.00%, 总有效率为80.00%。两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组55例患者在治疗后1例出现轻度头晕现象, 占1.82%,2例出现血压降低, 占3.64%,1例出现呕吐, 占1.82%,无恶心患者, 总体不良反应发生率为7.27%；对照组55例患者在治疗后4例出现轻度头晕现象, 占7.27%,3例出现血压降低, 占5.45%,1例出现呕吐, 占1.82%,2例患者出现恶心,占3.64%, 总体不良反应发生率为18.18%。观察组明显低于对照组, 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 不同治疗方法下两组患者治疗效果对比[n(%)]

表2 两组患者在不同治疗方法后的不良反应对比[n(%)]

3 讨论

心律失常多发生于心力衰竭或者有器质性心脏病变的患者, 部分患者在发病初期无明显症状, 也不需要较多的临床干预, 但是如果该症状一直存在, 便会不同程度上影响患者的生活质量与生命健康[2]。通常来讲, 心律失常的出现及其严重程度与患者的病情严重程度呈现正相关, 即心律失常会随着病情的发展而愈加严重, 病情一般涉及心力衰竭程度、肺部感染、低氧血症、水电解质紊乱等。

胺碘酮是一种广谱抗心律失常的药物, 该药物进入人体后, 其特定生理作用对ATP酶中的钙、钾、钠离子产生抑制作用, 对原有的钾通道进行切断, 一定程度上控制了窦性心律及室上行传导, 实现对病情控制的目的[3,4]。本文研究发现,观察组患者的总有效率为94.55%, 对照组患者为80.00%, 观察组明显高于对照组, 在不良反应发生率方面, 观察组患者为7.27%, 对照组患者为18.18%, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 针对心血管内科心律失常患者, 采用胺碘酮进行治疗的临床效果较为理想, 能够最大限度的降低不良反应的发生, 因此, 在临床应用中有推广价值。

[1]史晓静, 关春燕, 王高频, 等. 稳心颗粒对伴有心律失常的心脏神经官能症患者预后的影响. 中成药,2014,36(5):1108-1110.

[2]石少波, 杨波, 刘韬, 等. 抑郁与心血管疾病患者室性心律失常风险的Meta分析. 临床内科杂志,2013(8):552-555.

[3]谢芸芝, 陶蓉, 蒋东坡. 急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析. 重庆医学,2013,42(15):1722-1723.

[4]张红星, 申明月, 后梅, 等. 静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效. 中国老年学杂志,2011,31(23):4663-4664.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.114

2014-12-31]

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