驻渝官兵口腔卫生状况调查及分析



驻渝官兵口腔卫生状况调查及分析

作者单位:400020 重庆,解放军324医院口腔科

雷涛,郑加军,李瑛,彭庭莉,谢良宪

[关键词]口腔疾病；官兵；卫生习惯；重庆

口腔疾病是部队常见病、多发病,美军曾对38 890名士兵的口腔疾病进行统计,因口腔疾病造成每个师每年损失战斗力近18 720人次[1]。因此,健康的口腔状况对于保持战斗力具有重要的意义。为了了解并掌握我院保障体系部队官兵口腔卫生情况,为官兵口腔疾病的防治提供参考和依据,并建立我院口腔健康研究资料库,我科于2013年7~8月对驻渝某团1124名男性官兵采用问卷调查+临床检查的方式,针对龋病、牙龈炎、牙周病、口腔溃疡、第三磨牙阻生、颌面部外伤口腔常见病、多发病以及口腔卫生习惯等进行调查和分析,现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象选择驻渝某团官兵共1124人,年龄18~45岁,平均22.3岁。其中,士兵684人,士官323人,军官117人；士兵中来自城市的421人,农村263人；士官中来自城市203人,农村120人；军官中来自城市42人,农村75人。

1.2调查工具在第三次全国口腔健康流行病学调查基础上,针对部队官兵口腔疾病发病特点制定口腔临床卫生检查表,检查内容包括:龋齿、牙龈炎、牙周炎、需治疗智齿、口腔溃疡、口腔颌面外伤的发病率；依照全军口腔健康调查方案和第三次全国口腔健康流行病学调查的检查标准,根据本次调查实际内容制定口腔健康行为调查表,内容包括基本情况(姓名、年龄、兵源、入伍时间、职务等)、个人口腔卫生习惯(刷牙方法、时间及次数)及口腔保健习惯(是否每半年至1年前往专业口腔医疗机构进行口腔检查和保健,发现口腔疾病后是否前往专业口腔医疗机构进行正规治疗,是否存在吸烟、咀嚼槟榔、熬夜等不良生活习惯)等。

1.3方法参与本次检查和调查的5名医生均为口腔专业临床医生,并从事口腔临床工作5年以上,本次调查前对其进行专业培训及标准一致性检验,统一认识、统一方法、统一标准,培训结果均达到要求[2]。参加检查和调查的官兵人数为1124人,检查和调查结果均由上述5名医生填写,共发放1124份检查表和调查表,回收1124份检查表和调查表,有效率为100%。

2结果

从口腔临床检查表结果来看,需治疗智齿、龋病、牙龈炎位于本次口腔卫生调查发病率前3位(表1),分别为51%、40%和37%。而从口腔健康行为调查结果来看,每日正确刷牙次数(早晚各1次)比率占到92%,使用正确刷牙方法、正确刷牙时间(每次刷牙时间>3 min)分别为32%和13%,定期口腔检查保健、正规治疗、不良生活习惯分别为23%、35%和60%。在不良生活习惯中,吸烟比率最高,占82%(表2)。

表1　驻渝某部官兵口腔临床卫生检查情况(人)

3讨论

世界卫生组织于2007年提出口腔疾病是一个严重的公共卫生问题,需要积极防治,原国家卫生部己确定口腔卫生是“健康中国2020”公共卫生优先领域,并制定我国口腔疾病控制和防治策略规划[3]。而对于军人这一特殊的群体,健康的牙齿对于保持战斗力具有重要的意义。近年来,上级卫生部门非常重视基层部队口腔病防治工作,为基层部队配置了大量的口腔设备和仪器,然而目前部队官兵特别是基层单位仍存在各种问题,导致我军目前官兵口腔卫生情况不容乐观。

表2　驻渝某部官兵口腔健康行为调查表(人)

龋病是口腔主要的常见病和多发病,也是人类患病率较高的疾病之一。本次调查结果表明,患龋率为37%,且大部分为龋失补牙,高于全军第2次部队人员龋病调查结果[4],考虑可能因为该部队驻地较为偏僻,日常战备工作任务繁重,龋病的防治工作较为滞后导致。从兵源不同结果来看,来自乡村的官兵比来自城镇的官兵患龋严重,这是因为随着人们生活水平的提高,农村和城镇的饮食结构已无明显差别,而城镇人口接收口腔保健知识的渠道更为多样,口腔保健意识更强,从而使得城镇兵源的患龋率低于农村兵源。

牙周疾病是口腔常见疾病,据其发病程度不同,分为牙龈炎和牙周炎。本次调查中,牙龈炎患病率为40%,牙结石检出率高达55.2%,牙周炎检出率20.4%,可以看出牙龈炎的发病率较高,牙龈炎仍旧是我军官兵的常见病和多发病。牙结石是引起牙周疾病的根本因素,牙结石的控制和消除是牙周疾病治疗的基础。牙周病是松牙和缺牙的首要因素,直接影响官兵的战斗力。因此,开展口腔健康教育、定期口腔检查和治疗是军队控制牙周疾病流行的基本方法[5]。

智齿疾病是本次调查中官兵发病率最高的疾病,需治疗智齿率达50%以上,是军队青年人群常见的口腔疾病,也是平时严重影响军队的战斗力、造成非战斗性减员的常见口腔疾病之一。我科每年开展军队患者智齿拔除术高达400多例,因此智齿的基础性诊治在基层单位显得尤为重要。口腔颌面部由于位置突出,一直都是容易发生损伤的部位,随着近年来对官兵生命安全的不断重视、官兵自我保护意识的不断提高、防护设备的不断完善等,使得军事训练中颌面部外伤的发病率呈逐年下降的趋势。本次调查中训练中,有颌面部外伤史的官兵只占1.8%,除2例合并有颌面部骨折外,其余患者均为软组织伤及牙损伤。

口腔卫生行为及口腔健康观念影响人群口腔健康,且与口腔疾病的流行情况密切相关[6]。良好的口腔保健意识和习惯可以有效地预防和控制大部分口腔疾病,对于提高人民的生活质量有着显著的效果。对于部队这一特殊的群体,良好的口腔卫生行为对保证部队战斗力、减少官兵非战斗性减员有着极大的帮助[7-8]。从本次口腔卫生行为健康调查中可以看出,早晚各1次刷牙比率占85%以上,高于第二次全军口腔健康调查中正确刷牙次数比率的74%,而且城镇兵源比率明显高于农村兵源。但使用正确刷牙方法比率、正确刷牙时间比率、定期口腔检查保健比率、正规治疗比率分别为32%、13%、23%、35%,以上比值均较低,而不良生活习惯比率为60%,提示驻地官兵口腔保健意识和习惯亟待加强。因此建议:(1)加强基层部队口腔医疗设备及医护人员的投入,改善官兵的口腔就医环境；(2)加强官兵口腔卫生健康教育,增强口腔保健意识,改善官兵日常口腔习惯；(3)宣传普及正确的刷牙方法,养成定期洁治的习惯,减少牙菌斑的附着机会,降低龋病和牙周疾病的发病率,预防智齿冠周炎及其并发症；(4)定期下基层对部队官兵进行口腔检查和口腔常见病知识的宣教,分发口腔知识宣传手册,增强基层官兵对口腔保健知识的了解和掌握；(5)每年组织官兵进行一次系统的口腔卫生检查,做到口腔疾病“早发现、早诊断、早治疗”[9]。

国际公认口腔健康是人类现代文明的标志之一,口腔健康状况是反映生命健康质量的一面镜子[10]。对于军队人员来说,健康的牙齿对于保持战斗力具有重要的意义[11]。因此,有必要进一步加强部队的口腔医疗保健机制,改善服务保障条件,提高卫勤保障人员的口腔专业知识,提高口腔卫勤保障能力。另一方面需要继续加强驻地官兵口腔卫生知识的普及和战时保健指导,提高官兵口腔卫生保健意识,形成良好的口腔卫生习惯。

【参考文献】

[1]King JD,Hayes SJ,Brynt ST,et al.Dental support for U.S.Marines in Iraq[J].Br Dent J,2009,190(3):140-144.

[2]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[3]卫生部办公厅.中国口腔卫生保健工作规划(2004~2010年)[J].中华人民共和国卫生部公报,2004,4:59-61.

[4]李刚,郭志远,于海.我军第二次部队人员龋病捷径调查和分析[J].第四军医大学学报,2005,26(12):1057-1059.

[5]李刚,王新民,展飞.我军第二次部队人员牙周疾病捷径调查和分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2005,15(9),517-520.

[6]Moynihan P,Ptersen PE.Diet nutrition and the prevention of dental diseases[J].Public Health Nutrition,2004,7:201- 226.

[7]祁璐璐,韩泽民,李彭军,等.武警战士与学员口腔卫生观念和行为的对比调查[J].武警医学院学报,2009,18(7):594-596.

[8]李永,宋春生,彭涛.某部官兵口腔健康观念及行为现状调查[J].人民军医,2008,51(8):520-521.

[9]李刚,李广文,王军,等.构建我军口腔卫生勤务保障体系的探讨[J].人民军医,2011,54(11):553-555.

[10]Shehan A,Watt R.The common risk factor approach-a naionnal basis for promoting oral health[J].Community Dent Oral Epilemiol,2000,28(7):399-406.

[11]Antoft P,Rambusch E,Antoft B,et al.Caries experience,dental health behaviour and social status-three comparative surveys among Danish military recruits in 1972,1982 and 1993[J].Community Dent Health,1999,16(2):80-84.

(收稿日期:2014-12-05)

文章编号1004-0188(2015)03-0346-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.03.047

中图分类号R 780.1

文献标识码A

通讯作者:谢良宪,电话:023-68762078；E-mail:496280914@ qq.com

基金项目:解放军324医院院管课题(驻渝官兵口腔保健行为、卫生状况调查及防治对策、方法研究)