两种脱敏剂对复合树脂粘接剂与牙本质间粘接强度的影响

作者单位:646000 四川 泸州，泸州医学院口腔医学院(杨　旸,肖　琼)；成都军区机关医院口腔科(赵　峰)



两种脱敏剂对复合树脂粘接剂与牙本质间粘接强度的影响

作者单位:646000 四川 泸州，泸州医学院口腔医学院(杨旸,肖琼)；成都军区机关医院口腔科(赵峰)

杨旸,赵峰,肖琼

[摘要]目的研究劲润脱敏剂与多乐氟对复合树脂粘接剂与牙本质间粘接强度的影响，为脱敏剂与粘接剂的选用提供相关依据。方法将15颗新鲜离体牙预备出牙本质面并随机分为3组，其中两组离体牙的牙本质面分别用劲润脱敏剂、多乐氟处理后，一组不使用脱敏剂，选用可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂将玻璃陶瓷粘于处理后的牙本质表面，万用力学实验机作剪切测试(1 mm/min)。结果劲润脱敏剂处理后,可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂平均剪切强度增强，但与空白组间无统计学差异(P>0.05)；多乐氟处理，可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂平均剪切强度减小，且与空白组间有统计学差异(P<0.05)。结论劲润脱敏剂对可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂的粘接效果无不良影响；多乐氟会降低可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂的粘接强度。

[关键词]牙本质；劲润脱敏剂；多乐氟；粘接剂；粘接强度

全瓷冠修复是口腔临床中美容修复常用的方法，但活髓牙经牙体预备后，造成牙本质暴露和牙本质小管开放，当牙齿受到温度、化学、机械等刺激时，便会产生牙本质过敏症状。劲润脱敏剂与多乐氟是临床中广泛应用的脱敏剂，能有效缓解活髓牙全冠牙体预备后出现的牙本质敏感症状[1-2]。复合树脂粘接剂是目前常用的粘接全瓷类修复体与基牙的材料[3]，但脱敏剂的应用可能改变牙本质的粘接界面，从而影响树脂粘接剂的粘接效果[4-6]。因此，本实验通过观察劲润脱敏剂与多乐氟对复合树脂粘接剂粘接强度的影响，间接评价其对全瓷类固定义齿固位的影响。

1材料与方法

1.1材料与仪器劲润脱敏剂(日进齿科材料有限公司)，多乐氟(美国高露洁公司)，可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂(日本可乐丽医疗器材株式会社)；玻璃陶瓷(德国西诺德牙科设备公司)；万用力学实验机(广州实验仪器厂WD-10A)；离体牙(成都军区机关医院)。

1.2离体牙的处理收集新鲜拔除没有龋坏的人类恒磨牙和前磨牙15颗，去除软组织，超声清洗10 min，生理盐水室温保存(每周更换1次生理盐水，保存期<2个月)。后将离体牙包埋于超硬石膏中，在流水冷却下，用石膏打磨机打磨，直至暴露出牙体牙合面牙本质。

1.3制备陶瓷粘接件制备3 mm×3 mm×4 mm 的长方体玻璃陶瓷铸件15个，其3 mm×3 mm面为粘接面，依次用石膏打磨机、400目耐水砂纸、600目耐水砂纸打磨粘接面。

1.4脱敏剂的应用及陶瓷件的粘接将经上述处理过的离体牙随机分为3组，A组为空白组，B组为劲润组，C组为多乐氟组，每组样本量为5。75%酒精分别消毒牙本质暴露面、陶瓷粘接面，吹干，按使用说明将劲润脱敏剂与多乐氟分别涂布于B、C组的牙本质表面，A组不使用脱敏剂。按使用说明调拌粘接剂，将陶瓷粘接面粘于牙面，10 kg静止加压5 min，室温静置30 min，去除多余粘接剂，37 ℃蒸馏水浴24 h。

1.5剪切强度测试将试件固定于万能力学实验机上，万能力学实验机以1 mm/min的速度做剪切实验，加载至试件和离体牙断开，记录最大负荷，按如下公式计算粘接剪切强度：P(剪切强度)=F/S(粘接面积)其中F为最大负荷(N)，S为试件粘接面积(mm2)。

1.6统计学方法所得资料应用SPSS 19.0软件进行数据分析，各组间比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

劲润脱敏剂处理后，可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂平均剪切强度增加，但与空白组间无统计学差异(P>0.05)；多乐氟处理后，可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂平均抗剪强度减小，且与空白组间有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1　各组试件的剪切强度(n=5)

注：与A、B两组比较，①P<0.05

3讨论

临床上固定修复活髓牙牙体预备后或粘接后，常有牙本质过敏发生。牙本质过敏的发生机制很多，目前公认的是流体动力学理论，针对这个理论派生出堵塞牙本质小管治疗牙本质敏感的方法。劲润脱敏剂是一种自酸蚀粘接系统的单瓶式牙本质涂层材料。其原理为通过自酸蚀，以4-甲基丙烯酰乙氧基苯三酸酐(4-META)为主体的单体成分会渗透到牙本质表层，并形成树脂牙本质混合层，起到封闭牙本质小管的作用，有效缓解活髓牙牙体预备后出现的牙本质敏感症状。多乐氟是一种具有一定黏附性能的含氟涂料，其主要成分为氟化钠，通过氟离子渗透到牙齿硬组织中与钙盐结合，形成钙氟磷灰石沉积，封闭牙本质小管或减小牙本质小管直径，同时发挥促进继发性牙本质形成的作用，从而降低了牙齿对刺激的敏感程度。

全瓷修复体依赖良好的树脂粘接剂以保证其在临床上的应用，树脂粘接剂形成树脂突深入酸蚀后的牙本质内部，形成机械嵌合作用。可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂是一种双固化树脂粘接剂，使用时不需要对基牙和修复体进行前处理，操作简便，应用广泛。

有学者通过扫描电镜观察发现，劲润脱敏剂可以在牙本质表面形成5 μm左右的涂层，其中树脂牙本质混合层约1 μm[7]，混合层中的4-META分子含有强极性的酸酐基团，该极性键可与牙齿和修复体产生较强的分子作用力，使得这层树脂牙本质混合层在堵塞牙本质小管的同时具有一定粘接性能。本实验中劲润组平均粘接强度比空白组高，也许一方面与混合层中4-META单体较强的分子作用相关，另一方面可能与4-META单体成分能够与树脂粘接剂中的粘接性单体成分(如甲基丙烯酸类单体)发生化学聚合而形成良好结合相关，若能进一步增加实验样本量，实验结果可能会显现出统计学意义。

据报道，多乐氟中氟离子可在牙齿表面形成一层类似氟化钙的小球状物质[8]，本实验结果显示，多乐氟组比空白组平均剪切强度降低，可能是由于此氟化钙小球层改变了牙面状态，从而影响了树脂突的形成。此外，多乐氟虽具有一定黏附性，但易因外界机械化学刺激而松解软化脱落，由此形成的微小缝隙可能进一步降低树脂粘接剂的粘接强度。

综上所述，劲润脱敏剂对可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂的粘接效果无不良影响，而多乐氟会降低可乐丽菲露SAC复合树脂粘接剂的粘接强度。临床上在使用复合树脂粘接剂粘接全瓷修复体前，建议选择劲润脱敏剂对活髓基牙进行脱敏处理。

【参考文献】

[1]Lewinstein l,Fuhrer N,Ganor Y.Effect of a fluoride varnish on the margin leakage and retention of luted provisional crowns[J].J Prosthet Dent,2003,89:70-75.

[2]陈锡平,王庆,毕玮,等.劲润(Hybrid Coat)治疗活髓牙全冠制备后牙本质过敏的临床研究[J].中国临床医学,2010,17(3):432-433.

[3]张卫群,朱智敏.全瓷修复的黏结剂及黏结技术[J].国外医学口腔医学分册,2004,45(6):327-433.

[4]陆梅，高宁，岑远坤,等.Gluma脱敏剂对不同粘接剂拉伸和剪切强度的影响[J].山东大学学报,2007,45(6):629-631.

[5]毕文婷,高平等.不同脱敏方法对牙本质表面微结构形态及树脂粘接剂粘接力的影响[J].实用口腔医学杂志，2011,27(1):88-91.

[6]李金华,王雪,张雄,等.三种脱敏剂对不同水门汀粘接强度的影响[J].口腔医学,2008,28(10):525-527.

[7]马琰,刘乐华,吴佩玲.劲润牙本质保护膜预防活髓牙全冠制备后牙本质过敏症的扫描电镜观察及临床疗效研究[J].新疆医科大学学报,2013,36(1):87-90.

[8]Chu C,Lo E.A review of sodium fluoride varnish[J].Gen Dent,2006,54:247-253.

Effects of two kinds of desensitizers on bond strength between composite resin and dentin

Yang Yang1,Zhao Feng2,Xiao Qiong11.School of Stomatology,Luzhou Medical College,Luzhou,Sichuan,646000,China;2.Department of Stomatology,Institutional Hospital of Chengdu Military Command,Chengdu,Sichuan,610017,China

[Abstract]ObjectiveTo study the effects of Hybrid coat desensitizers and Toro fluorine on bond strength between composite resin and dentin,so as to provide basis for the selection of desensitizers and adhesive.MethodsTotal 15 fresh in-vitro teeth were selected to prepare dentin surface and were divided into three groups(n=5,respectively),among which,two groups were applied with Hybrid coat or Toro fluorine,respectively,while one group was applied nothing.Clearfil SAC composite resin adhesive was adopted for sticking the glass ceramic to the treated dentin surface,and then a universal mechanics experimental machine is used to make a shearing test(1 mm/min).ResultsAfter being treated by Hybrid coat desensitizer,the average shear strength of Clearfil SAC composite resin adhesive was enhanced,but there was no significant difference from that in the control group(P>0.05);In the case of Toro fluorine treatment,the average shear strength of Clearfil SAC composite resin adhesive was reduced,and there was significant difference from that in the control group(P<0.05).ConclusionHybrid coat desensitizer has no adverse effects on the bonding effect of Clearfil SAC composite resin adhesive,while Toro fluorine will reduce the bonding effect of Clearfil SAC composite resin adhesive.

[Key words]dentin;Hybrid coat desensitizer;Toro fluoride;adhesive;bond strength

(收稿日期:2014-06-13)

文章编号1004-0188(2015)01-0056-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.021

中图分类号R 781.2

文献标识码A

通讯作者:赵峰，电话：028-86687041