老年类风湿关节炎患者自我管理行为与自我效能的相关性

2015-03-05徐桂华张梅涧陈剑梅南京中医药大学护理学院江苏南京20046

中国老年学杂志 2015年16期

关键词：类风湿关节炎自我效能

王　庆　徐桂华　钱　先　张梅涧　郭　峰　陈剑梅(南京中医药大学护理学院，江苏　南京　20046)

王庆徐桂华钱先1张梅涧1郭峰1陈剑梅1
(南京中医药大学护理学院，江苏南京210046)

〔关键词〕类风湿关节炎;自我管理行为;自我效能

1江苏省中医院

第一作者:王庆(1988-)，女，硕士，助理实验师，主要从事中医护理研究。

临床上通常将60岁以后起病的类风湿关节炎(RA)称为老年RA(ERA)。Barlow等〔1〕提出它是在应对慢性病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化及做出生活方式改变的能力，它可以对RA患者的治疗起到促进作用。而自我效能是指个体对自身实现某一具体行为的信念，它可以预测RA患者的身体状况〔2〕。本研究探讨ERA患者自我管理行为、自我效能之间的关系。

1　资料与方法

1.1一般资料2012年10月至2013年9月于南京中医药大学第一附属医院风湿科门诊及病房就诊及治疗的74例ERA患者。均符合2009年美国风湿病学会及欧洲抗风湿病联盟联合提出的RA诊断标准，并排除风湿免疫系统其他疾病，意识清楚能完成本调查。其中男14例，女60例;年龄60～88〔平均(70.32±5.26)〕岁;自费20例，非自费54例;文化程度:文盲18例，小学32例，初中15例，中专或高中8例，大专及以上1例;病程1～27〔平均(11.81±7.17)〕年。

1.2测量工具①一般资料调查表:采用自行设计的调查问卷调查，内容包括:患者姓名、性别、年龄、家庭住址、婚姻状况、职业、文化程度、医疗费用承担方式、家庭人均月收入、病程等。②自我管理行为:采用美国Stanford大学病人教育研究中心创建的慢性病自我管理研究测量表〔3〕中的自我管理行为量表，主要包括运动锻炼、认知性症状管理与实践、与医生的沟通三个子量表。自我管理行为部分的认知性症状管理与实践包括6个条目，与医生的沟通包括3个条目。评分以0～5分表示，0分为从来没有，1分为几乎没有，2分为有时，3分为较常见，4分为经常，5分为一直都是，得分越高说明认知性症状管理与实践情况越好，与医生的沟通效果越好。该量表的中文版已被广泛应用于慢性病自我管理的研究中，具有较高的信效度〔4〕。③自我效能量表〔5〕中文版也已在国内广泛使用，具有较高的信效度。共分为2个维度:症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能，其中包含6个条目，每个条目以1～10分评定，1分表示毫无信心，10分表示完全有信心，6个条目的平均分反映出自我效能的水平，得分越高说明自我效能水平也越高。

1.3调查方法研究者统一发放调查问卷，如患者因文化程度、视力受限等原因不能自行填写，由研究者询问后填写，发放问卷80份，当场回收有效问卷74份。

1.4统计学方法采用SPSS15.0软件进行Spearman相关系数分析。

2　结果

2.1ERA患者的自我管理行为运动锻炼0～840〔平均(200.07±188.44)〕min/w、认知性症状管理与实践0～5〔平均(1.76±0.22)〕分、与医生的沟通0～5〔平均(1.18±0.42)〕分。

2.2ERA患者的自我效能见表1。

2.3自我效能对自我管理行为的影响结果自我管理行为的3个方面与自我效能、症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能均呈正相关(P＜0.01)。见表2。

表1　ERA患者的自我效能得分情况(±s，n=74)

变量　　得分　　自我效能水平≥7〔n(％)〕自我效能水平＜7〔n(％)〕自我效能　6.44±1.21　 42(56.76)　 32(43.24)症状管理自我效能　6.02±1.76　 38(51.35)　 36(48.65)疾病共性管理自我效能　6.58±1.43　 30(40.54)　 44(59.46) 表2 ERA患者自我管理行为与自我效能的相关性(r值)变量　　自我效能　　症状管理自我效能疾病共性管理自我效能　P值运动锻炼　0.351　0.334　0.32　　＜0.01认知性症状管理与实践　0.667　0.648　0.525　　＜0.01与医生的沟通　0.612　0.584　0.537　　＜0.01

3　讨论

患者进行自我管理的过程总是围绕自己所感知到的自身问题进行展开的。自我管理行为在帮助ERA病人处理自身健康问题及选择有效的治疗措施方面是至关重要的〔6〕。本研究结果得分均较低。ERA患者对运动锻炼在疾病康复中的作用知之甚少，因此很多患者并不会有意进行锻炼;在认知症状管理上，因为疾病相关知识较为匮乏，患者常不能采取有效措施缓解不适感;在与医生沟通过程中，常因文化水平、依从性等原因，不太会主动了解日常生活中的注意事项，甚至对于用药也有排斥，导致沟通受到限制。研究指出〔7〕，当自我效能得分≥7分时，完成某项行为或任务的可能性增大;而＜7分时，实现的可能性往往较小。本研究结果说明ERA患者的自我效能水平越高，则其自我管理行为越好。与之前其他学者〔8〕研究结果一致。