舒适无痛护理在股骨颈骨折护理中的应用

郑丽芳福建省莆田市秀屿区医院骨科，福建莆田351146

舒适无痛护理在股骨颈骨折护理中的应用

郑丽芳
福建省莆田市秀屿区医院骨科，福建莆田351146

[摘要]目的 研究分析舒适无痛护理在股骨颈骨折护理中的应用疗效。 方法 选择2010年2月～2014年2月我院接诊的80例手术患者进行研究。按照护理方式不同将其分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组单纯给予患者常规的临床护理。治疗组在给予常规的临床护理的同时，对患者选派责任护士，进行专职舒适无痛护理。对比两组中的临床效果，采用VAS法对患者的疼痛情况作出评价，记录患者治疗过程中的并发症的发生情况，并比较患者对此次治疗的满意度。 结果 治疗组在接受舒适无痛护理后的疼痛级别均有所改善，而且患者整体的疼痛发生率（50.00%）要明显低于对照组（87.50%）。治疗组中的术后并发症（2.50%）明显低于对照组（27.50%）。在治疗结束后，采用调查问卷法对护理效果进行评估，得出舒适无痛护理使患者非常满意，其整体满意率高达97.50%，明显高于普通常规的护理（77.50%）。 结论 舒适无痛护理在股骨颈骨折护理中有着良好的医疗效果，可以有效的减轻患者的疼痛，大大提高患者的满意度，值得在临床医学中推广使用。

[关键词]舒适无痛护理；股骨颈骨折；临床护理；应用

如今，全球各地的人口老龄化问题都开始引起人们的注意，而且股骨颈骨折对于老年人的危害也是趋于严重[1-2]。他们在术后承受疼痛的同时，也受到很大的心理创伤，严重影响了老年人正常的生活[3]。而本次研究中，重点研究了舒适无痛护理对于老年人股骨颈骨折术后护理的影响，旨在寻求一种合理的护理对策解决老年人手术后的各种问题。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月～2014年2月我院接诊的80例手术患者进行研究。按照手术方式的不同将其分为治疗组和对照组。治疗组40例患者，其中男17例，女23例，年龄66～79岁，平均（69.3±3.9）岁，住院天数19～45d，平均（32.3±2.5）d。对照组40例患者，其中男14例，女26例，年龄68～81岁，平均（71.1±2.3）岁，住院天数23～48d，平均（34.5±2.9）d。经诊断，两组中患者均为股骨颈骨折，且神志均为正常，无智力及精神类疾病。整个研究均在患者的知情同意下进行，并经过我院伦理委员会的批准。两组患者的年龄、性别及病程状况差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的临床护理。治疗组在采用常规临床护理的同时对患者进行如下舒适无痛护理：（1）良好的心理护理：在整个治疗过程中对患者进行这种问题的疏导，解决患者可能出现的悲观、恐惧、紧张等不良情绪，增强患者的治疗信心，以积极的态度对待治疗。（2）里患肢制动，患者进行卧床时，要将枕头放于两腿之前，使患者的肢体呈现出外展中立的体位，从而可以有效的避免肢体的内旋或者髋部屈曲，预防骨折位移的发生。若患者有其他情况需要搬运移动时，应将其髋关节与整个手术肢体抬起，保证关节不会脱位，防止对患者骨折的折断一端造成新的损害[4-5]。（3）每天要经常对患者的患肢股四头肌进行等长收缩练习，当然还包括足部及小腿关节的各种活动。以为术后多活动可以有效的防止深静脉栓塞，肌肉萎缩以及关节僵硬的发生。锻炼前后要对患者肢体的感觉，运动，温度，色泽，有无疼痛等进行观察记录。另外还需要对患者进行深呼吸指导，使其可以有效的咳嗽，并对患者双上肢及健后下肢进行有效的活动和功能性锻炼。若患者进行了人工髋关节置换术，则要在1周后让患者坐在床边进行髋关节功能锻炼，刚开始时应该注意动作要非常缓慢，范围要小，随着功能锻炼不断的进行，活动的幅度、范围以及力量要逐渐增大。等患者允许下床后，要指导患者学习正确使用助行器，并且在有人陪同的条件下进行缓慢的行走训练。若是骨折完全愈合，则应允许患者进行持重。非手术的患者要根据他们的实际情况进行活动，大约在8周左右可使其在床上坐起，但是注意不能使双腿进行交叉或者盘坐，可根据患者的具体情况开始使用拐杖，在没有负重的条件下尝试缓慢的行走，后期可尝试在负重的情况下进行行走训练[6]。（4）密切观察患者的基本常规情况，像血压、呼吸及体温等，积极预防并发症的发生。治疗过程中注意记录两组患者疼痛及相关并发症的发病情况，并在治疗结束后对患者进行相关的问卷调查。

1.3 观察指标

本次研究采用主诉疼痛的程度分级法（VRS法）对患者的疼痛情况进行衡量[7]。VRS法中，0级：无疼痛；Ⅰ级（轻度）：有疼痛但是能够忍受，生活正常，可以正常睡眠；Ⅱ级（中度）：疼痛很明显，几乎不能忍受，不能进行正常的睡眠，要求服用小剂量的镇痛药物；Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，直接不能忍受，服用较大剂量的镇痛剂，睡眠受到严重的影响。另外，利用满意度调查问卷法对患者在整个治疗过程中的满意度进行评价，主要分为：非常满意、满意、不满意[8]。

1.4 统计学分析

利用分析软件SPSS18.0对数据进行分析，等级比较采用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛情况的结果比较

研究结果显示，治疗组中的患者在接受股骨颈骨折手术后的疼痛程度均好于对照组，而且治疗组的整体疼痛率（50.00%）也是低于对照组（87.50%）。两组进行比较，差异具有统计学的意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　两组患者术后疼痛程度分析[n（%）]

2.2 两组患者术后并发症发病情况的结果比较

研究结果显示，治疗组中无静脉栓塞和肌肉萎缩的病例，仅有1例有轻微的关节僵硬；对照组中静脉栓塞4例，肌肉萎缩2例，关节僵硬5例；而且治疗组中患者的整体发病率（2.50%）要明显低于对照组（27.50%）。两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2　两组患者术后并发症情况分析[n（%）]

2.3 两组患者术后满意情况的结果比较

研究结果显示，治疗组中的患者在接受治疗后的满意度整体上要好于对照组。其中，治疗组中感觉非常满意的患者（80.00%）要明显多于对照组（52.50%）；满意的患者（17.50%）虽然要略少于对照组（25.00%）；但是不满意的患者（2.50%）要明显少于对照组（22.50%）。两组进行比较，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3　两组患者术后满意情况分析[n（%）]

3 讨论

如今，股骨颈骨折是现代医学中一种很常见的临床症，随着现在人口老龄化现象的突出，股骨颈骨折的发病率也有着显著的提高[9-10]。其中老年人的高血压、糖尿病以及心脏病等都成为股骨颈骨折发病的先决条件。股骨颈骨折的主要发病对象就是老年人，由于老年人身体功能的衰退，免疫功能的降低以及骨质疏松使得他们极其容易在事故中发生股骨颈骨折[2]。严重危害着老年人的身心健康，同时给社会带来了许多压力[11]。有效治疗股骨颈骨折迫在眉睫，术后的护理在整个治疗过程中具有重大的意义。

在股骨颈骨折术后配备合适的护理方式，能够有效的减轻患者的痛苦，增加患者的信心，为患者的康复提供了保障[12-14]。本次研究针对术后护理，提出了舒适无痛的护理理念。舒适护理是一种整体的，有效的护理模式，可以有效提高患者的状态，使患者能够在治疗过程中有愉悦的心情，从而推动患者的治疗进度[15-17]。故而本次研究中采用专职护士，对患者进行优质护理服务。从研究结果我们可以发现，采用舒适无痛护理可以有效的降低患者术后的疼痛级别以及疼痛的发生率，其中整体的疼痛率降至50.00%，很大程度上减轻了患者的抵触心理，训练过程中能够轻松积极的进行。而且从并发症的发病情况来看，普通常规的护理容易导致静脉栓塞、肌肉萎缩以及关节僵硬等并发症的发生，而采用舒适无痛护理可以有效降低患者在术后的并发症，大大提高了患者在术后的恢复情况。而且在后期的护理训练过程中，采用舒适无痛护理的患者从态度、心理以及情绪上都有很大程度的改善。从我院进行的调查问卷的调查结果来看，患者对舒适无痛护理有着较高的满意度，其中非常满意率达到了80.00%，充分体现了舒适无痛护理深受患者的喜爱。

综上所述，舒适无痛护理在股骨颈骨折术后的护理效果明显。不仅能够取得较好的临床效果，加快恢复进度，而且得到了患者的肯定。在现代临床中，具有较高的运用价值，值得推广使用。

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Application of comfort painless nursing in femoral neck fracture nursing

ZHENG Lifang
Department of Orthopedics, Xiuyu District Hospital, Putian 351146, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of comfort painless nursing in the treatment of femoral neck fracture. Methods 80 cases of patients were selected in our hospital for study from February,2013 to August,2014. The patients were randomly divided into the treatment group (40 cases) and control group (40 cases). The control group were received conventional clinical nursing alone. The treatment group were received routine clinical nursing, while the patients had been given comfort painless nursing for the environment, patients’ psychological and physiological and complication prevention. Clinical effects were compared between the two groups by VAS method to the patient’s pain evaluated, records of patients during the treatment of complications of occurrence, and compared with patients on the treatment satisfaction. Results The pain levels of the treatment group were improved after receiving comfort and painless nursing, and the overall pain rate (50.00%) was significantly lower than control group (87.50%). The postoperative complications (2.50%) in the treatment group were significantly lower than control group (27.50%). At the end of treatment, the questionnaire method had been assessed the health care effect, get comfortable and painless nursing the patients are very satisfied, the overall satisfaction rate is as high as (97.50%), which was significantly higher than the routine nursing (77.50%). Conclusion Comfortable and painless nursing care is a good medical effect in femoral neck fractures, can effectively reduce the patient's pain and greatly improve the patient's satisfaction, it is worth to promote the use of clinical medicine in.

[Key words]Comfort painless nursing; Femoral neck fracture; Clinical nursing; Application

收稿日期：（2015-07-11）

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2015）20-89-03