手机电磁辐射与腮腺肿瘤易患性的Meta分析

余和东，胡孝丽，李艳琴，谭雅琴，冷卫东

(十堰市太和医院 湖北医药学院附属医院口腔医学中心， 湖北 十堰 442000)



论著

手机电磁辐射与腮腺肿瘤易患性的Meta分析

余和东，胡孝丽，李艳琴，谭雅琴，冷卫东※

(十堰市太和医院 湖北医药学院附属医院口腔医学中心， 湖北 十堰 442000)

摘要：目的用Meta分析方法探讨手机电磁辐射与腮腺肿瘤的易患性。方法计算机检索中、英文数据库中关于手机辐射与腮腺肿瘤易感性的研究，由2名评价者独立进行文献质量评价和数据资料提取后，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入6项研究，病例组1202例腮腺肿瘤患者和对照组5818例正常人，Meta分析结果显示，短期使用手机与腮腺肿瘤的发生没有关联(OR=1.15,95%CI0.75～1.77；P=0.53)；长期使用手机与腮腺肿瘤的发生也没有关联(OR=0.96,95%CI0.63～1.48；P=0.86)。结论手机电磁辐射与腮腺肿瘤发生没有关联，使用手机不是腮腺肿瘤发生的危险因素。

关键词：腮腺肿瘤；手机电磁辐射； Meta分析

基于国际电信联盟的数据，到2009年底全球有46亿的手机用户， 中国的手机用户从2000年开始急剧增长，最小的手机用户只有3岁，这样人类长期暴露在800～2000 MHz的低能量辐射环境中，特别是在听筒接近头部时其极易受到电磁辐射的影响，由此而产生的安全问题日益受到社会各界广泛关注。自从联合国人类环境大会将电磁辐射列为必须控制的造成公害的主要污染物之一后[1],并且在手机使用时，腮腺位于手机产生的最高的微波暴露区域，所以电磁辐射是否危害人类健康、电磁辐射是否与肿瘤的发生有关联等一系列问题吸引了世界各国的研究学者的注意，他们做了大量的相关的基础和流行病学研究，但是他们的研究结果不一致，Hardell等[2]和Auvinen等[3]研究认为尚没有发现手机使用与腮腺肿瘤的发生有关联，然而Sadetzki等[4]和Duan等[5]认为,手机辐射与恶性腮腺肿瘤的发生可能存在一定的剂量效应关联。因此，腮腺肿瘤的发生与手机辐射是否有关联存在争议，尚需进一步研究。故本研究采用Meta分析的方法，对国内外公开发表的相关文献进行定性、定量系统评价，以其探寻手机电磁辐射与腮腺肿瘤的发生是否存在关系，为腮腺肿瘤的预防提供一定的证据。

1材料与方法

1.1文献检索以“腮腺肿瘤、涎腺肿瘤、手机、无线电话、射频场、电磁辐射、电磁场、射频辐射”为检索词检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WANGFANG)、中国生物医学文献数据库(CBM)，以“parotid gland tumours,salivary gland neoplasms,cellular telephones,cordless telephones,mobile telephones,radiofrequency fields,electromagnetic radiation,EMR和radiofrequency radiation”为英文检索词检索PubMed,EMBASE,Cochrane Library,Science Direct,Highwire,ProQuest和OVID等外文数据库。检索期限为2000年1月至2013年11月，检索语言为中文和英文。

1.2文献纳入与排除标准

1.2.1纳入标准①原始资料为全世界已公开发表的文献；②研究对象为腮腺肿瘤的患者，不管为良性还是恶性，对照组为非腮腺肿瘤的正常人群，不管是医院基础还是人群基础，两组基线情况基本一致，具有可比性；③有具体的手机使用情况，包括使用手机的类型(模拟或者数字)，手机使用的年限等。

1.2.2排除标准①其他肿瘤的患者；②重复发表的同一研究中心文献；③不能完整提取数据者。

1.3文献的筛选所有入选文献及数据均由两位评价者独立分析和提取，如遇分歧与第3位研究者讨论决定。提取资料包括第一作者姓名、发表年限、研究国家、研究类型、人口学特征、病例数等，评价标准不一致的指标不予提取。本研究在提取数据时根据纳入研究中患者使用手机时间的长短，分为短时间使用者和长时间使用者，短时间使用者为使用手机 1~5年者，并且每周至少通电话1次；长时间使用者为使用手机>5年者，并且每天至少通话1次。最后采用病例-对照研究的国际疾病分类标准[6]进行质量评价，使用漏斗图分析发表偏倚。

1.4Meta分析采用Cochrane协作网推荐的RevMan 5.1 Tutorial软件对数据进行Meta分析。首先进行异质性评价，若P>0.05或者I2<50%说明研究间具有同质性[6]，采用固定效应模型，反之则说明研究间具有异质性，对其异质性来源进行分析，若无临床异质性，采用随机效应模型；若无进行亚组分析，必要时采取敏感性分析，若异质性过大放弃Meta分析。计量资料采用加权均数差(weighted mean difference,MD)和95%置信区间(confidence interval,CI)表示，计数资料采用比值比(odds ratio,OR)和95%CI表达。

2结果

2.1研究特征根据检索策略，共检索到156篇相关文献，使用Endnote x4排除重复文献53篇后，经阅读文题、摘要排除基础性、综述性研究初步筛选得到43篇文献，进一步阅读全文，再次排除非腮腺肿瘤的研究22篇、评价标准不一致的12篇、无法提取数据的3篇，最终纳入6篇研究，病例组共1202例腮腺肿瘤患者，对照组5818例正常人。纳入研究的基本特征详见表1。

2.2文献质量评价纳入的6个研究均为病例对照研究，病例诊断明确，且具有代表性，组间控制了混杂因素，具有可比性，采用了恰当的方法确定暴露因素，具体质量评价，见表2。

表1　文献检索结果

表2　病例对照研究的质量评价

Y：有描述；W：未描述

2.3Meta分析结果

2.3.1短时间使用手机纳入的6个研究[2-5,7-8]均报道了段时间使用手机情况。对其行异质性分析(P< 0.00001，I2=87%)，结果具有异质性，故采用随机效应模型。合计病例组1202例和对照组5818例，行Meta分析，见图1，综合结果显示短期使用手机与腮腺肿瘤的发生没有关系(OR=1.15,95%CI0.75~1.77；P= 0.53)。

图1　短时间使用手机与腮腺肿瘤发生的森林图

2.3.2长时间使用手机有5个研究[2,4-5,7-8]报道了长时间使用手机情况。对其行异质性分析(P<0.0001，I2=84%)，结果具有异质性，故采用随机效应模型。合计病例组1168例和对照组5648例，行Meta分析，见图2，综合结果显示长期使用手机与腮腺肿瘤的发生也没有关系(OR=0.96,95%CI0.63~1.48；P=0.86)。

图2　长时间使用手机与腮腺肿瘤发生的森林图

2.4发表偏倚分析用RevMan 5.1软件做出漏斗图，见图3。图形散点构成了一个倒置的漏斗，左右基本对称且向顶部集中，提示发表偏倚较小。

图3　纳入的6篇文献发表偏倚漏斗图

3讨论

众所周知，日常生活中人们对手机的依赖程度远大于其他电子设备，并且随着手机的使用日益增加，人们暴露于低能量的辐射环境中，特别是腮腺离手机听筒的位置最近，在电话接通的那一刻更容易处于高辐射的环境。而唾液腺肿物大约占头颈部肿瘤的3%，而大约80%位于腮腺区，大多数位于腮腺浅叶[9]，并且这几年腮腺肿瘤的发生率逐年增加，故本研究用Meta分析的方法探讨手机辐射是否是腮腺肿瘤发生的环境因素。

在本研究中我们把使用手机1~5年的并且每周至少通话1次的定为短期使用手机，>5年的并且每天至少通话 1次者定为长期手机使用。纳入的研究质量评价均比较高，Meta分析结果显示不管是短期手机使用还是长期手机使用均与腮腺肿瘤的发生没有关联。原始研究中Hardell等[2]、Auvinen等[3]、Lönn等[7]研究认为手机使用与腮腺肿瘤的发生没有关联；Söderqvist等[8]研究认为10年以上的手机使用者与腮腺肿瘤的发生有关联，短期使用手机不会导致腮腺肿瘤的发生；Sadetzki等[4]和Duan等[5]等认为，手机辐射与恶性腮腺肿瘤的发生可能存在一定的剂量效应关联。Sadetzki等[4]和Duan等[5]不仅收集了良性腮腺肿瘤的病例，而且还收集了恶性腮腺肿瘤的病例，结果认为手机辐射与良性肿瘤的发生没有关联。然而，Belsky等[10]在早期研究治疗脑和颈部疾病的医疗辐射、牙科X线与唾液腺癌症的关联性，结果认为电离辐射对于唾液腺肿瘤是一个危险因素。Zhao等[11]在2007 年报道对大鼠神经元进行24 h间断式的电磁波辐射后，检测到在cDNA水平上1200个基因表达改变，10个基因表达下调，24 个表达上调。瑞典rebro大学Hardell等[12]研究认为长期使用手机与发生脑肿瘤危险有联系，而且仅在使用10年以后就有。但是，本研究结果说明手机辐射不是腮腺肿瘤发生的危险因素，这与Repacholi等[13]的研究结果是一致的，他认为虽然腮腺的位置特殊，但是腮腺对手机辐射不敏感。

当然本研究也存在一定的局限性，纳入的人群人种不同，有些研究观察时间比较短，并且都是病例对照研究，所以尚需有必要开展大量的多中心多样本的前瞻性队列研究。

参考文献

[1]French PW,Penny R,Laurence JA,etal.Mobile phones,heat shock proteins and cancer[J].Differentiation,2001,67(4/5):93-97.

[2]Hardell L,Hallquist A,Hansson Mild K,etal.No association between the use of cellular or cordless telephones and salivary gland tumours[J].Occup Environ Med,2004,61(8):675-679.

[3]Auvinen A,Hietanen M,Luukkonen R,etal.Brain tumors and salivary gland cancers among cellular telephone users[J].Epidemiology,2002,13(3):356-359.

[4]Sadetzki S,Chetrit A,Jarus-Hakak A,etal.Cellular phone use and risk of benign and Malignant parotid gland tumors--a nationwide case-control study[J].Am J Epidemiol,2008,167(4):457-467.

[5]Duan Y,Zhang HZ,Bu RF.Correlation between cellular phone use and epithelial parotid gland malignancies[J].Int J Oral Maxillofac Surg,2011,40(9):966-972.

[6]罗杰,冷卫东.系统评价/Meta分析理论与实践[M].北京:军事医学科学技术出版社,2013：470.

[7]Lönn S,Ahlbom A,Christensen HC,etal.Mobile phone use and risk of parotid gland tumor[J].Am J Epidemiol,2006,164(7):637-643.

[8]Söderqvist F,Carlberg M,Hardell L.Use of wireless phones and the risk of salivary gland tumours:a case-control study[J].Eur J Cancer Prev,2012,21(6):576-579.

[10]Belsky JL,Takeichi N,Yamamoto T,etal.Salivary gland neoplasms following atomic irridation[J].Cancer,1975,35:555-559.

[11]Zhao R,Zhang S,Xu Z,etal.Studying gene expression profile of rat neuron exposed to 1800 MHz radiofrequency electromagnetic fields with cDNA microassay[J].Toxicology,2007,235(3):167-175.

[12]Hardell L,Carlberg M,Söderqvist F,etal.Pooled analysis of case-control studies on acoustic neuroma diagnosed 1997-2003 and 2007-2009 and use of mobile and cordless phones[J].Int J Oncol,2013,43(4):1036-1044.

[13]Repacholi MH,Lerchl A,Röösli M,etal.Systematic review of wireless phone use and brain cancer and other head tumors[J].Bioelectromagnetics,2012,33(3):187-206.

Mate-analysis of Cell Phone Electromagnetic Radiation and Susceptibility of Parotid Gland TumorsYUHe-dong,HUXiao-li,LIYan-qin,TANYa-qin,LENGWei-dong(DepartmentofStomatology,TaiheHospitalAffiliatedtoHubeiUniversityofMedicine,Shiyan442000,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate cell phone electromagnetic radiation and susceptibility of parotid gland tumors by Meta-analysis.MethodsThe literatures were retrieved about cell phone electromagnetic radiation and parotid tumor from Chinese and English database.The data extraction and quality assessment were analyzed by two reviewers independently using software RevMan 5.1.ResultsSix studies were included,1202 cases in case group and 5818 normal people in control group,Meta-analysis showed:short-term using of mobile phones and parotid gland tumors were not related(OR=1.15,95%CI0.75-1.77;P=0.53);long-term using of mobile phones and parotid gland tumors were not related(OR=0.96,95%CI0.63-1.48;P=0.86).ConclusionPhone electromagnetic radiation and parotid gland tumors are not correlated,using cell phone is not a risk factor for parotid tumors.

Key words:Parotid gland tumors; Phone electromagnetic radiation; Meta-analysis

收稿日期:2015-01-29修回日期:2015-06-19编辑：薛惠文

基金项目：太和医院循证医学苗圃基金(EBM2013039)；十堰市科技局指导项目(14Y09)；湖北省卫生和计划生育委员会一般项目(2015MB289)

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.21.042

中图分类号：R181.3

文献标识码：A

文章编号：1006-2084(2015)21-3962-04