玉林市无偿献血者梅毒感染状况分析

任 蓉，秦银鸽，毛学锋

（1.广西壮族自治区玉林市中心血站献血服务部 537000；2.广西中医药大学微生物与免疫学教研室，南宁530001；3.广西壮族自治区玉林市中心血站检验科 537000）

由梅毒螺旋体感染而引起的生殖器官及其所属淋巴结和 全身病变的慢性传染病称为梅毒。分为先天性梅毒和获得性梅毒两类，前者是梅毒螺旋体通过胎盘，经脐带血循环传染给胎儿，在胎儿内脏和组织中很快繁殖，严重者可导致死胎或流产。该病是今后危害人类健康的主要传染病之一，其流行也已成为一个比较突出的社会问题，因此对该病的预防和控制也已成为目前疾病控制工作的当务之急。分析并掌握当地无偿献血者中的梅毒流行特点，不但可以为该病的防治提供参考依据，而且也能为血站选择低危献血者提供理论依据。因此，笔者对2009年1月1日至2013年12月31日广西壮族自治区玉林市无偿献血者的梅毒检测数据进行了分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 根据《献血者健康体检要求》（GB1846-2001），选择2009年1月1日至2013年12月31日广西壮族自治区玉林市无偿献血者的血液标本230 929份。所有献血者均经询问病史、体检合格、符合无偿献血的条件。

1.2 仪器与试剂 酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测试剂由珠海丽珠试剂有限公司和北京万泰生物药业有限公司生产，抗-TP质控血清由北京康彻斯坦生物技术有限公司提供生产，所有试剂均通过卫生部生物制品检定所检定为合格，并在有效使用期内使用。主要设备有全自动加样系统（Freedom EVO200／8和150／8，瑞士Tecan公司）、全自动酶联免疫分析系统（FAME24／30和24／20，瑞士Hamilton公司），以上仪器设备均经定期校准合格。

1.3 方法 采集献血者静脉血，EDTA 抗凝，分离血浆，经两种试剂ELISA 方法进行梅毒特异性抗体检测，结果S／CO≥1为阳性反应，S／CO＜1为阴性反应。如果两种试剂均阴性，报阴性；如果两种试剂只有一种呈反应性，则用该试剂对原来的标本做双孔复检，复检一孔或两孔呈反应性，均报阳性反应；如果两种试剂同时呈反应性，也报阳性反应。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0 软件进行数据处理，计数资料采用率表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年份与梅毒感染的关系 在无偿献血者中不同年份梅毒感染率差异无统计学意义（χ2＝3.46，P＞0.05），但2013年感染率最低，2009年最高，梅毒感染率有逐年下降的趋势，见表1。各年份梅毒阳性率比较，差异有统计学意义（χ2＝3.46，P＞0.05）。

表1 不同年份梅毒感染率比较

2.2 性别与梅毒感染的关系 在无偿献血者中不同性别的梅毒感染率差异无统计学意义（χ2＝0.24，P＞0.05），见表2。

表2 不同性别梅毒感染率比较

2.3 不同年龄分布与梅毒感染的关系 在无偿献血者中，18～55岁各年龄段均检出有梅毒感染，各年龄组梅毒感染率有显著性差异（χ2＝215.07，P＜0.01），其中18～30岁组感染率最低，51～55岁组感染率次之，31～40岁组最高，见表3。

表3 不同年龄分布梅毒感染率比较

2.4 职业和文化程度与梅毒感染的关系 在无偿献血者中各职业间梅毒感染率差异有统计学意义（χ2＝966.3，P＜0.01），以其他未分类的感染率最高，工人感染率次之，学生感染率较低，军人感染率为零，见表4；文化程度越低梅毒感染率越高，小学及以下文化程度感染率最高，大专及以上感染率最低（χ2＝1 341.83，P＜0.01），见表5。

表4 职业与梅毒感染的关系

表5 文化程度与梅毒感染的关系

3 讨 论

玉林市2009～2013年玉林市无偿献血者梅毒抗体阳性率为0.82%，低 于 广 西 百 色 的1.27%［1］、广 西 沿 海 地 区 的1.12%［2］，与贵港（0.78%）［3］和广西（0.79%）［4］接近，但高 于南宁（0.70%）［5］。感染率呈逐年下降趋势，各年份之间差别不明显，与中国部分地区［6-7］情况相似，说明了通过不断的宣传教育，无偿献血中的梅毒疫情得到了一定的控制。由于采血前用金标法做了乙型肝炎表面抗原的筛查，筛掉了大部分乙型肝炎献血者，在献血者4项传染病检测指标阳性血液报废率中，与黔东南［8］一样，梅毒感染率在玉林已经占首位，梅毒抗体阳性率（0.82%）＞乙型肝炎表面抗原（0.53%）＞丙型肝炎抗体（0.24%）＞HIV抗原抗体（0.10%）。与贵港［3］不同，本研究中男女献血者梅毒阳性率差别不明显。各年龄组阳性率差异明显，31～40岁组1.07%最高，18～30岁组最低；不同职业间阳性率差异有统计学意义，其他未分类的感染率最高达2.1%、工人次之为2.04%、学生较低为0.08%、军人目前未检出有梅毒感染的情况；与某高校调查结果一至［9］；不同学历阳性率差异明显，学历越高，感染率越低。

综合以上资料，不同学历对性传播疾病的危害性认识不同，可能导致对梅毒的预防措施不一，学历高，认识高，防范措施到位，感染率就低；学历低，认识差，防范少，感染率就高。对于不同职业，由于不同的工作环境及收入差异、生活习惯的好坏等，都会影响性传播疾病的传染；其中未分类人员中，很可能有不洁性行为或一些高危行为，想通过献血来了解自身的一些状况，所以感染率相对高；不同年龄组中，由于18～30岁年龄组中，学生和军人占的比重大，阳性率较低，性比较活跃的31～40岁组最高。通过以上分析，作者认为可以从以下几个方面努力，以减少梅毒阳性反应带来的血液报废：（1）梅毒感染已从高危人群向一般人群扩散，采供血机构应加强与疾病预防控制中心（CDC）等相关部门合作，加强力度，深入学校、社区，扩大和深化预防梅毒等性病传染病的宣传，从源头上减少梅毒的传播；（2）发展一支固定志愿无偿献血者队伍；（3）严格把握无偿献血的采血前咨询，排除有男男同性性行为等高危人群献血者［10］，也可以像乙型肝炎一样先用金标法对初次献血者进行梅毒抗体筛查，尽可能从健康的低危人群采血；（4）采用自动化的检测方法和技术，实现标准化操作，减少人为因素影响，保证血液检测质量。ELISA 法检测梅毒抗体虽然灵敏度较高，但据报道抗-梅毒确认假阳性率达51.18%［11］，有必要用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验等特异性更好的方法进行梅毒的确认试验［12］，减少不必要的血液资源浪费；（5）尽量使用在2～6 ℃血液保存箱中超过72h的血液，使梅毒螺旋体失去活性后再发往临床，以减少输血引起的梅毒感染。这样才能最大限度地保证临床用血安全。

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