特别交班本在临床护理工作中的应用及效果观察

特别交班本在临床护理工作中的应用及效果观察

作者单位:100700 北京，北京军区总医院风湿免疫科

安娜，王效影

[关键词]特别交班本；护理；登记本

俗话说“有病三分治，七分养”，护理工作在疾病的治疗恢复过程中是非常重要的。临床护士在医疗岗位上不仅是医嘱执行者，还要正确采集标本，保证准确送至各检查科室，还负责请领、保管、维修医疗器材，保证患者的安全等，为患者提供满意的护理服务。护理工作繁琐，细节稍有疏漏就会出现护理差错。2011年我院开始全面实施“优质护理服务”以来，要求护士为患者提供全程、连续、满意的护理服务。但临床科室年轻护士较多，技术水平和综合素质参差不齐。为了达到更高的护理标准，减少差错事故发生，我科每月进行护理质量分析及患者满意度调查。认真梳理，找出容易出现差错事故的原因，总结主要为3个方面：护士口头交班容易疏漏，造成交班脱节，特殊病情及治疗交接不全；采集标本不能准确及时送检及反馈结果；公共维修不及时导致患者生活不便，出现差错事故投诉率高等。根据以上问题，我科制定了3种特别交班登记本，在应用过程中持续追踪调查，对使用效果进行对比评价，对护理质量持续改进发挥了积极的作用。

1基本情况

我科编制床位35张，护士14人，以2012年1~12月工作为对照组，多数工作以口头交班为主。2013年1~12月为试验组，两组的护士人员无变化，护理工作量、工作流程及硬件环境设施不变、住院患者病种和数量均无统计学差异(P>0.05)，所有交班均使用特别交班本进行书面交接。

2特别交班本

2.1日常工作特别交班本对于临床住院患者治疗以外的或需要连续交接几个班的内容，科室建立特别交班本，连续记录各项特殊交班内容，如病情保密、任务传达、特殊提醒、注意事项等信息的传达[1]。对照组沿用传统口头或临时性纸条交班；试验组采用专门设计的特别交班本(表1)，内容包括：日期、班次、交班者签名、交班内容、完成情况、接班者签名。内容简明扼要，字迹清晰，表达清楚。作为交接班内容的一项，每位护士上班都要查看，并在完成情况下用打“√”或“△”方式表示完成情况，并写明未完成情况的原因。

表1　日常工作特别交班本

注：“√”表示已经完成或此交班结束；“△”表示未完成并写明未完成的原因

2.2外送登记本我院有专职的外送人员，负责将科室采集的各种送检标本、会诊单、请领单等及时准确地送至各相关科室或部门。因外送人员学历水平、责任心及对临床不了解等原因，经常出现标本送出未报、错报结果、发出会诊单无相关科室前来会诊等失误，给临床工作增加了许多不便、甚至引起严重事件。为避免以上情况的发生，我科制定了外送登记本(表2)，将需要外送事物及送达科室明确标出，外送人员从科室取走时查对签字。此登记本可作为医护人员查询各种标本、会诊单、请领单等是否已留取、填写及送出的依据。

表2　外送登记本

注：有外送人员签字表明物品已被外送队取走，如有问题及时与外送队联系

2.3维修登记本我院物业公司负责公共设施维护。科室发现有公共设施损害、失灵等情况时，及时与物业联系维修，对于保证工作的正常运行十分重要。为督促物业部门及时到场维修，也为了避免护士交班不到位，维修人员到场时其他护士不知情等问题对临床工作造成不便、甚至出现不良后果后责任不清。我科制定了维修登记本(表3)。

表3　维修登记本

注：“√”表示已经修好或文字注明其他结果，及时上报科室领导

3效果评价方法

从临床工作不良事件发生率、标本结果准确率、患者满意率三方面进行评价。每月做好护理质量追踪，记录由于交接失误、工作遗忘造成的工作疏漏，外送标本出错率，做好护士、住院患者满意度调查，对物业维修进行评价。对工作疏漏人次、外送标本出错率、患者满意度进行比较。

4结果

对照组2012年1~12月工作疏漏31人次，造成不良后果7次，不良后果发生率22.6%；外送标本1218人次，出现晚送漏送76次，出错率为6.2%；全年患者满意率为94.37%。试验组自建立上述特别交班登记本以来，交接班记录达700人次以上，平均每日2~3人次，每年对护理工作进行总结。2013年1~12月出现工作疏漏16人次，造成不良后果2次，不良后果发生率为12.5%；外送标本1372人次，出现晚送、漏送24次，出错率为1.7%；全年患者满意率为99.12%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05，表4)，试验组优于对照组。

表4　使用特殊交班登记本前后效果比较

注：与试验组相比，①P<0.05

5体会

特别交班本建立后，许多口头交班改为书面形式，使工作环节更加流畅，避免因工作繁多、琐碎而被遗忘，同时也避免了许多不良事件的发生。还可以帮助短时间离开临床、恢复工作后的护士了解病区动态更新，尽快进入工作状态。外送登记本的使用增强了护士及外送人员的责任心，提高了外送人员效率与准确性，也为医疗纠纷的解决提供了有力、可靠依据[2]。维修登记本方便了护士对病区进行管理,提高了物业维修人员的效率,让临床工作顺利有效的进行,提高了患者满意度。各种交班登记本的记录，大大提高了优质护理服务质量，避免出现问题时责任不清、互相推诿等情况的发生。同时，也可以为发生医疗纠纷时提供可靠的法律依据[3]，让护士在高标准完成临床工作的同时，很好地保护自己。

【参考文献】

[1]耿艳莉，梁晓红.记事交班在临床护理工作中的作用[J].中国实用护理杂志,2004,20(7):49.

[2]陈丽磊.护理备忘交班在临床中的应用[J].临床护理杂志,2005,10(4):5

[3]胡保红.备忘交班本在临床[J].护理管理杂志,2004,4(2):41.

(收稿日期:2014-12-11)

文章编号1004-0188(2015)04-0434-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.036

中图分类号R 47

文献标识码A