军区机关官兵眼疾病情况的调查研究

作者单位:610011 成都,成都军区机关第一门诊部眼科

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军区机关官兵眼疾病情况的调查研究

作者单位:610011 成都,成都军区机关第一门诊部眼科

舒越昆，巢阳

[摘要]目的通过对军区机关官兵眼部疾病的调查，获得其眼疾病谱，为军区机关官兵的眼病防治及眼保健提供参考依据。方法以2013年2月~2014年2月就诊于我院眼科的军区机关现役干部、战士为研究对象，统计分析其一般情况、眼部详细检查结果及诊疗情况。结果本次调查患者371人，共计472例，其中男性344人，占92.7%；女性27人，占7.3%。年龄18~55岁，平均30.5岁。眼部疾病主要包括干眼症、慢性结膜炎、屈光不正、睑腺炎、睑板腺功能障碍等，以18~39岁的男性干部和士官为主。结论军区机关官兵眼部疾病有其特殊性，应有针对性地进行防治和眼保健工作，以降低眼部疾病的发生。

[关键词]军区机关；官兵；眼部疾病；疾病谱；调查

眼是人体的重要感觉器官，信息时代约80%~90%外界信息经由视觉通道而获得[1]，眼部疾病将直接或间接地影响部队战斗力。为了解军区机关眼疾病现况，科学指导官兵眼病防治及眼保健提供参考依据， 本研究对2013年2月~2014 年2月就诊于我科的472例军区机关官兵眼病情况进行了调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1调查对象 以2013年2月~2014年2月就诊于我科门诊的军区两部机关及直属队现役干部、战士为研究对象。同一个患者同时诊断两种以上眼部疾病，则分别计入各病种例数；同一个患者在同一种眼部疾病治疗期间的首诊和复诊只按1例列入统计。

1.2方法 由同一主治医师对所有患者进行检诊，常规检查包括：视力、电脑验光、非接触眼压计、裂隙灯及直接眼底镜，必要时行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、前置镜、视野、泪道冲洗、光学相干断层扫描检查。

1.3统计学方法 以总体的频数和百分数进行统计分析。

2结果

2.1一般情况 共检查患者371人共计472例，其中男性344人，占92.7%；女性27人，占7.3%。年龄18~55岁，平均30.5岁。见表1。

2.2眼疾病谱分布 472例中，干眼症、慢性结膜炎、屈光不正、睑腺炎和睑板腺功能障碍居眼部疾病患病率前5位(共337例，占71.4%)。眼表疾病355例，占75.2%；感染性疾病167例，占35.4%；107例干眼症中，干部64例，占59.8%；战士43例，占40.2%；干眼症合并睑板腺功能障碍31例，占干眼症患者的28.9%。29例LASIK术后患者中，干部7例，占26.9%；士兵19例，占73.1%。见表2。

表1　军区机关472例眼病就诊患者一般情况

表2　眼部疾病分布情况

3讨论

从本次调查结果可知，军区机关官兵眼病的发病群体主要分布在年龄18~39岁的男性干部和士官中。部队是以青壮年男性为主要组成的集体，士官与干部共同承担着部队的大量工作任务，随着服役时间的增长，工作环境、条件等因素的影响，眼部疾病的发生亦显著表现在该群体。

从表2可见，干眼症的患病率为22.8%，居患病率首位。干眼症是指由于泪液的质或量及动力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼表面的异常，从而导致眼部不适症状的一类疾病[2]。有调查显示，干眼病在世界各地的发病率为5%~35%[3]。随着视频终端的广泛应用，干眼症患者群在逐渐扩大[4]。在使用视频终端时，患者瞬目次数减少，增加了泪液的蒸发，降低了眼睑将泪液均匀涂布角膜表面的功能[5]。每天2 h、持续1 w阅读视频终端后，可导致Schimer试验值减少及泪膜破裂时间(BUT)时间缩短[6]。干眼带来的不适已经越来越多地影响到人们的生活质量[7]。在调查中了解到，官兵们在工作、生活中，每天视频终端的使用时间短的1~2 h，长的可达18 h。电脑办公已经成为部队机关干部进行文书工作的常态，电脑使用时间过长、室内空调、屈光不正等因素都可以诱发干眼症。智能手机日益成为干部战士休闲的方式，由于职能特点，士官较士兵有更多支配手机的时间，加之与亲人相聚时间相对较少，士官使用手机娱乐的现象更为普遍，过长时间、甚至暗环境下使用手机等不良用眼习惯等，都是导致干眼症高发的因素。

在107例干眼症患者中，有较高的睑板腺功能障碍发生率，本次调查中干眼症合并睑板腺功能障碍31例，占干眼症患者的28.9%。国内有报道，干眼症患者中，有28.6%~30.4%诊断为睑板腺功能障碍[8]；国外研究干眼症患者中，睑板腺功能障碍的比例超过65%[9]。泪膜的脂质层由睑板腺分泌，经瞬目运动分布至角膜表面，参与泪膜的形成，减少泪液蒸发，保证眼睑闭合时的水密状态。睑板腺功能障碍引起脂质质量异常，导致泪膜脂质层不稳定，泪液蒸发率增加，泪液中游离脂肪酸、胆固醇脂含量增高，进而造成眼表刺激、损害。睑板腺腺体细胞表面有雄激素受体，雄激素在维持腺体的正常功能中起重要作用。本次调查对象主要为青壮年男性，可因体内较高的雄激素水平刺激睑板腺脂质分泌过量，在病理状态下引起睑板腺功能障碍，从而导致干眼症。

军人是对视力有特殊要求的职业，随着准分子激光角膜原位磨镶术的广泛开展，少数新兵在接受完LASIK、裸眼视力提高后应征入伍，也有部分干部、士官在服役过程中因屈光不正的发生而进行过LASIK。在本次调查中LASIK术后官兵共29例，手术后时间3个月~12年，其中有15例同时诊断为干眼症，占LASIK术后患者的57.7%。LASIK是目前角膜屈光手术的主流方式，LASIK对泪液分泌、泪膜稳定性及眼表组织均有影响[10]，LASIK术后眼干、眼涩等干眼症状较为普遍，有报道称发生率为3%~59%[11]。LASIK术后干眼症的发生，主要有角膜神经损伤、角结膜上皮损伤、术后眼表轮廓的改变和术后相关眼液中防腐剂对角结膜上皮及眼表微环境的影响等几大因素[12]。机关士兵主要担负警卫、执勤任务，少数入伍新战士尚处于LASIK术后恢复期，加之部队训练环境艰苦、训练强度大，容易造成术后眼部用药不规律、干眼症状加重。

在既往对现役军人眼病的调查报道中[13]，视力不合格及外眼疾病的患病率较高。本次研究的472例中，慢性结膜炎和屈光不正的患病率亦显著高于其他眼部疾病。军人在长期的服役过程中，大量户外训练环境卫生条件差、训练强度高、训练艰苦、精神状态高度集中，容易过度疲劳，这些因素都极易引发慢性结膜炎、视疲劳。加之机关干部、士官的工作环境、职能特点，屈光不正也成为本次调查中患病率较高的眼部疾病。

在和平时期，军事作业、体育运动及军事训练是导致眼外伤高发的危险因素[14]；陆军眼外伤中，发生在日常军事训练或工作时的占55.18%[15]。本次调查中的10例眼外伤中，9例在训练工作和体育运动中致伤，1例在日常生活中因洁厕剂溅入眼内造成眼化学性烧伤。

根据以上调查分析，针对和平时期机关官兵的眼疾病特点，我们认为可以从以下方面进行改进，减少或防止机关官兵的眼病患病率，提高眼健康水平：(1)加强保健指导。可以就诊时宣教、图册、随访、讲座等多种形式相结合，向官兵们普及合理用眼、保护视力、常见眼表疾病预防、自我眼部安全防护的科普知识教育，争取早预防、治未病。(2)为进行过LASIK的官兵建立个人眼部档案，尤其对于术后时间较短、尚处于眼部恢复期的新战士，要做好门诊定期复查工作，避免术后并发症的出现。(3)现行部队入伍眼部体检标准对经LASIK视力达标这一特殊情况尚无相关指导说明，随着行角膜激光手术而入伍新兵逐渐增多[13]和准分子角膜屈光矫正手术的迅速发展，对具体手术术式进行有针对性的、合理的选择要求，对于减少术后干眼、角膜瓣并发症的发生，减少部队非战斗减员的发生将有积极的作用。当然，标准的制定需大样本、多中心的观察、研究。

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Investigation of eye disease condition of officers and soldiers in military authorities

Shu Yuekun, Chao YangSection of Ophthalmology, First Outpatient Department, Institutional Hospital of Chengdu Military Command, Chengdu, Sichuan, 610017, China

[Abstract]ObjectiveTo obtain the eye disease spectrum of the officers and soldiers in the authorities of Chengdu Military Command in order to provide reference basis for prevention and treatment of eye disease and eye care. Methods In-service officers and soldiers who were from the military authorities and received treatment in our hospital from Feb. 2013 to Feb. 2014 were selected as the research subjects, and statistical analysis was made on their general conditions, the examination results of eyes, and the treatment results. ResultsThe investigation involved 371 patients, 472 cases in total, including 344 males (92.7%) and 27 females (7.3%), who were aged 18-55, with an average age of 30.5. The eye diseases mainly included xerophthalmia, chronic conjunctivitis, ametropia, hordeolum, and meibomian gland dysfunction, mainly involving commissioned and noncommissioned male officers aged 18-39. Conclusion The eye disease of the officers and soldiers in military authorities has its particularity. Prevention and treatment and eye care work should be done particularly, so as to reduce the occurrence of eye diseases.

[Key words]officers and soldiers; eye diseases; disease spectrum; investigation

(收稿日期:2015-01-14)

文章编号1004-0188(2015)04-0460-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.049

中图分类号R 77

文献标识码A

通讯作者:巢阳，E-mail：1248633788@qq.com