生长抑素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效分析

钟广时 邓裕朋 张振平

生长抑素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效分析

钟广时 邓裕朋 张振平

目的探讨生长抑素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果。方法92例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组, 各46例。观察组和对照组均给予常规处理。对照组患者在上述基础上给予生长抑素, 观察组患者同时给予生长抑素和乌司他丁治疗, 观察两组治疗效果。结果观察组患者住院时间为(26.4±4.9)d, 死亡1例(2.2%), 总有效率95.7%；对照组患者住院时间为(32.1±4.1)d, 死亡8例(17.4%), 总有效率80.4%。观察组住院时间和死亡率均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论生长抑素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效显著, 缩短住院时间, 降低死亡率, 值得借鉴。

生长抑素；乌司他丁；急性胰腺炎

急性胰腺炎是常见的急腹症类型, 属于危急重症, 病情可迅速发展, 其并发症多, 患者死亡率较高。急性胰腺炎症状尤为严重, 危及到患者生命, 需要及时救治。在急性胰腺炎进程中的全身炎症反应综合征可引发多器官功能障碍, 增加患者死亡率。本文选择本院急性胰腺炎患者作为观察对象,观察生长抑素和乌司他丁的联合治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的92例急性胰腺炎患者(2010年7月～2014年12月)均符合急性胰腺炎诊断标准[1], 可合并有休克、肾功能不全、肺功能不全中的一项或多项。具有上腹部疼痛、腹膜刺激征、发热、腹部压痛及反跳痛等症状, 尿淀粉酶检测显示其水平升高, CT影像学检查提示患者的胰腺出现不同程度坏死, 穿刺腹水检测提示淀粉酶水平升高。上述患者随机分为观察组和对照组, 各46例。观察组中男34例,女12例, 年龄最小27岁, 最大73岁, 平均年龄(41.3±8.2)岁；对照组中男33例, 女13例, 年龄最小29岁, 最大72岁, 平均年龄(42.5±7.5)岁。观察组患者入院时的急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)为(12.1±2.5)分；对照组入院时的APACHE-Ⅱ评分为(12.3±1.9)分；两组患者的年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组均给予常规处理(嘱咐患者禁食、吸氧、对患者进行持续的胃肠减压、给予有效的抗生素抗感染、抑制胃酸、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡、营养支持等)。对照组患者在上述处理基础上给予生长抑素, 剂量为6 mg, 加入500 ml生理盐水注射液中, 静脉持续微量泵输注(输注速度为250 mg/h), 连续应用14 d。观察组患者在常规处理基础上, 给予生长抑素, 剂量为6 mg,加入500 ml生理盐水注射液中, 静脉持续微量泵输注(输注速度为250 μg/h), 连续应用14 d；同时给予乌司他丁治疗,剂量为20万U, 加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注, 用药2次/d, 连续应用14 d。治疗过程中观察两组患者白蛋白、白细胞计数、血淀粉酶水平等改变情况。

1.3 观察指标和疗效评定标准[1]观察两组患者住院时间及死亡例数。显效：患者治疗后的腹痛、发热、呕吐、腹膜刺激征、腹部压痛及反跳痛等症状和体征消失, 血淀粉酶、CT影像学检查结果等恢复到正常状态；有效：患者治疗后的腹痛、发热、呕吐、腹膜刺激征、腹部压痛及反跳痛等症状和体征有所改善, 血淀粉酶、CT影像学检查结果等较治疗前有一定好转；无效：患者治疗后的腹痛、发热、呕吐、腹膜刺激征、腹部压痛及反跳痛等症状和体征没有改善, 血淀粉酶、CT影像学检查结果等没有恢复和改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、并发症发生情况和死亡情况比较 观察组患者的住院时间为(26.4±4.9)d, 患者死亡1例；对照组患者的住院时间为(32.1±4.1)d, 患者死亡8例；观察组的住院时间低于对照组的住院时间, 观察组死亡率(2.2%)低于对照组的死亡率(17.4%), 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组疗效比较 观察组总有效率95.7%高于对照组80.4%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组和对照组总有效率比较(n, %)

3 讨论

急性胰腺炎病情危急, 进展迅速, 需要及时有效救治,否则可危及患者生命。急性胰腺炎主要是胰酶被激活而导致胰腺及其周围组织被酶消化而坏死, 从而引起一系列症状和体征。在对急性胰腺炎研究中发现, 导致胰腺炎的因素可与机体病情进展过程中的全身炎症反应有关, 在全身炎症反应过程中, 炎症介质过度释放, 特别是促炎因子水平升高；再者与胰腺的微循环障碍有关系, 胰腺微循环障碍加重的胰腺损伤程度；粒细胞的过度激活也参与了重症急性胰腺炎的发生和发展过程[1,2]；另外, 急性胰腺炎患者的机体处于高代谢状态, 可导致免疫功能失调, 可导致患者多器官功能障碍发生。生长抑素可作用于消化道, 对胰高血糖素有抑制作用,对胰岛素和胰腺多肽的分泌也有抑制作用, 能够避免胰液进入胰腺, 避免胰酶对胰腺组织的消化破坏作用[3,4]。乌司他丁是蛋白酶抑制剂, 能够阻止胰酶释放, 能够抑制溶酶体酶释放, 对溶酶体膜结构有较好的稳定作用, 对心肌抑制因子也有抑制作用, 对机体微循环有改善作用；乌司他丁还有一定的抗氧自由基作用[5,6]。本文中, 观察组联合应用生长抑素和乌司他丁, 观察组住院时间短于对照组, 死亡率低于对照组, 治疗效果优于对照组, 说明生长抑素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效显著, 缩短住院时间, 降低死亡率, 值得借鉴。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.071

2015-01-05]

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